Владение способами управления собой.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 8Следующая ⇒

Чтобы управлять другими-нужно сначала научиться управлять собой. Среди этих навыков наиболее важны следующие:

- поддержание физического здоровья;

- рациональное использование психической энергии и эмоций;

- умелое преодоление трудностей;

- рациональное распределение времени;

- воспитание уверенности в себе;

- развитие умения слушать других;

- постоянное самообразование;

- владение методами влияния на людей;

- создание соответствия стиля в одежде и наружности;

- создание предпосылок для формирования удачи;

- умение объективно и комплексно оценить себя как руководителя.

5. Владение техникой личной работы.

Среди этой группы управленческих навыков выделяют следующие:

- умение анализировать деятельность организации и подчиненных;

- подготовка и проведение деловых совещаний;

- составление деловых бумаг;

- подготовка докладов и аналитических записок;

- подготовка и реализация выступлений;

- проведение бесед с подчиненными и посетителями;

- умение говорить по телефону;

- контроль исполнения принятых решений;

- планирование рабочего времени;

- планирование рабочего места;

- организация работы заместителей, помощников, секретарей, дублеров.

Все вышеперечисленные навыки являются общими требованиями к руководителю и к его компетенции, и служат основой эффективного руководства.

ДЕЛОВЫЕ КАЧЕСТВА. Для эффективного руководства большую роль играют деловые качества руководителя. Некоторые из этих качеств достаются человеку от природы или передаются по наследству, а некоторые требуют постоянного внимания с целью их развития или ослабления. В любом случае, не вызывает сомнений необходимость изучения и оценки этих качеств для осознанного их формирования или учета при работе с руководящими кадрами. Предпологается классификация деловых качеств, в которой выделены следующие группы качеств руководителя:

- деловые качества;

- интеллектуальные качества;

- качества, характеризующие умение работать с подчиненными;

- волевые качества;

- моральные качества.

Деловые качества:

- профессиональная компетентность;

- соответствие квалификации закрепленному объему деятельности;

- системность в работе;

- умение самостоятельно определять задачу возглавляемому подразделению, исходя из общих целей;

- умение долго и интенсивно работать;

- умение полностью отдавать себя работе;

- стремление своевременно выявлять и анализировать имеющиеся проблемы;

- стремление решать проблемы, а не просто их констатировать;

- умение добиваться реализации принимаемых решений;

- умение видеть свою роль в решении проблем;

- умение объективно и критически оценивать эффективность своей работы;

- умение оперативно переключаться с одной проблемы на другую;

- умение обеспечить соблюдение трудовой дисциплины и четкого ритма работы;

- личная дисциплинированность;

- умение стройно и внятно излагать свои мысли;

- эрудиция в рамках профессиональных интересов;

- общая эрудиция.

Интелектуальные качества:

- способность к продуктивному пополнению знаний и повышению квалификации;

- способность четко формулировать цели своей организации и пути их достижения;

- гибкость ума, восприимчивость к новым идеям и информации;

- способность выявить и точно сформулировать проблему, наметить пути решения;

- способность к пониманию потребностей коллектива и организации в целом;

- способность подвергать обоснованному сомнению привычные нормы и концепции;

- способность генерировать новые идеи;

- способность работать в условиях научно- практической неопределенности;

- способность решать вопросы на стыках подразделений и отраслей;

- способность получить полное представление об объемах работ возглавляемой организации.

Качества, характеризующие умение работать с подчиненными:

- умение подбирать и расставлять кадры;

- умение организовать работу по повышению квалификации подчиненных;

- стремление при распределении работы учитывать возможности и склонности подчиненных;

- умение максимально использовать творческий потенциал подчиненных;

- стремление использовать стимулирование труда в сответствии с реальным вкладом и результатами работы подчиненных;

- непримиримость к рутине, равнодушию, пассивности;

- знание нужд и запросов подчиненных, проявление заботы о людях;

- умение представлять подчиненным нужной самостоятельности и инициативы;

- терпимость к другим мнениям;

- умение разрешать конфликты в коллективе;

- уважительное отношение к людям;

- требовательность к подчиненным за исполнение их обязанностей;

- способность убеждать и вести за собой людей.

