Дополнительные задачи и функции

· Определение рейтинга медицинских учреждений;

· Обеспечение реализации гарантий контингентам особого внимания при получении ими медицинской помощи;

· Участие в формировании Территориальной Программы государственных гарантий, муниципальных заказов-заданий территорий и планов-заданий медицинских учреждений;

· Участие в организации централизованного обеспечения медицинских учреждений медикаментами;

· Содействие развитию общих врачебных практик.

· Финансировать медицинские учреждения за оказание незастрахованным гражданам экстренной и неотложной медицинской помощи на территории области. Проводить контроль качества оказания экстренной и неотложной помощи и защиты прав незастрахованных граждан на территории области;

· Осуществлять централизованное обеспечение медикаментами медицинских учреждений с участием СМО;

· Устанавливать критерии оценки работы СМО по обеспечению качества оказания медицинской помощи. Контролировать ведение работы СМО по обеспечению качества медицинских услуг;

· Вести работу с Карточкой Страхователя;

· Принимать участие в комиссиях по доходам при администрациях городов и районов;

· Поддерживать развитие общих врачебных практик.

Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, не вправе осуществлять иные виды страховой деятельности, за исключением деятельности по добровольному медицинскому страхованию. В качестве учредителей (акционеров, участников) страховой медицинской организации не могут выступать самостоятельно или по поручению органы исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляющие государственное управление здравоохранением, Фонд, медицинские организации, участвующие в системе обязательного медицинского страхования, а также их объединения (ассоциации и союзы).

44.

Права и обязанности застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования.

Права застрахованных в системе медицинского страхования:

в соответствии со статьёй 10 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1. Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая;

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2. Выбор страховой медицинской организации;

3. Замену страховой медицинской организации, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4. Выбор медицинского организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством РФ;

5.Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;

Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных лиц:

1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования;

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

45.

Принятие «Основ законодательства Россий-° ской Федерации об охране здоровья граждан», обращенных лицом к Человеку, пациенту, по- ставило задачу формирования новой отрасли правовой науки – медицинского права. Фунда- ментом этой отрасли права уже стали действую- щие федеральные законы и подзаконные акты. Становлению и дальнейшему развитию медицин- ского права могло бы содействовать скорейшее принятие законов прямого действия «О здраво- охранении в Российской Федерации», «О пра- вах пациента», «О социально-правовой защите медицинских и фармацевтических работников и обязательном страховании их профессиональной ответственности», а в дальнейшем – принятие всеобъемлющего «Медицинского Кодекса Рос- сийской Федерации», который должен стать на- стольной книгой для каждого врача и пациента. Несмотря на проводимую Правительством РФ работу по подготовке специалистов юриди- ческого профиля и дополнительную юридиче- скую подготовку руководителей системы здраво- охранения, разрешение конфликтных ситуаций между судебными органами и лечебно- профилактическими заведениями проходит на достаточно низком профессиональном уровне. Работники правоохранительных органов, суда и прокуратуры имеют недостаточное представле- ние о медицинских проблемах, связанных с возмещением вреда здоровью граждан и зачастую возбуждают и рассматривают дела по статьям законодательства, не имеющим отношения к де- лу. В свою очередь, медицинские работники, слабо разбираясь в правовых проблемах и не имея финансовой возможности для оплаты ква- лифицированной юридической помощи, не могут отстоять свои права, связанные с претензиями относительно осуществления ими своей профес- сиональной деятельности. Пришло время, когда правовое обучение ста- ло обязательной важной составной частью общей подготовки врача, когда без знания правовых норм, регулирующих профессиональную меди- цинскую деятельность, врач не может на долж- ном уровне выполнять свои служебные обязан- ности, надлежаще врачевать. Этот (правовой) аспект профессионального медицинского образо- вания следует подчеркнуть особо. Проведенное нами исследование выявило недостаточное зна- ние и понимание лицами медицинского персона- ла содержания норм, посвященных правам гра- ждан в области охраны здоровья, в первую оче- редь, таких, как право на согласие и отказ от медицинского вмешательства, право на инфор- мацию о состоянии здоровья, право на сохране- ние врачебной тайны. Многолетний опыт подготовки врачей в про- цессе прохождения ими сертификационных цик- лов, профессиональной переподготовки и повы- шения квалификации убедительно показывает, что сегодня уровень медико-правовых знаний у лиц медицинского персонала крайне низок, а правовая подготовка специалистов сферы здра- воохранения, как важнейшая составная часть общей профессиональной подготовки врача, на- ходится в неудовлетворительном состоянии.

В Педагогика 357 целом же, и юридическая и медицинская прак- тика убедительно свидетельствуют: чем выше правовая культура врачей, тем неукоснительней исполняются ими профессиональные обязанно- сти, тем выше качество и эффективность лечеб- но-диагностической помощи населению, тем ре- альнее обеспечиваются права и законные интере- сы граждан в сфере охраны здоровья.

⇐ Предыдущая 1 23