Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Среднегодовая численность населения



В настоящее время в России сложилась очень тяжелая демо­графическая обстановка. Всероссийский съезд врачей (июнь 1997) констатировал, что население России сокращается с невиданной скоростью: рождается 10 человек, а умирает 15 на 1000 населения. С 1992 года прирост населения стал отрицательным, а Россия стала депопулляционной страной: за год рождается меньше людей, чем умирает. В большинстве городов страны отмечается отрицательный прирост (убыль около 6 на 1000 жителей) населения.

 

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни

рассчитывается по специально составленным таблицам на основе данных о смертности по возрастным группам. Полученная величи­на «выражает среднее количество лет, которое в данных условиях смертности может прожить человек, происходящий из исследуемой популяции и находящийся в возрасте " х" лет».

 

Показатели заболеваемости

Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состо­яния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных учреждений: карты больных, вы­бывших из стационара; статистические талоны для регистрации уточненных диагнозов; экстренные извещения об инфекционных заболеваниях; свидетельства о смерти и др.

Изучение заболеваемо­сти включает в себя количественную ( уровень заболеваемости ), качественную ( структура заболеваемости ) и индивидуальную ( кратность перенесенных за год заболеваний ) оценку.

Различают:

собственно заболеваемость — вновь зарегистриро­ванные заболевания в отчетном году;

распространенность заболе­вания (болезненность) — заболевания, вновь возникшие в данном году и перешедшие из предыдущего года на данный момент.

Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, средней численности населения, умноженное на 1000.

 

По группам здоровья работающих распределяют следующим образом:

1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособно­сти в году);

2) практически здоровые (имевшие в году 1 — 2 случая нетру­доспособности по поводу острых форм заболеваний);

3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний;

4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности;

5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.

 

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, рас­пространенность всех болезней, вместе взятых и каждой в отдель­ности, среди населения в целом и в отдельных группах по возрасту, полу, профессии.

Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой: на 1000, 10 ООО или 100 000 человек.

Эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что у мужчин заболеваемость выше, чем у женщин.

Мужчины умирают от инфаркта миокарда чаще в 7, 5 раза в возрасте от 40 до 49 лет; в 5, 5 раза — в возрасте от 50 до 55 лет и в 2, 5 раза — в воз­расте старше 60 лет. Неодинаковая продолжительность жизни муж­чин и женщин объясняется и генетическими различиями в хромосом­ном аппарате ядра клетки, в наличии двойного набора Х-хромосом у женщин, которое определяет более высокую надежность важных механизмов биологической регуляции клетки.

 

Показатели инвалидности

Инвалидность — нарушение здоровья со стойким расстрой­ством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожден­ными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограниче­нию деятельности.

Инвалидность и инвалидизация населения являются важнейши­ми показателями общественного здоровья и имеют не только меди­цинское, но и социально-экономическое значение.

 

По данным ВОЗ, каждый пятый человек в мире

(19, 3 %) становится инвалидом из-за недостаточности питания,

около 15 % стали инвалидами вследствие вредных привычек (алкоголизм, наркомания, злоупотребление ле­карственными средствами),

15, 1 % инвалидность получили вслед­ствие травм в быту, на производстве и в дороге.

 

В среднем инвалиды составляют около 10 % от всего населения мира.

 

В России средний уровень инвалидности колеблется от 40 до 49 на 10 ООО жителей.

Причинами первичной инвалидности являются в основном 4 груп­пы заболеваний:

---болезни органов кровообращения — 27 — 35 % слу­чаев;

---злокачественные новообразования — 23 — 29 %,

---травмы — около 10 %,

---болезни нервной системы и органов чувств — 5 —7 %.

Большин­ство людей (80 — 90 %) становятся инвалидами в трудоспособном воз­расте. При этом уровень реабилитации и восстановления трудоспо­собности незначителен (10—12 %).

Показатели физического развития

В настоящее время физическое развитие рассматривается как один из основных показателей состояния здоровья отдельного че­ловека и населения в целом. Под физическим развитием понимают комплекс морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих массу, плотность, форму тела и др.

Физическое развитие — показатель роста и формирования организма — зависит не только от наследственности, но и от соци­альных условий. Физическое развитие населения, преимуществен­но детей, определяется путем антропометрических и физиометрических измерений: роста, массы тела, окружности грудной клетки, мышечной силы, отложений жира, частоты пульса и дыхания, уров­ня артериального давления, жизненной емкости легких. На основа­нии полученных данных устанавливают стандарты физического развития для каждой возрастно-половой группы. Стандарты служат для индивидуальной оценки физического развития, которая прово­дится на медицинских осмотрах.