Волевые качества:

- умение преодолевать трудности;

- сила воли;

- настойчивость;

- смелость;

- решительность;

- отсутствие склонности к перестраховке;

- умение взять ответственность на себя;

- умение отстоять свою точку зрения перед коллективом;

- умение отстоять свою точку зрения перед вышестоящим руководством.

Моральные качества:

- умение поставить деловые интересы выше личных;

- самокритичность и требовательность к себе;

- принципиальность;

- социальный оптимизм;

- добросердечность;

- неспособность к чванству;

- отсутствие эгоизма;

- неравнодушие к чужим страданиям и проблемам;

- отсутствие самовлюбленности и самолюбования;

- великодушие;

- умение сочувствовать;

- уважительное отношение к общечеловеческим нравственным категориям.

На основе вышеперечисленных управленческих навыков и деловых качеств у каждого руководителя формируются свои методические приемы, которые используются на практике при реализации в целом функции руководства.

Среди таких приемов можно выделить три группы, известных как управление по отклонениям, управление по результатам и управление по ситуации.

Управление по отклонениям базируется на кибернетическом регулировании с обратной связью. При этом в центре внимания управляющих находятся в основном отклонения в функционировании системы, после выявления которых вырабатываются, принимаются и реализуются соответствующие управленческие решения.

При управлении по ситуации основное внимание уделяется факторам, которые оказывают наибольшее влияние на функционирование системы в данный период времени. При этом принимаются управленческие решения, которые через воздействия на эти факторы способствуют эффективному достижению целей.

При управлении по результатам применяется концепция, ориентированная на конечные результаты функционирования системы. Эти результаты являются основой всей управленческой деятельности, и для их достижения необходимо иметь желания и сильную волю как руководителей, так и всех членов трудового коллектива.

1.5. Основные направления совершенствования
и развития управления здравоохранением

Здравоохранение в настоящее время переживает острый экономический и организационный кризис. Общеизвестно ухудшение многих параметров, характеризующих состояние здоровья населения. Материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений приходит в упадок, а фондовооруженность труда медицинских работников находится на низком уровне. Имеющиеся ресурсы здравоохранения нередко используются нерационально. Перестройка здравоохранения осуществляется без продуманной комплексной межотраслевой концепции реформирования отрасли. Это не позволяет достигать намечаемых результатов, и нередко приводит к неоправданным потерям. Государственные устои здравоохранения уже расшатаны, а рыночные еще не сформированы, причем на фоне явного преувеличения их значимости для такой специфической отрасли. Заложниками сложившейся ситуации становится население, которое предъявляет все больше претензий к качеству и организации медицинской помощи.

Все перечисленное прежде всего свидетельствует о недостаточно эффективном управлении здравоохранением. Это выдвигает в число наиболее актуальных проблем современной организации здравоохранения проблему совершенствования управления как внутри отрасли, так и на межотраслевом уровне.

Эффективное управление на любом уровне невозможно без научной разработки этой проблемы. Среди приоритетных целей научной разработки совершенствования управления здравоохранением региона представляется целесообразным выделить следующие:

- формирование научно обоснованной методологии управленческих процессов;

- рациональное построение информационного обеспечения управления;

- разработка и применение передовых организационных технологий информатизации.

При реализации указанных целей в числе наиболее важных первоочередных задач, требующих научного осмысления, целесообразно выделить следующие:

- разработка теоретических и прикладных основ концепции системы управления, результатом чего будет получение целостного структурного представления о научном управлении здравоохранением региона;

- создание моделей системного управления здравоохранением региона;

- формализованное представление, классификация и анализ информационных потоков, циркулирующих в системе управления здравоохранением региона, с оценкой их управленческой значимости;

- обоснование принципов информационного обеспечения управления, разработка конкретных вариантов информационного обеспечения руководителей органов, учреждений и служб здравоохранения региона;

- разработка путей совершенствования сложившихся форм информационно- аналитической деятельности органов управления, с ориентацией на лиц, принимающих решения, и на выявление отклонений в функционировании управляемых подсистем;

- развитие методов получения комплексных показателей и их широкое внедрение для использования на всех уровнях управления здравоохранения в регионе;

- разработка взаимоувязанных по уровням компьютерных технологий сбора, обработки и анализа информации по наиболее значимым разделам управления здравоохранением;

- создание постоянно действующей системы экспериментальной проверки предлагаемых мер по совершенствованию управления здравоохранением региона, и широкое использование получаемых результатов в практической и учебной деятельности.

