Перечень показателей, характеризующих состояние охраны

Здоровья населения Удмуртии за 1995 год

NN пп	Наименование показателей и единицы их измерения	Ранг показателя	Коэффициент относительной важности(qi)	Базовое значение показателя (Pi)	Метод выбора базового значения*


1.	Общая смертность населения (на 1000 населения)		8, 78	12, 50	А
2.	Младенческая смертность (на 1000 родившихся)		8, 78	19, 00	Е
3.	Поздняя госпитализация экстренных хирургических больных (%)		8, 78	22, 00	А
4.	Послеоперационная летальность (%)		8, 78	1, 40	А
5.	Материнская смертность (на 100000 живорожденных)		8, 78	29, 00	Е
6.	Распространенность абортов (на 1000 женщин детородного возраста)		8, 78	70, 00	С
7.	Охват грудным вскармливанием детей в возрасте до 6 мес. (%)		8, 78	55, 00	В
8.	Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза (на 100000 населения)		8, 78	27, 12	А
9.	Заболеваемость сифилисом (на 100000 населения)		8, 78	86, 10	Д
10.	Запущенность онкологических заболеваний (%)		8, 78	31, 00	А
11.	Число врачей, имеющих квалификационные категории (%)		3, 05	50, 00	А
12.	Число средних медработников, имеющих квалификационные категории (%)		3, 05	40, 00	А
13.	Годовое функционирование койки в стационарах (абс.)		3, 05	330, 0-350, 0	Н
14.	Годовое функционирование врачебной должности в поликлиниках (абс.)		3, 05	6000-9000	Н

* Условное обозначение методов выбора базовых значений:

А - Среднее значение за 5 последних лет по УР.

В - Среднее значение за 3 последних года по УР.

С - Оптимальное значение за 5 последних лет по РФ.

Д - Среднее значение по РФ за предыдущий год.

Е - Оптимальное значение за 5 последних лет по УР.

Н - Норматив из документа “Методические указания по разработке научно обоснованных схем перспективного развития и размещения сети лечебно-профилактических и аптечных учреждений “ г.Москва 1983 г. МЗ СССР (№01-14/2-24 от 4.01.83).

Таблица 4

Обобщенная оценка показателей охраны здоровья населения за 1995 г. по Удмуртской республике (в разрезе территорий)