Уровень физического развития тесно связан с климатогеогра­фическими условиями и различными этническими признаками, для чего создаются местные стандарты. Массовые ежегодные медицин­ские наблюдения позволяют судить об изменениях физического развития, их тенденциях и причинах.

Освидетельствование физического развития (согласно прика­зу М3 РФ № 387) проводится в следующие периоды жизни:

---ново­рожденным;

---детям 1-го года жизни ежемесячно;

---детям дошкольно­го возраста ежегодно;

---перед поступлением в школу;

---учащимся 6-го и 8-го классов.

 

Выделяют 5 соматических типов:

1) замедленный тип роста и раз­вития;

2) замедленный тип развития;

3) средний тип роста и разви­тия;

4) ускоренный тип развития;

5) ускоренный тип роста и развития.

 

Пути улучшения общественного здоровья населения России

Общественное здоровье населения России в конце XX и в на­чале XXI века находится в состоянии кризиса. Основное проявле­ние кризиса здоровья в России — в уменьшении ожидаемой про­должительности жизни, депопуляции за счет падения рождаемости и увеличения смертности. Суть депопуляции в увеличении числа смертей среди людей 30 — 50-летнего возраста за счет травм и от­равлений. Громадное значение имеет детская смертность, трудно­сти родов, отказ от второго ребенка и последствия абортов, особен­но до рождения первого ребенка.

Следует также отметить, что все вышеперечисленные пока­затели общественного здоровья в основном отражают нездоровье, а здоровье характеризуют от противного.

 

Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в ХХI веке» выбрали несколько иных показателей общественного здоровья:

---% ВВП, идущий на здравоохранение,

---доступность пер­вичной медико-санитарной помощи,

---обеспеченность населения бе­зопасным водоснабжением,

---% лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней,

---состояние питания детей, в частности, процент детей, родившихся с низкой массой тела (< 2, 5 кг),

---уро­вень детской смертности

---средней продолжительности жизни,

---уровень грамотности взрослого населения,

---доля ВВП на душу на­селения.

 

В национальной программе США выделено три подхода к улуч­шению статуса общественного здоровья, три организующих прин­ципа (в порядке убывания важности):

1) health promotion — обес­печение здоровья (обратите внимание! );

2) health protection — защита здоровья;

3) preventive services — профилактические и медицинские службы.

 

Безусловно, что структурная реформа здравоохранения, упо­рядочение оказания медицинской помощи должны осуществлять­ся с учетом медико-демографической ситуации в стране и основы­ваться на определении соответствующих приоритетов в охране здоровья населения в целом.

В связи с этим уже сейчас следует:

— формировать у населения мотивацию к здоровому образу жизни;

— улучшать социальную и окружающую среду;

— обеспечивать правовое равенство граждан в сфере охраны здоровья;

— усиливать профилактическую направленность в деятельности всех служб, связанных с охраной здоровья населения.

КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Известно, что в нашей стране уделяется много внимания охра­не здоровья детей. Ежегодно миллионы детей и подростков прохо­дят медицинский осмотр. Цель этих осмотров — выявление лиц, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях.

Контроль за состоянием здоровья школьников

Контроль за состоянием здоровья учащихся класса осуществ­ляет классный руководитель совместно с медицинским работником. В классном журнале на последней странице обобщаются сведения о здоровье учащихся в течение учебного года в форме следующих показателей:

Индекс здоровья — процент не болевших детей в течение учеб­ного года (в норме 70 — 80 %, фактически — 17 — 30 %).

 

 

Количество часто болеющих детей (более 3 — 4 раз в году).

Количество детей с хроническими заболеваниями и перечень этих заболеваний (особенность последних лет — увеличение числа «взрослых болезней»: хронический гастрит, язвенная болезнь же­лудка, гипертоническая болезнь и др.).

 

Комплексная оценка состояния здоровья школьников дости­гается использованием четырех критериев, предложенных НИИ гигиены детей и подростков (критерии оценки здоровья по С.М. Громбаху).

 

Первый критерий — наличие или отсутствие в момент обсле­дования хронических заболеваний. Определяется при врачебном осмотре с участием специалистов.

Второй критерий — уровень функционального состояния ос­новных систем организма. Выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Третий критерий — степень сопротивляемости организма не­благоприятным воздействиям.Степень сопротивляемости организма выявляется по подвер­женности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболе­ваний (в том числе и обострений хронических болезней) за преды­дущий год.

Четвертый критерий — уровень достигнутого развития и сте­пень его гармоничности. Для детей и подростков этот критерий имеет особенно большое значение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанав­ливается детским психоневрологом по направлению педагогиче­ского совета школы с согласия родителей.

Уровень и степень гармоничности физического развития опре­деляется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития.