Перечисленные задачи имеют в основном тактический характер. Необходимо уже сейчас продумывать и намечать долгосрочную перспективу развития этого направления. Это позволит более целенаправленно решать вопросы и стратегического характера.

В числе наиболее важных задач на последующих этапах развития научного управления здравоохранением представляется целесообразным выделить следующие:

- проведение переписи проблем здравоохранения и формирование соответствующего регистра;

- изучение степени управляемости проблем на различных иерархических уровнях управления как внутри отрасли, так и за ее пределами. Использование полученных результатов при разработке концепции реформирования здравоохранения и при оценке эффективности хода реформ;

- создание системы комплексной оценки качества управления здравоохранением как по конечному критерию (устранение проблем при достижении поставленных целей), так и по промежуточным результатам (эффективность реализации этапов управленческого процесса, выполнения функций управления, формирования управленческих структур и связей, и т.п.);

- развитие типовых автоматизированных систем по расчету необходимого ресурсного обеспечения в зависимости от потребности в медицинской помощи и имеющихся государственных социальных гарантий;

- применение более сложных и совершенных методов моделирования и прогнозирования в управлении здравоохранении;

- создание региональных регистров на жителей территорий, рассматривая их как основной ресурсо- и целеобразующий фактор функционирования всех отраслей народного хозяйства. Обеспечение ориентации регистров на анализ причин и факторов, влияющих на состояние здоровья населения, а в перспективе - на их прогнозирование и предупреждение;

- формирование баз данных по эффективной практике управления и по искусству управления.

Специфика научной разработки проблем управления состоит в том, что она связана со слабой формализуемостью изучаемых объектов. Поэтому наряду с традиционными методами исследования - статистического анализа, социологического мониторинга, организационного эксперимента - предполагается широкое использование методов с более эвристической направленностью -моделирования, системного анализа, экспертных оценок.

Таким образом, экономический и организационный кризис в здравоохранении все больше углубляется, и выйти из него невозможно без повышения эффективности управления на основе научно обоснованных подходов. Среди приоритетных направлений научной разработки совершенствования управления здравоохранением на региональном уровне следует выделить формирование методологии управленческих процессов, рациональное построения информационного обеспечения управления и разработку передовых организационных технологий информатизации.

При реализации перечисленных приоритетных направлений целесообразно выделять первоочередные и перспективные задачи. Это позволить целенаправленно осуществлять совершенствование и развитие управления региональным здравоохранением на тактическом и стратегическом уровнях. Для успеха достижения поставленных задач необходимо постоянное и заинтересованное взаимодействие ученых и практиков.

Контрольные вопросы к главе 1

1. Дайте определения управления с точки зрения его содержания.

2. Дайте определение управления с точки зрения его технологии.

3. Охарактеризуйте информационную суть управленческого процесса.

4. Какие общие истоки обеспечивают наибольшее влияние на науку управления?

5. Из каких разделов состоит научное управление здравоохранением?

6. Какие разделы выделяются в практике и искусстве управления?

8. В чем заключается сущность системного подхода?

9. Перечислите и изобразите графически основные составные части системы.

10. Каковы основные общие свойства систем?

11. Что такое системный анализ?

12. Назовите этапы и содержание проведения системного анализа.

13. Перечислите методы проведения системного анализа.

14. Что такое моделирование?

15. Охарактеризуйте основные группы моделей в зависимости от характера их применения.

16. Перечислите основные направления применения системного анализа в здравоохранении.

17. Что может быть непосредственным результатом проведения системного анализа в здравоохранении?

18. Какие составные части выделяются в составе теории управления?

19. В чем суть содержания управления?

20. Охарактеризуйте принципы и методы формирования целей.

21. Какие этапы выделяются в технологии управления?

22. Что такое проблемы?

23. Изобразите графически содержательно-технологическую модель системного управления здравоохранением.

24. Что такое обратная связь?

25. Охарактеризуйте суть информационного обеспечения управления.

26. Какие этапы выделяются в технологии управленческого процесса?

27. Каковы свойства реально существующих проблем?

28. Перечислите основные виды решений.

29. Какие функции управления выделяются в теории управления?

30. Что такое структура и связи системы управления?

31. Перечислите основные методы управления в различных разделах теории управления.

