СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 3Следующая ⇒

1. Приподнятое положение конечности (кровотечение из мелких вен, капиллярное).

2. Давящая повязка (венозное).

3. Тампонада раны (при глубоких ранах, носовое кровотечение).

4. Пальцевое прижатие артерий на протяжении (артерии прижимаются в местах их

близкого прохождения около кости).

5. Максимальное сгибание конечностей в суставе (при сгибании суставов артерия

перегибается), конечность необходимо фиксировать в согнутом положении.

6. Наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд.

7. Круговое перетягивание конечности - наиболее надежный способ остановки

артериального кровотечения.

КРУГОВОЕ ПЕРЕЖАТИЕ КОНЕЧНОСТИ

Используют резиновый жгут, трубку или матерчатую закрутку. Место наложения: накладывают выше раны, по возможности ближе к ней поверх тканевой прокладки.. Не рекомендуется накладывать на верхнюю треть плеча (травмируется лучевой нерв), на нижнюю треть бедра (без травмы тканей сосуд не сдавить). Следует избегать наложения на нижнюю треть предплечий и голени (опасность некроза кожи).

Правила наложения: Жгут накладывают не на голое тело, а поверх тканевой прокладки. Ходы жгута накладывают черепицеообразно и под один из ходов подкладывают записку с указанием времени наложения. Место наложения жгута одеждой не закрывается. Жгут можно оставить на конечности не более 2 часов (иначе возникает паралич, омертвение тканей конечности). Через каждые 60 минут, а зимой через 30 мин жгут расслабляют на 2-3 минуты для отдыха конечности, а затем затягивают вновь несколько выше.

ЛЕКАРСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ,

1. Кровоостанавливающий карандаш (при мелких ранках, царапинах, порезах -

применяют в виде прикладывания к повреждению).

2. Кровоостанавливающая марля (марля обработанная окисью азота) стерильная во

флаконах: накладывается на рану.

3. Кровоостанавливающая губка, готовится из донорской крови ( выпускается в

алюминиевых коробках), стерильна, накладывается на рану.

4. Желатиновая губка ( применение такое же как и у кровоостанавливающей губки).

5. Перекись водорода 3%, смачивают бинт, салфетку и накладывают на рану

(образуется пена из свернувшейся крови).

6. Феракрил (раствор в ампулах), смачивают салфетку и накладывают на рану.

7. Викасол - водорастворимый аналог витамина К, усиливает синтез протромбина в

печени и тем самым увеличивает свертываемость крови. Применяют в виде

порошков, таблеток и инъекций, максимум действия через 48 часов. Применяют

при профилактике кровотечений (до родов, операции).

Открытые травмы.

РАНЫ

Рана - открытое повреждение кожи или слизистых, возникающее в результате механического воздействия.

Раневой канал - пространство между тканями, образующееся по ходу ранящего предмета

ВИДЫ РАН

1. Резаные - края ровные, обильное кровотечение, заживают сравнительно хорошо, редко нагнаиваются.

2. Рваные и ушибленные - края неровные, кровотечение слабое, много поврежденных тканей, заживают хуже, чаще нагнаиваются.

3. Колотые - имеют большую глубину при небольшом повреждении кожи. Опасны из-за возможного повреждения внутренних органов. Внешний вид раны не всегда позволяет судить о тяжести повреждения, поэтому больные требуют наблюдения

4. Огнестрельные - при небольшом повреждении кожи большое повреждение в глубине тканей.

По виду раневого канала различают:

а) Слепые - имеется входное отверстие, ранящий предмет застревает в тканях

б) Сквозные - имеется входное и выходное отверстия

Особенность ран на голове: обильное кровотечение, склонность к скальпированию (образование лоскута кожи при скользящих ударах).

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН

Различают три фазы (для любых ран):

1.Гидратации - признаки воспалительного процесса (отек, боль, покраснение). При попадании инфекции - нагноение.

2.Дегидрадации - уменьшение признаков воспаления, очищение раны от омертвевших тканей, разрастание новых тканей.

3. Окончательного восстановления - рана заполняется новой

тканью, образуется рубец.

ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ

1. Первичным натяжением - заживление ран без инфекции. Края раны соприкасаются, склеиваются и срастаются за 7-10 дней с образованием тонкого рубца. Прочность рубца увеличивается еще в течении нескольких недель.

2 Вторичным натяжением --- так заживают все нагноившиеся раны. Длительное воспаление и нагноение. Заживление длится от нескольких недель до нескольких месяцев с образованием широкого и грубого рубца.

3.Заживление под струпом - так заживают поверхностные раны. На поверхности раны образуется корочка (струп) из засохшей крови, которая защищает рану от инфекции. Поэтому нельзя струп мочить водой, смазывать мазями и снимать раньше времени. При полном заживлении раны струп отпадает.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

Первая помощь раненому оказывается им самим или окружающими.

1.Остановка кровотечения

2.Предупреждение инфицирования раны.

3. Обезболивание.