Достигнутый уро­вень физического развития определяется путем сравнения со сред­ними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности — с использованием оценочных таблиц (шкал регрессии).

 

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обя­зательным учетом всех перечисленных критериев.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки в зависимости от состояния здоровья подразделяются на следующие группы:

1---Здоровые дети с нормальным развитием и нормальным уров­нем функций.

2---Здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляе­мость к острым и хроническим заболеваниям.

3---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможно­стями.

5---Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

 

 

Показатели здоровья детей в России начала XXI века

В 2002 году прошла диспансеризация детей от 0 до 18 лет. Из под­лежащих диспансеризации 32 миллионов 135 тысяч детей на момент ее завершения осмотрено 30 миллионов 400 тысяч детей (94, 6 %).

По результатам Всероссийской диспансеризации детей 2002 го­да, за последние десять лет доля здоровых детей снизилась с 45, 5 % до 33, 83 % с одновременным увеличением вдвое числа детей, име­ющих хроническую патологию и инвалидность. Результаты иссле­дования Института возрастной физиологии РАН говорят о том, что за период обучения у детей в 5 раз возрастает частота нарушений зрения и осанки, в 3 раза — патология органов пищеварения, а чис­ло детей, имеющих пограничные нарушения психического здоро­вья, за период обучения увеличивается от 20 % до 70 %.

Детскую популяцию России в целом можно охарактеризовать на основе распределения по группам здоровья:

в I группе (практически здоровые дети, у которых не отме­чены факторы риска) — 33, 89 %,

во II группе (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) — 52, 05 %,

в III группе (с хроническими заболеваниями, включая также группы IV и V с патологией в стадии суб- и декомпенсации и инвалидизирующими проявлениями) — 16, 10 %.

Показатели физического развития детей:

нормальное физиче­ское развитие имеют 91, 81 %.

Отклонения в развитии среди маль­чиков имеют 8, 18 %.

Отклонения в развитии среди девочек имеют 8, 21 %.

Существенной разницы в показаниях физического разви­тия детей города и села не выявлено.

Особое внимание обращают на себя показатели дефицита массы тела у юношей призывного возраста — 6, 16 %.

Нарушения осанки встречаются у 17, 63 % детей, практически с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. Значительно чаще это отмечается у детей, проживающих в городах (20, 6 %), в то время как в сельской местности это отклонение зафиксировано только у 11, 95 % детей.

Первое место по частоте встречаемости занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

На втором месте болезни органов пищеварения

На третьем месте болезни глаза и его придаточного аппара­та

На четвертом месте болезни органов дыхания

На пятом месте болезни эндокринной систе­мы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

На шестом месте болезни нервной системы,

На седьмом месте психические рас­стройства и расстройства поведения, частота которых 3936, 36 на 100 тыс. детского населения (почти одинаково встречающиеся в городах и сельской местности).

 

Вместе с тем результаты научных исследований последних лет свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении здоровья детей и подростков в России.

Снизились показатели физического развития детей (замедлил­ся рост, увеличилось число низкорослых детей, возросло количе­ство детей с низкой массой тела), замедлились темпы полового созревания. У современных подростков снижены и функциональ­ные показатели (силовые и энергетические возможности организ­ма). Ухудшилась их физическая работоспособность.

Серьезной проблемой является сокращение числа юношей, годных к военной службе: 40 % может быть отнесено к условно годным (в 1985 г. их было менее 4 %). Каждый третий не может быть призван по состоянию здоровья (в 1985 г. — каждый 20-й). У 15 % отмечается дефицит массы тела, в 2 раза увеличилось число алко­голиков, достигающее 12 %. Наркотики употребляют 8 % призыв­ников.

Очень тревожна тенденция сокращения числа девочек, здоро­вье которых позволит им в дальнейшем обеспечить рождение здо­рового ребенка. У 53, 4 % регистрируются нарушения функции ре­продуктивной системы, у 13, 5 % — гинекологические заболевания.

 

На высоком уровне сохраняется смертность детей 5-19 лет, ведущее место среди причин смертей детей и подростков занимают травматизм, несчастные случаи, самоубийства и онкологические заболевания (Государственный доклад о состоянии здоровья населе­ния в РФ в 2000 г.).

Если ситуация не изменится, то лишь 54 % ребят, которым в 2005 г. 16 лет, доживут до пенсионного возраста.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ

Понятие здоровья индивида не является строго детерминированным, что связано с многообразием факторов, влияющих на здоровье человека, и большим диапазоном индивидуальных колебаний: основных показателей жизнедеятельности.

В практической меди­цине для оценки индивидуального здоровья обычно используют понятие нормы.