№№ Наименование Коэффици- Обобщенная Произве- Уро- Ранг

Территории ент относи- оценка пока- дение гра- вень

Тельной зателей тер- фы 3 и гра- дости-

Важности риторий(Kj) фы 4 жения

террито- (Kj*Qj) резуль-

Рии (Qj) татов

1 2 3 4 5 6 7

1. Алнашский р-он 1, 39 0, 02 0, 03 98 6

2. Балезинский р-он 2, 60 0, 89 2, 31 11 26

3. Вавожский р-он 1, 16 0, 30 0, 35 70 15

4. Воткинский р-он 1, 49 0, 00 0, 00 100 5

5. Глазовский р-он 1, 32 -0, 16 -0, 21 116 2

6. Граховский р-он 0, 76 0, 26 0, 20 74 14

7. Дебесский р-он 0, 88 0, 03 0, 03 97 7

8. Завьяловский р-он 3, 33 0, 46 1, 53 54 20

9. Игринский р-он 2, 98 0, 24 0, 72 76 13

10. Каракулинский р-он 0, 93 0, 11 0, 10 89 9

11. Кезский р-он 1, 88 0, 37 0, 70 63 17

12. Кизнерский р-он 1, 66 1, 64 2, 72 0 29

13. Киясовский р-он 0, 81 0, 67 0, 54 33 23

14. Камбарский р-он 1, 44 0, 06 0, 09 94 8

15. Красногорский р-он 0, 89 0, 15 0, 13 85 10

16. М-Пургинский р-он 2, 01 0, 30 0, 60 70 16

17. Можгинский р-он 4, 89 0, 22 1, 08 78 11

18. Сарапульский р-он 1, 64 -0, 22 -0, 36 122 1

19. Селтинский р-он 0, 96 0, 23 0, 22 77 12

20. Сюмсинский р-он 1, 16 0, 44 0, 51 56 19

21. Увинский р-он 2, 65 0, 86 2, 28 14 25

22. Шарканский р-он 1, 40 -0, 02 -0, 03 102 4

23. Як-Бодьинский р-он 1, 45 1, 20 1, 74 0 28

24. Ярский р-он 1, 28 1, 18 1, 51 0 27

25. Юкаменский р-он 0, 82 -0, 16 -0, 13 116 3

26. г. Ижевск 38, 12 0, 78 29, 73 22 24

27. г. Сарапул 6, 87 0, 52 3, 57 48 21

28. г. Воткинск 6, 53 0, 37 2, 42 63 18

29. г. Глазов 6, 70 0, 52 3, 48 48 22

Обобщенная оценка 0, 53

Уровень достижения результата (%) 47, 30%

2.5. Роль и место анализа медицинской информации
в управленческом процессе

Анализ можно рассматривать как особый вид управленческой деятельности, занимающий промежуточное звено между сбором информации и применении обоснованных решений.

По целевому признаку проведения анализа можно разделить на следующие основные виды:

- с целью объективной оценки функционирования объекта и субъекта управления;

- с целью разработки прогноза развития;

- с целью составления обоснованного плана развития;

- с целью контроля за выполнением решений;

- с целью оперативного регулирования деятельности;

- для выявления узких мест и имеющихся резервов;

- для подведения результатов деятельности за конкретный промежуток времени.

При проведении анализа выделяются следующие этапы:

- постановка цели и составление программы;

- отбор информации, необходимой для изучения, и ее проверка;

- выбор и расчет показателей. При этом особое внимание обращается на сопоставимость, сравнимость и комплексность показателей;

- аналитическая обработка. С управленческой точки зрения на этом этапе прежде всего необходимо использование таких процедур, которые в последующем обеспечивают разработку и принятие обоснованных решений. Среди таких процедур необходимо отметить проведение сравнения (с нормативами; в динамике с предыдущими периодами; со средними по территории или отрасли; с оптимальными значениями; с передовыми учреждениями и службами; ), определение тенденций, выявление причинных связей и оценку влияния различных факторов;

- использование результатов анализа для формирования выводов, и осуществления технологии управления (подготовка проектов решений, принятия решений, реализация решений и оценка их эффективности).

При проведении анализа могут применяться различные методы - системный, экономический, декомпозиционный, последовательной подстановки, сравнительный, структуризации целей, нормативный, моделирования, функционально-стоимостной, балансовый, корреляционно-регрессионный, и т.д. Перечень применяемых методов зависит от целей анализа и подготовленности управленческого персонала. В обычных условиях управления набор применяемых методов должен как минимум включать те процедуры, о которых было отмечено выше на этапе аналитической обработки информации.

Контрольные вопросы к главе 2

1. Охарактеризуйте информационную сущность управленческих процессов.

2. Сформулируйте определения понятий “информация”, “информатизация”, “информатика” применительно к системе охраны здоровья.

3. Что такое показатель?

4. В чем сущность и отличие добумажного, бумажного и безбумажного периодов эволюционного развития информатики?

5. Какие основные группы выделяют при классификации медицинской информации?

6. На какие разделы можно разделить медицинскую информацию на основе структурно-функциональных принципов?

7. Охарактеризуйте понятие “информационный поток” и “показатель” как основы управленческой информации.

8. Какие способы классификации показателей можно выделить?

9. Каким требованием должна отвечать управленческая информация?

10. Какие требования предъявляются к показателям в системе управления?

11. Каким требованиям должны отвечать информационные системы в медицине?

12. В чем назначение информационных баз данных на начальных этапах перехода к безбумажной информатике?

13. Что такое информационное обеспечение управления?

14. Охарактеризовать важность проблемы получения и использования комплексных показателей в управлении здравоохранения.

15. Какие требования должны предъявляться к комплексным показателям для управленческих целей?

16. Приведите примеры методических подходов к получению комплексных показателей в управлении.

17. Охарактеризуйте алгоритм получения обобщенной оценки показателей.

18. Назовите возможности применения обобщенной оценки показателей.

19. Перечислите возможные цели проведения анализа информации.

20. Назовите этапы осуществления аналитической деятельности в управлении.

21. Охарактеризуйте основные элементы информационно-аналитической системы врача.

Глава 3

Основы использования компьютерных технологий в информатизации здравоохранения

Основные понятия и подходы к классификации

- Система управления - совокупность аппаратных и программных средств, предназначенных для поддержания и улучшения работы объекта управления.

- Автоматизированная система управления - человеко-машинная система, осуществляющая автоматизированное управление, включая сбор, обработку, передачу, анализ и хранение информации, неформализованные решения в которой принимает человек.