32. В чем суть исторического развития принципов управления?

33. Что такое типы и стили руководства?

34. Перечислите основные управленческие навыки руководителя.

35. Назовите наиболее приоритетные деловые качества руководителей

36. В чем сходство и различие таких методов, как управление по результатам, управление по отклонениям и управления по ситуации.

37. Перечислите основные направления совершенствования и развития управления здравоохранением.

ГЛАВА 2

основы Медицинской информатики

Основные понятия и подходы к классификации

Как уже отмечалось, понятия “управление” и “информация” неотделимы друг от друга, - и как информация теряет свой смысл без управления, так и управление невозможно без информации.

ИНФОРМАЦИЯ - это сведения о лицах, предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах независимо от формы их представления. Эти сведения устраняют неопределенность и используются с целью получения знаний, подготовки и принятия решений.

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ - это данные о здоровье населения, о системе здравоохранения, о медицинской науке, о социальной и физической внешней среде, которые содержат информацию, нужную для целей управления здравоохранением.

ПОКАЗАТЕЛЬ - это количественная характеристика конкретной информации в системе управления (в частности - в здравоохранении). Показателем обычно принято называть численное значение какого-либо признака. По содержанию своему в широком смысле слова показатель есть единство качественной и количественной характеристики измеряемого объекта или процесса, а в более узком смысле - конкретное значение размеров явления в условиях конкретного места и времени. Близки к понятию “показатель” понятия “оценка” и “критерий”, но они все же характеризуют различные стороны процедуры работы с информацией. Под оценкой обычно понимают качественную или количественную характеристику, выражающую степень соответствия показателя поставленным целям, предъявляемым требованиям или сложившимся убеждениям. А критерий - это тот признак, который служит для оценивания, или принцип оценки.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ - процесс создания оптимальных условий для удовлетворения информационных потребностей на основе формирования и использования информационных ресурсов.

ИНФОРМАТИКА - область научно-технической деятельности, занимающаяся исследованием процессов получения, передачи, обработки, хранения, распространения, представления и использования информации, решения проблем создания, внедрения и использования информационной техники и технологии во всех сферах общественной жизни. Соответствующим образом трактуется и “медицинская информатика”.

По мнению Глушкова В.М., информатика в своем рэволюционном развитии проходит через три основных периода - добумажный, бумажный, безбумажный. Человечество на всех этапах своего развития занималось решением задач накопления, переработки и распространения информации. В период добумажной информатики основными инструментами решения этих задач были мозг, язык и слух человека. Приход письменности и изобретение книгопечатания положили начало эпохи бумажной информатики, поскольку наряду с мозгом, языком и слухом человека основным носителем информации для ее накопления и распространения стала бумага. Надо отметить, что переработка информации в этот период осуществлялась прежними инструментами. Ситуация резко изменилась с появлением электронно-вычислительных машин. Они позволили автоматизировать умственный труд человека, освободив его мозг от излишних информационных потоков. ЭВМ становится мощным инструментом и накопления, и обработки, и распространения информации. В этом сущность безбумажной информатики, переход к которой интенсивно осуществляется в настоящее время. Необходимо предостерегаться от двух крайностей в понимании безбумажной информатики. Во-первых, следует постоянно помнить, что она не устраняет человека из системы управления, а лишь освобождает его от рутинной работы и передвигает в среду более творческой деятельности. Чисто “человеческие” функции в системе управления - постановка задач, принятие решений и работа с людьми - никогда не могут полностью переданы ЭВМ. Во-вторых, не следует понимать безбумажную информатику в буквальном смысле как исключающую абсолютно все бумажные документы. Как форма накопления и распространения информации бумага никогда не потеряет своего смысла, лишь роль ее и значение будет существенно изменена.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ зависит от целей, задач и уровня рассмотрения этой проблемы. Поскольку единых подходов по этому вопросу нет, интерес представляют следующие предложения. На симпозиуме в Копенгагене (1969 г.) было предложено разделять медицинскую информацию на следующие группы:

- о существующих условиях для обеспечения медицинской помощью;

- об объеме выполняемой работы;

- об используемых ресурсах;

- о полученных результатах.