4.Госпитализация

а) При сильном загрязнении раны необходимо промыть ее водным раствором антисептика,

б)Кожу вокруг раны смазывают спиртовым раствором антисептика. При ранениях головы необходимо состричь волосы вокруг раны,

в) На рану накладывают стерильную повязку.

При оказании первой помощи НЕЛЬЗЯ:

1. Промывать рану некипяченой водой

2. Лить в рану спиртовые растворы антисептиков

3. Сыпать в рану лекарственные порошки.

4. Вынимать из раны инородные тела

5. Накладывать на рану вату.

Госпитализация

При: повреждении крупных сосудов, нервов, сухожилий, суставов, проникающих в полости организма. – госпитализация в больницу.

При небольших ранах госпитализация в травмпункт.

Термические и химические травмы.

Ожеги.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Тяжесть ожоговой травмы зависит от многих факторов: локализации, возраста, общего состояния и других. Ведущее значение имеют глубина и площадь поражения. Различают четыре степени ожогов:

1 степень - гиперемия и отек кожи;

2 степень - то-же +образование пузырей с прозрачной жидкостью (плазма крови);

3 степень: внешне выглядит примерно как 2 степень, но имеются отличия на

микроскопическом уровне

«А» - поражение дермы с сохранением островков эпителия в области придатков кожи (ростковый слой клеток поражается частично, в следствие этого при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога).

«Б» - некроз всех слоев кожи.

4 степень - поражается не только кожа, но глубжележащие ткани (подкожная

клетчатка, мышцы и кости).

1, 2 и 3«А» степени относятся к поверхностным ожогам, а 3«Б» и 4 степени -к глубоким. У большинства пораженных наблюдается сочетание ожогов разных степеней.

Методы определения площади ожогов

Для практических целей важно хотя бы ориентировочно знать размеры ожога общей и глубоких степеней.

1. Правило девяток: поверхность головы и шеи = 9%, одной верхней конечности = 9%, туловища спереди = 18%, одной нижней конечности = 18%, промежность = 1%.

2. Способ ладони: площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1-1, 2% общей поверхности кожного покрова. Это используют при измерении

ограниченных или субтотальных ожогов. При наличии глубоких ожогов отдельно

указывают их площадь.

Сроки заживления

Первая степень - 2-4 дня.

Вторая степень без нагноения - 7-12 дней, не оставляя рубцы, в случае нагноения

заживление затягивается, возможно образование рубца.

Третья «А» степень - в заживлении раны принимают участие эпителий сальных,

потовых желез, волосяных фолликулов и сохранившихся участков росткового слоя

эпидермиса.

Третья «Б» и четвертая степень - заживление затягивается на очень длительный

период с образованием грубых рубцов.

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

Если площадь ожогов 2-3 степени превышает 10-15% у пострадавшего развивается общая реакция организма - ожоговая болезнь.

1.Ожоговый шок - длительность от нескольких часов до 2-3 суток. Возникают тяжелые расстройства кровообращения и обменных процессов. Артериальное давление в первые часы нормальное, но в дальнейшем снижается, частота сердечных сокращений высокая, температура пониженная или нормальная. Наиболее постоянным признаком ожоговой болезни является олиго-анурия, рвота, жажда. Ожоговая болезнь протекает особенно тяжело при сочетании с ожогом дыхательных путей.

2.Острая ожоговая токсемия - совпадает с появлением лихорадки (2-3 день),

нормализацией диуреза, стабилизацией АД. Она возникает в результате отравления

организма продуктами неполного распада белка, токсическими веществами из ожоговых ран. Длится от 2 до 9 дней. Характерными являются - лихорадка, высокая частота сердечных сокращений, плохой аппетит, рвота, бессонница, возможно нарушение психики вследствие интоксикации, лейкоцитоз.

3.Ожоговая септикотоксемия - является продолжением второго периода, когда

имеют место явления, связанные с нагноением и отторжением ожогового струпа. Отмечается гнойно-резорботивная лихорадка, бессонница, похудение, высокий лейкоцитоз, анемия. Наиболее тяжелыми осложнениями этого периода является ожоговое истощение (оно возникает на 4-8 неделю и длится от нескольких месяцев до 1, 5 лет), часто приводит к летальному исходу.

4. Реконвалесценция - происходит заживление ожоговых ран, восстановление

функций внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов. Однако, некоторые изменения могут остаться на всю жизнь.

Ожоги дыхательных путей

Симптомы: боль в горле, при глотании, кашель, сухость во рту, сиплый голос, афония, отдышка, сухие хрипы в легких. Оценивается как 10% глубокого ожога. Может □ осложниться отёком легких.

Оказание первой помощи и лечение ожогов:

1. Прекращение действия поражающего агента.

2. Асептическая повязка.

3. Обезболивание повязки смоченные новокаином, опрыскивание ожеговой поверхности пантенолом.

4. Иммобилизация обоженных конечностей.

5. Эвакуация; тяжелых - лежа, остальные - в положении сидя, пешком.

Прогноз тяжести ожоговой болезни и травмы может быть установлен по правилу

сотни: если сумма возраста (в годах) и общей площади (в %) превышает 100 – прогноз часто неблагоприятный.

Химические ожоги

При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