- АСУ в здравоохранении - совокупность организационных, административных и экономико-математических методов, средств вычислительной техники и связи, предназначенных для автоматизации управления в системе здравоохранения с целью совершенствования деятельности отрасли по оказанию населению лечебной, профилактической и лекарственной помощи.

В последующем термины “АСУ в здравоохранении” и “Компьютерные технологии в здравоохранении” будут использоваться как синонимы. Они зачастую отличаются лишь тем, что в первом случае подразумевается более широкое использование ЭВМ в реализации различных этапов управленческого процесса и функций управления.

По мере роста оснащенности здравоохранения средствами вычислительной техники все более будут автоматизироваться наиболее трудоемкие этапы - сбор и хранение информации, ее анализ и представление для медицинского персонала в удобном виде. Однако необходимо ясно представлять, что функции постановки задач и принятия решений всегда останутся за человеком, и попытки передачи их машинным системам будут снижать конечную эффективность применения АСУ. Особенно это важно для систем в здравоохранении. Применение ЭВМ позволит освободить врачей и руководителей от выполнений рутинных процедур работы с информацией, и расширить реализацию их творческих возможностей в выполнении основной профессиональной деятельности.

При разработке и эксплуатации компьютерных технологий в здравоохранении важное место занимает правильное понимание и осознанное использование понятия об алгоритмах. Алгоритм - это система четких правил, обеспечивающих достижения цели или решения задачи. Алгоритмизация лежит в основе создания всех компьютерных программ. Но для врача не менее важно, что алгоритмы лежат в основе всей его профессиональной деятельности.

Лечебно-диагностический алгоритм - система правил выполнения в определенной последовательности операций и процедур, обеспечивающих постановку диагноза, выбор и проведение лечебно-профилактических мероприятий, обеспечивающих получение оптимального оздоровительного результата. Формализация лечебно-диагностических алгоритмов лежит в основе постановки задач медицинского характера для решения на ЭВМ. При этом подразумевается, что между врачом и пациентом должен быть сформирован такой автоматизированный вариант алгоритма, который содержит в себе нормативы и стандарты лечебно-диагностической и профилактической деятельности (см. рис. 6). Этот алгоритм будет носить объективный характер, и не будет зависеть от внешних обстоятельств и субъективных качеств врача.

В результате развития компьютерных технологий в здравоохранении, являющихся человеко-машинными системами, возникает новое представление об организации работы специалиста, использующего их в своей деятельности. Центральным при этом становится понятие об автоматизированном рабочем месте (АРМ) медицинского работника. Под ним, по мнению С.А.Гаспаряна, понимается рабочее место медработника, оснащенное средствами вычислительной техники и связи, и программным комплексом для сбора, хранения и анализа медицинской и парамедицинской информатики, используемой им в качестве интеллектуального инструмента для принятия диагностических и тактических решений. Техническое оснащение АРМа в здравоохранении может быть различным (рис. 9). В минимальном комплекте - это видеотерминал (монитор) и клавиатура, связанные с какой-либо ЭВМ общего пользования. Такой вариант позволяет обращаться к общей информационной базе, получать требуемую информацию в визуальном виде и пополнять общую базу своей информацией. Возможность АРМа расширяются, если его укомплектовать принтером (печатающим устройством), позволяющим распечатывать нужную информацию. Значительно больше возможностей для медицинских работников представляют АРМы на базе ЭВМ в более полной комплектации.Так, если в состав АРМа включается процессор (системный блок), то становится возможным накапливать и обрабатывать информацию непосредственно на рабочем месте. В таком случае АРМ может быть автономным или быть выключенным с помощью специальных средств связи в компьютерную сеть данного учреждения (локальная сеть - рис. 10) или в сеть других учреждений территории и за ее пределами (телекомуникационная сеть - рис. 11). В последнее время АРМы укомплектовываются устройствами для чтения лазерных дисков, которые позволяют пользоваться информацией в аудиовизуальном и мультимедийном режимах.

Содержательной основы АРМов медицинских работников является информация, позволяющая за счет применения компьютерных технологий более эффективно выполнять лечебные, диагностические, профилактические, аналитические и управленческие функции.

Таким образом, в основе эффективного функционирования АРМов в здравоохранении лежит единство их составляющих - технического, программного, информационного и человеческого фактора.

Рис. 9. Компоненты автоматизированного

рабочего места медработника

Рис. 10. Структурная схема локальной вычислительной сети

Рис. 11. Структурная схема телекоммуникационной сети

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 Следующая ⇒