Отечественные специалисты по медицинской статистике Случанко И.С. и Церковный Г.Ф. предложили разделять медицинскую информацию на следующие 4 группы:

- медико-статистическая информация;

- финансово-экономическая;

- материально-технического и лекарственного обеспечения;

- научно-медицинская и медико-техническая информация.

Попов Г.А. разделяет медицинскую информацию на 3 группы:

- о деятельности учреждений здравоохранения;

- об использовании трудовых, материальных и финансовых ресурсов;

- об эффективности (медицинской, социальной и экономической) лечебно-профилактической помощи.

Представляется целесообразным, взяв за основу последнюю классификацию, ввести в нее еще 3 группы медицинской информации - об обеспеченности ресурсами, о состоянии здоровья, об эффективности управления. И получим, на наш взгляд, наиболее общую и комплексную классификацию медицинской информации, отвечающую основным теоретическим и практическим требованиям и состоящую из следующих шести групп: (А)

- о состоянии здоровья;

- о деятельности учреждений здравоохранения;

- об использовании ресурсов (трудовых, материальных, финансовых);

- об обеспеченности ресурсами (трудовыми, материальными, финансовыми);

- об эффективности (медицинской, социальной и экономической) лечебно-профилактической помощи;

- об эффективности управления.

На следующем этапе медицинская информация детализируется по функционально-структурному принципу, т. е. с разбивкой по основным разделам деятельности. Попов Г. А., применительно к федеральному уровню управления, предлагает классифицировать медицинскую информацию по следующим разделам:

- уровень жизни;

- демография;

- уровень здоровья;

- внебольничная и больничная помощь;

- деятельность амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;

- лечебно-профилактическое обслуживание сельского здравоохранения;

- характеристика и состав больных, сроки и исходы лечения;

- характеристика работы стационаров и экстренной хирургической помощи;

- профилактическое и лечебное обслуживание промышленных рабочих;

- лечебно-профилактическое обслуживание женщин;

- лечебно-профилактическое обслуживание детей;

- онкологическая помощь;

- противотуберкулезная помощь;

- психиатрическая помощь;

- стоматологическая помощь;

- планово-экономические показатели;

- финансовые показатели.

На региональном уровне при структурно-функциональной детализации выделяются разделы информации с учетом конкрет ной управленческой деятельности. Представляется целесообразным применять следующее структурно-функциональное разделение медицинской информации на уровне региона: (В)

1. Состояние окружающей среды

2. Состояние здоровья населения

3. Организация медицинского обслуживания в целом

4. Амбулаторно-поликлиническая помощь

5. Стационарная помощь

5.1. Стационарная помощь

5.2. Коечный фонд

6. Терапевтическая служба

6.1. Показатели терапевтической службы в целом

Показатели работы специалистов по профилю:

6.2. - “аллергология” + ”иммунология”

6.3. - “гастроэнтерология” + “диетология”

6.4. - “гематология”

6.5. - “генетика”

6.6. - “гериатрия”

6.7. - “неврология”

6.8. - “нефрология”

6.9. - “общая врачебная практика”

6.10. - “отоларингология”

6.11. - “профпатология”

6.12. - “пульмонология”

6.13. - “радиология”

6.14. - “организация терапевтической службы”

6.15. - “терапия”

6.16. - “токсикология”

6.17. - “эндокринология” + “диабетология”

7. Хирургическая служба

7.1. Показатели хирургической службы в целом

Показатели работы специалистов по профилю:

7.2. - “анестезиология-реанимация”

7.3. - “детская хирургия”

7.4. - “нейрохирургия”

7.5. - “проктология”

7.6. - “торакальная хирургия”

7.7. - “травматология и ортопедия”

7.8. - “урология”

7.9. - “общая хирургия”

7.10. - “челюстно-лицевая хирургия”

7.11. - “ожоговая хирургия”(комбустиология)

8. Акушерско-гинекологическая служба

8.1. Акушерство

8.2. Гинекология

8.3. Планирование семьи

9. Педиатрическая служба

9.1. Показатели педиатрической службы в целом

Показатели работы специалистов по профилю:

9.2. - “неонатология”

9.3. - “аллергология” + “иммунология”

9.4. - “гастроэнтерология” + “диетология”

9.5. - “гематология”

9.6. - “генетика”

9.7. - “неврология”

9.8. - “нефрология”

9.9. - “отоларингология”

9.10. - “педиатрия”

9.11. - “пульмонология”

9.12. - “радиология”

9.13. - “организация педиатрической службы”

9.14. - “токсикология”

9.15. - “эндокринология” + “диабетология”

10. Подростковая служба

11. Стоматологическая служба

11.1. Показатели стоматологической службы в целом

Показатели работы специалистов по профилю:

11.2. - “стоматология терапевтическая”

11.3. - “стоматология ортопедическая”

11.4. - “стоматология-ортодонтия”

11.5. - “челюстно-лицевая хирургия”

11.6. - “стоматология хирургическая”

12. Фтизиатрическая служба

13. Дермато - венерологическая служба

14. Онкологическая служба

15. Психиатрическая служба

15.1. - “психиатрия”

15.2. - “психотерапия”

15.3. - “сексопатология”

16. Наркологическая служба

17. Офтальмологическая служба

18. Кардиологическая служба

18.1. Показатели кардиологической службы в целом

Показатели работы специалистов по профилю:

18.2. - “кардиология”

18.3. - “ревматология”

18.4. - “сердечно-сосудистая хирургия”

19. Лечебная физкультура, спорт, здоровый образ жизни

19.1. Работа врачей ЛФК

19.2. Врачебный контроль за занимающимися спортом

19.3. Здоровый образ жизни

20. Медицинская помощь лицам, пострадавшим от аварии на ЧАЭС

21. Медицинская помощь ИВОВ, УВОВ и воинам-интернационалистам

22. Инфекционная заболеваемость, противоэпидемическая служба

22.1. Противоэпидемическая служба

22.2. Инфекционная служба

22.3. Санитарно-гигиеническое обслуживание

23. Обслуживание прочими вспомогательными подразделениями

23.1. Показатели работы рентгенологических отделений

23.2. Показатели работы кабинетов УЗИ

23.3. Показатели работы кабинетов рефлексотерапии

23.4. Показатели работы отделений гемодиализа

23.5. Показатели работы кабинетов ГБО

23.6. Показатели работы эндоскопической службы

23.7. Показатели работы отделений функциональной диагностики

23.8. Показатели работы физиотерапевтических отделений

23.9. Показатели работы лаборатории (бактериология + клиническая лаб. диагностика + биохимия + иммунология + лабораторная генетика)

23.10. Показатели работы службы судмедэкспертизы

23.11. Патологическая анатомия

23.12. Использование компьютерных технологий

24. Санитарно-гигиеническая служба

25. Обслуживание по экстренной помощи

26. Кадровая служба

26.1. Врачебные кадры

26.2. Средние медицинские кадры

26.3. Контроль исполнения документов

27. Планово-экономическая служба

28. Финансовая служба

28.1. Основные показатели

28.2. Бухгалтерский учет

29. Материально-техническая база

29.1. Состояние материально-технической базы

29.2. Планирование и управление капитальным строительством

30. Медицина катастроф

31. Прочие службы

При рассмотрении и проектировани систем управления целесообразно использовать т.н. “информационные потоки”, выделяемые на основе вышеприведенных подходов к классификации. Информационные потоки начинаются в местах возникновения информации и обеспечивают ее поступление в места принятия решений. Рациональное построение и использование информационных потоков является ключевым условием для четкого функционирования системы в целом и эффективности управления ею.

Основой управленческой информации являются конкретные показатели, характеризуя промежуточные или конечные параметры информационных потоков. Именно фиксация информации непосредственного управления в виде определенных показателей или их наборов позволяет держать систему управления в заданном режиме.

В общем виде показатели классифицируются также, как и медицинская информация, которую они характеризуют - т. е. по группам (А) или разделам (В). Только показателей во много раз больше, т. к. они характеризуют эти группы и разделы с различных точек зрения. Некоторые специалисты считают, что в здравоохранении используется более 2000 показателей. Фактически же их значительно больше, т. к. они используются на нескольких уровнях управления.

Кроме классификации показателей в соответствии с группами и разделами медицинской информации, они могут различаться и по другим параметрам - по способу получения, по степени обобщения данных, по единицам измерения, по источникам получения.

По способу получения выделяют показатели первичные - их получают непосредственно в результате измерения или учета, и показатели вторичные - их получают из первичных путем расчетных и логических преобразований.

По степени обобщения показатели дифференцируют на единичные (одиночные) - они характеризуют одну выделенную сторону объекта или процесса, и обобщенные, которые отражают комплекс свойств или явлений.

В зависимости от характера единиц измерения, их наличия или отсутствия выделяют показатели натуральные (выражены в соответствующих единицах измерения или учета), стоимостные (выражены в денежных единицах), относительные (не имеют единиц измерения, а выражают долю, процент, распространенность или какое-либо другое более сложное отношение).

По источникам получения выделяют показатели метрические (получаются путем физических измерений в эксперименте), учетные (получаются в результате поштучного учета), расчетные (выводятся расчетным путем), и др.

Требования, предъявляемые к показателям, управленческой информации и медицинским информационным системам

Все показатели при получении и использовании должны отвечать определенным унифицированным требованиям. Среди них следует особо выделить следующие:

- количественная мера (должен быть выражен количественно);

- простота (показатель не должен быть слишком сложным, и его получение не должно быть очень дорогим);

- доступность (должен быть доступным для вычисления);

- полнота (должен характеризовать признак всесторонне);

- специфичность (должен быть специфическим для деятельности, которую характеризует);

- чувствительность (должен быть чувствителен к изменению системы);

- воспроизводимость (должен воспроизводиться разными исследователями, а при оценке одного и того же вида деятельности в разное время и при различных обстоятельствах должны получаться одинаковые результаты );

- приемлемость (должен быть общепризнанным и не вызывать разногласий по поводу его применения);

- своевременность (может быть получен в нужное время).

Требования, предъявляемые к управленческой информации:

- должна характеризовать реально существующие цели и процессы по их реализации;

- должна соответствовать уровню и функциям управления;

- должна быть достаточной и неизбыточной;

- должна свидетельствовать об отклонениях в функционировании системы при реализации ее целей;

- должна отражать через количественные характеристики и количественные и качественные процессы.

Нарушение принципов информационного обеспечения и требований, предъявляемых к управленческой информации, делает сам процесс управления неэффективным или невозможным.

Учитывая специфику перехода к безбумажной информатике и интенсивное использование ЭВМ в здравоохранении серьезной проблемой становится выработка требований к медицинским информационным системам. На международной конференции по использованию информационных и управленческих систем в медицине, проходившей в марте 1996 г. в г.Атланта (США), были сформированы такие требования (39). Применяемая в медицине информационная система должна:

- создаваться с ориентацией на контингент обслуживаемых с ее помощью больных;

- удовлетворять нуждам различных служб и категорий персонала клиники;

- обладать гибкостью, простотой настройки и ввода необходимых изменений;

- допускать интегрируемость с другими информационными системами;

- обладать очевидными для пользователей достоинствами, свидетельствующими о простоте и удобстве ее использования и гарантирующими экономическую эффективность применения;

- обеспечивать автоматическое кодирование медицинских терминов;

- концентрировать управление ключевыми элементами системы в руках представителей обслуживаемого с ее помощью медицинского учреждения (а не у разработчика системы);

- допускать возможность подключения к ней дополнительных функциональных блоков, с помощью которых будут решаться все новые задачи по мере их возникновения;

- разрабатываться в соответствии с принципом “медицина для медицины”, т. е. при активном участии специалистов клиник в определении общей концепции ее построения и развития;

- предусматривать возможность ввода данных непосредственно медицинским персоналом, обеспечивать легкий доступ к информации, выдачу в реальном режиме времени сигналов тревоги и сообщений о запланированных мероприятиях.

Построение эффективных систем информационного обеспечения возможно, если они опираются на определенные информационные базы, сформированные для каждого конкретного иерархического уровня. Такие базы данных являются первым шагом к безбумажным технологиям. Они позволяют многократно использовать имеющуюся информацию без дополнительных затрат, а главное - замкнуть рутинные операции по сбору, обработке и хранению информации на ЭВМ, освободив от них лиц, принимающих решения, для более творческой деятельности.

Рассматриваемое информационное обеспечение, как совокупность системы классификации и кодирования технико-экономической информации, унифицированных систем документации и массивов информации, схем организации и использования информации в условиях здравоохранения региона необходимо максимальное внимание обратить на места, где информация возникает и где используется в управленческих целях.

Следует отметить, что основная информация в системе здравоохранения возникает на уровне врача-специалиста.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 Следующая ⇒