Тема Кровотечения во время беременности

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Тема Кровотечения во время беременности

К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится

-угрожающий и начавшийся выкидыш

-прервавшаяся внематочная беременность

К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится

-предлежание плаценты

К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся

-патологические изменения в слизистой оболочке матки

-деформации полости матки при аномалиях ее развития или при миоме матки

Нормальным считается расположение плаценты

-выше области внутренного зева на 7 см и более

-по передней стенке матки

-по задней стенке матки

Низким называется расположение плаценты, при котором

-расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см

Основной при предлежании плаценты является жалоба

-на наружное кровотечение

К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится

-наружное кровотечение в родах

Кровотечение при полном предлежании плаценты

-обычно возникает в 28-32 недели беременности

-возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты

При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется

-матка в нормальном тонусе

-неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода

Предлежание плаценты нередко сочетается

-с аномалией прикрепления плаценты

-с гипотрофией плода

При предлежании плаценты беременность часто осложняется

-угрозой прерывания

-развитием гипоксия плода

Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является

-проведение его в условиях развернутой операционной

Полное предлежание плаценты является

-абсолютным показанием для операции кесарева сечения

При обнаружении матки Кувелера следует

-произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки

Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится

-в плановом порядке

Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты

-в первом периоде родов

-во время беременности

-во втором периоде родов

-в подготовительном периоде

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

-может развиться в результате травмы живота

-возникает чаще всего в результате изменения сосудов при позднем токсикозе беременных, гипертонической болезни и заболеваниях почек

-может возникнуть во II периоде родов при невскрытом плодном пузыре

Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть

-короткая пуповина

-запоздалое вскрытие плодного пузыря

-быстрое излитие вод при многоводии

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться

-сильными болями распирающего характера в животе

-гипертонусом матки

-гипоксией или внутриутробной гибелью плода

При преждевременной отслойке нормально располож плаценты беременные предъявляют жалобы

-на слабость, головокружение

-на бурные шевеления плода

-на локальные боли распирающего характера

Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является

-напряженный плодный пузырь

При наружном акушерском исследовании у больных с центральной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты можно обнаружить

-гипертонус матки

-локальную болезненность матки

Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием

-для кесарева сечения

К основным причинам ДВС-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты относится

-попадание в кровь тромбопластических веществ

-нарушение гемостаза при позднем токсикозе беременных

-утилизация фибрина в ретроплацентарной гематоме и поступление в общий кровоток крови со сниженным содержанием фибриногена

Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит

-в экстренной операции кесарева сечения

26.роженицы диагностировано:

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

- раскрытие маточного зева полное;

- головка плода в полости малого таза;

- сердцебиение плода - 110 ударов в минуту. Следует предпринять

-экстренную операцию наложения акушерских щипцов

В акушерский стационар поступила роженица

- с неполным предлежанием плаценты;

- раскрытие маточного зева 4 см;

- кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 250 мл;

- плод живой;

- воды излились два часа назад. Показано

-срочное родоразрешение операцией кесарева сечения

28.В акушерский стационар поступила роженица с диагнозом:

- роды I срочные;

- второй период родов;

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

- интранатальная гибель плода. Следует предпринять

-плодоразрушающую операцию

29.В акушерский стационар поступила беременная с диагнозом:

- беременность 33 недели;

- преэклампсия;

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

- антенатальная гибель плода. Следует предпринять

-экстренное кесарево сечение

Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять

-расширить объем операции до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

В родильное отделение поступила беременная с жалобами на обильное кровотечение.

Установлен диагноз:

- беременность 34 недели;

- полное предлежание плаценты;

- антенатальная гибель плода. Следует предпринять

-экстренное кесарево сечение

32.В родильное отделение поступила роженица, у которой диагностировано неполное предлежание плаценты;

- раскрытие маточного зева 4 см;

- плодный пузырь цел;

- головка плода прижата ко входу в малый таз;

- выделения кровянистые, скудные. Следует предпринять

-раннюю амниотомию

-мониторное наблюдение за состоянием плода

Тема Кровотечения в третьем и раннем послеродовом периодах

Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют

· прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия

Плотное прикрепление плаценты (Placenta Adhaerens)

· возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия

· характеризуется плотным соединением ворсин хориона с отпадающей оболочкой

Приращение плаценты

· бывает полным или частичным

· возникает при структурно-морфологических изменениях эндометрия

· является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки

К истинному приращению плаценты относят

· врастание ворсин хориона в миометрий

· прорастание ворсин хориона до серозной оболочки

· прорастание ворсин хориона базального слоя отпадающей оболочки до миометрия

При наличии тотального истинного приращения плаценты

· самостоятельное ее отделение невозможно

· имеется врастание ворсин хориона в миометрий

· кровотечение обычно отсутсвует

· необходима ампутация или экстирпация матки

К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят

· повышенную протеолитическую активность хориона

· структурно-морфологические изменения эндометрия

Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты

· проводится во время операции ручного отделения плаценты

Показанием для надвлагалищной ампутации матки является

· продолжающееся послеродовое кровотечение при кровопотере, достигшей 1.5 литра

· частичное приращение плаценты

· атоническое кровотечение

Послеродовый гемостаз

· обеспечивается ретракцией миометрия

· достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки

· связан с сократительной активностью матки

· зависит от продолжительности родов

· нарушается при позднем токсикозе

Маточные артерии

· проходят вдоль боковых стенок матки

· отходят от внутренней подвздошной артерии

Шоковый индекс

· является информативным показателем гиповолемии

· представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления

· при снижении ОЦК на 20-30% он увеличивается до 1, 0

При кровопотере 500 мл

· гемотрансфузия обычно не проводится

· показанием к гемотрансфузии может быть изменение гемодинамических показателей

· переливаются кровезамещающие растворы

Шов по В.А.Лосицкой

· применяется при гипотоническом кровотечении

· применяется для рефлекторного сокращения матки

· накладывается на заднюю губу шейки матки

Прием Креде-Лазаревича

· применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты

· выполняется после легкого наружного массажа матки

Прием Абуладзе

· применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты

Тема Кровотечения во время беременности

12 Следующая ⇒