Норма есть биологический оптимум живой системы. Этот ин­тервал имеет подвижные границы, в рамках которых сохраняется: минимальная связь со средой, а также согласованность всех функ­ций организма.

Нормальная система — это всегда оптимально функционирующая система. С точки зрения такого понимания нормы реже те показатели, которые выходят за пределы среднестатисти­ческих, включаются в норму как оптимум. Нормально для человека то, что является для него оптимальным.

Объективные показатели здоровья человека выражаются в таких критериях, которые проявляются независимо от воли человека, могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоянием и с нормативными характеристиками.

К объективным относят

массу тела,

окружности тела и его частей,

динамомет­рию кисти и становую,

частоту и ритмичность пульса и дыха­ния,

объем легких,

температуру тела,

окраску кожи,

характер потоотделения,

устойчивость внимания,

координацию движений и т. д.

 

Функциональные показатели деятельности сердечно-сосуди­стой и дыхательной систем. Осуществляется измерение парамет­ров и характеристик деятельности двух основных функциональных систем организма в состоянии относительного покоя, и после вы­полнения какой-либо нагрузки. Если при этом дается стандарт­ная нагрузка, то величина и характер изменения параметров срав­нивается со стандартизованными нормами и делаются выводы о степени тренированности данной системы и организма в целом. Кроме того, сопоставление их с предыдущими результатами позво­ляет сделать выводы об эффективности физкультурно-оздорови­тельных мероприятий:

А) пульс — исключительно важный показатель, отражающий деятельность сердечно-сосудистой системы. Частота пульса у здо­рового, но не тренированного мужчины равна 70 — 75 ударам в минуту, у женщин — 75 — 80 ударам.

У тренированных людей частота пульса в покое реже за счет повышения силы и коэффициента полезной деятельности сердеч­ной мышцы и составляет около 50 ударов в одну минуту.

Во время физической нагрузки частота пульса увеличивается:

при малых нагрузках до 140 уд/мин.,

при средних —«------- до 160—180 уд/мин.,

при больших —«— свыше 180 уд/мин.

Здоровому человеку не следует превышать нагрузку, при кото­рой частота пульса больше той, которая рассчитывается по форму­ле: 220 минус возраст человека. Оптимальной нагрузкой является та, при которой частота пульса составляет 65 — 90 % от максималь­но допустимой для данной возрастной группы.

Б) Проба с 20 приседаниями. Проба является стандартизован­ной нагрузкой, она проста и показательна для определения степе­ни тренированности.

Перед ее выполнением подсчитывается частота пульса в покое. Производятся 20 глубоких приседаний в течение 30 секунд (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед). Определяется частота пульса сразу после выполнения нагрузки, через одну, две и три минуты после приседаний. Оценивают пробу по проценту учащения пульса по от­ношению к исходному и по длительности восстановления частоты пульса до исходной величины.

При учащении пульса: на 25 % состояние сердечно-сосудистой системы оценивается как хорошее; на 50 — 75 % — удовлетворитель­ное; более чем на 75 % — неудовлетворительное.

Восстановление частоты пульса до исходной величины проис­ходит в норме за 1 — 3 минуты.

В) Проба с задержкой дыхания. Сначала подсчитывается чис­ло вдохов за 30 сек. И умножается на 2. В норме в состоянии покоя частота дыхания у взрослого человека от 9 до 12—16 вдохов в одну минуту. При подсчете необходимо стараться дышать в естествен­ном ритме. Затем проводится проба, которая дает представление о состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

Необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание и заметить время в сек. максимальной возможной задержки дыхания. После небольшого отдыха провести то же самое, сделав выдох.


Поделиться:



Популярное:

  1. I. ПОЛОЖЕНИЯ И НОРМЫ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, В ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ ПРОПАГАНДЫ И ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МЕРАМ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
  2. I.4.Этническая структура населения Королевства Югославия до Второй мировой войны.
  3. I.5.Особенности этнической структуры населения Сербии в составе СФРЮ.
  4. II. ОРГАНИЗАЦИЯ ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
  5. III.2.Этническая структура населения Косова.
  6. III.3. Этническая структура населения сербской части Санджака.
  7. III.3.Этническая структура населения Косова.
  8. III.4. Этническая структура населения сербской части Санджака.
  9. Биологическое воздействие радиации на человека. Основные величины и контролируемые параметры облучения населения. Приборы дозиметрического контроля.
  10. Буржуазия и пролетариат – новые слои населения второй половины XIX века.
  11. Быт и культура русского населения в XVI веке
  12. Вопрос о национальном опыте в области народонаселения (ООН, 1998)


Последнее изменение этой страницы: 2016-07-13; Просмотров: 608; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.053 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь