Обзор процесса выздоровления – изучение пути, которым мы идем.

ПУТЬ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

План действий для предотвращения срыва.

Теренс Т. Горски

ВВЕДЕНИЕ.

В течение семнадцати лет, работая консультантом по химической зависимости, я наблюдал борьбу многих людей, которые пытались выздоравливать от этой болезни. Некоторые люди искали трезвость с помощью Двенадцатишаговых Программ Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов. Другие обращались к терапии. Многие люди искали преимущества обоих методов. Были и другие, которые пытались проделать это в одиночестве.

Я видел многих людей, которые успешно достигли продолжительного выздоровления[1]. Некоторые много раз срывались, пока не пришли к трезвости. Многие сдались в отчаянии и, возможно, умерли от своей болезни.

Цель этой книги - показать вам примеры, взятые из тысяч историй выздоровления, которые я видел в развитии. Также она поможет мне понять опыт выздоровления, прожитый мной лично.

Моя цель - объяснить процесс выздоровления, как я его понимаю. Я хочу, чтобы вы поняли, как он работает, и что, по моему мнению, должен сделать химически зависимый человек, чтобы перейти от активной зависимости к трезвости.

Мой опыт консультанта, лектора, ведущего тренингов говорит мне, что большинство химически зависимых людей (выздоравливают они или срываются снова и снова) опознают в себе многое из того, что здесь написано. К вам может иметь отношение все или только часть. Если вы не находите в себе этого, то возьмите то, что вас устраивает, и оставьте все остальное.

Если вы (или кто-то, кого вы знаете) переживали то, что я описываю, это просто значит, что ваша история – одна из многих обычных историй выздоровления от химической зависимости.

Я верю, что шаги АА являются единственным и наиболее эффективным инструментом выздоровления, поэтому я буду обращаться к ним и к тому, как они действуют на каждой стадии выздоровления. Это мое личное понимание Шагов. Я основываюсь на мудрости, которой поделился со мной Отец Джозеф Мартин – лектор, обладающий международной известностью и один из основателей Эшли, большого лечебного центра в Гавр-де-Грасе, штат Мэриленд. Мое взаимодействие с Отцом Мартином помогло мне лучше понять программу Двенадцатишагов.

А сейчас приступим к выполнению задания. Что же такое выздоровление?

ЧАСТЬ I

Обзор процесса выздоровления – изучение пути, которым мы идем.

Химическая зависимость - это болезнь, которая приводит к тому, что человек теряет контроль над употреблением алкоголя и других наркотиков. Это пристрастие, рабство. Потеря контроля приводит к физическим, психологическим, социальным и духовным проблемам. Повреждается личность в целом.

Трезвость означает осмысленную и спокойную жизнь без необходимости употреблять алкоголь и наркотики. В процессе выздоровления мы движемся от разрушающей зависимости от алкоголя и наркотиков по направлению к полному физическому, психологическому, социальному и духовному здоровью. Когда мы прекращаем употреблять химические вещества, мы начинаем исцелять повреждения, нанесенные нашим телам, умам, взаимоотношениям и духу.

Трезвость – это больше, чем просто заживление ран. Это стиль жизни, который способствует поддержанию физического, психологического, социального и духовного здоровья.

Воздержание от веществ, изменяющих сознание - первое условие трезвости. Мы должны сделать это прежде, чем узнаем, что делать для того, чтобы стать и оставаться здоровыми во всех областях нашей жизни.

Заметьте, я не сказал, что трезвость – это воздержание от алкоголя и наркотиков. Воздержание - только начало трезвости. Это билет, необходимый, чтобы войти в театр, но не само представление, которое мы будем смотреть.

Мы не выздоравливаем за одну ночь. Выздоровление – это процесс развития. Мы проходим через ряд стадий. «Развитие» означает рост по стадиям, или шагам. Это постепенные усилия по овладению новыми, все более сложными навыками. Развивающая модель выздоровления означает, что мы можем расти от простой абстиненции к осмысленной и комфортной трезвости. Когда мы не употребляем вещества, мы оказываемся лицом к лицу с новыми проблемами и стараемся решить их. Временами мы терпим неудачи, а временами добиваемся успеха. Каким бы ни был результат, мы учимся на своем опыте и пробуем снова и снова.

ВСЕ навыки, необходимые для долгосрочной трезвости, направлены на поиск смысла и цели жизни. Трезвость – это путь обдумывания, путь действий, путь обращения к другим людям. Это философия жизни. Она требует ежедневных усилий в работе над программой выздоровления.

Чем дольше мы остаемся трезвыми, тем больше мы нуждаемся в знании о том, как поддерживать ощущение осмысленности, цели и комфорта. То, что мы делали, чтобы чувствовать себя уютно в первые 30 дней трезвости, может не действовать на нас к 60 дням. Это выглядит так, как будто процесс выздоровления вынуждает нас продолжать расти, обучаться и изменяться.

Воздержание – необходимый первый шаг в изучении того, что делать, чтобы стать и оставаться здоровым во всех областях жизни.

Трезвость – это воздержание плюс возврат к полному физическому, психологическому, социальному и духовному здоровью.

Путь к трезвости абсолютно ясен. Во-первых, мы полностью прекращаем употреблять химические вещества. Затем мы начинаем общаться с другими людьми, которые хотят трезвости. Мы слушаем других, посещая собрания Двенадцатишаговой программы, и применяем то, что узнаем, в своей повседневной жизни. Что-то нам не удается, а что-то другое получается, но мы сохраняем обязательство учиться и расти, что бы ни случилось. Мы придерживаемся того, что действует на нас, и отпускаем остальное. Мы честно говорим о том, какие попытки мы предпринимали, и что из этого вышло. Мы учимся на своем опыте и делимся этими новыми знаниями с другими.

Распознавание моментов научения.

Один ученик не мог понять решение сложной задачи. Он обратился за инструкциями к мудрому старому человеку. После того, как мудрец сделал несколько попыток объяснить, ученик все равно никак не мог ухватить принцип. Его учитель успокоил его, сказав: «У каждого из нас есть собственные моменты научения. Когда мы готовы понять что-либо, понимание приходит. Если ты не можешь решить проблему сейчас, обрати свое внимание на другие, более простые задачи, которые подготовят тебя к решению более сложной».

Я надеюсь, что это книга приведет вас к вашим моментам научения. Она предназначена для того, чтобы помочь вам определить, в какой точке процесса выздоровления вы находитесь, и поставить реальные цели для дальнейшего роста.

Рассматривая каждую стадию выздоровления, мы будем обращаться к шагам АА, которые ей соответствуют. Мы также рассмотрим некоторые задания по программе выздоровления, которые разработали консультанты по химической зависимости, чтобы поддержать программу АА Важно знать, что каждое задание выполняется на двух уровнях.

1. Уровень опыта:

«Я переживал и чувствовал реальную необходимость делать это»

2. Уровень сознательного понимания:

«Я способен описать и объяснить другим, что значат эти шаги и задания».

Вначале мы не можем объяснить, что мы переживаем. Нам не хватает слов, и мы не владеем языком трезвости, чтобы полностью понять, что происходит. Но благодаря тому, что люди, обладающие большими познаниями в выздоровлении, могут направлять нас, мы следуем их указаниям, и наши действия начинают обретать смысл.

ЧАСТЬ 2

Переход – оставляем попытки контролировать употребление.

Во время Перехода нам необходимо выполнить три главные задачи:

· Мы признаем, что утратили контроль над употреблением алкоголя и наркотиков.

· Мы признаем, что не можем контролировать его, потому что мы зависимы.

· Мы берем на себя обязательство выполнять программу выздоровления, подразумевающую помощь других людей.

Давайте рассмотрим эти три цели более детально.

Признание потери контроля.

Переход начинается, когда нарастающие жизненные проблемы, вызванные зависимостью, вынуждают нас признать, что мы в беде, но мы еще не убеждены, что эти проблемы связаны с употреблением алкоголя или наркотиков. В результате мы пытаемся разрешить эти проблемы, ничего не предпринимая по поводу приема веществ. Несмотря на возможное временное улучшение, в долгосрочной перспективе мы терпим неудачи. Почему? Потому, что жизненные проблемы на самом деле вызваны тем, что мы употребляем алкоголь и наркотики. Пока мы не поймем этот жизненно важный факт, мы не можем достигнуть истинного прогресса. Наши неудачи, тем не менее, служат определенной задаче. Они вынуждают нас увидеть взаимосвязь между проблемами и приемом алкоголя и наркотиков.

Сначала мы делаем попытки решать свои проблемы, не учитывая употребления алкоголя и наркотиков.

Мы раз за разом терпим поражение.

В конце концов, мы бываем вынуждены признать, что потребление нами алкоголя и наркотиков является причиной наших проблем. Мы постепенно узнаем, что наши обычные навыки их разрешения не срабатывают в том случае, если проблемы вызваны употреблением химических веществ.

Когда мы, в конце концов, видим связь между употреблением веществ и проблемами в жизни, мы еще не говорим: «Я - химически зависимый человек». Это может произойти позже. То, что мы говорим, звучит так: «Я - социальный пьяница, и у меня неприятности», или «Я развлекаюсь, принимая наркотики, и у меня есть проблемы». Мы все еще верим, что «отвечаем за свое употребление», просто у нас не все идет гладко. Мы говорим себе: «Я пью или принимаю наркотики потому, что у меня в жизни есть проблемы. Если проблем не будет, я смогу прекратить употребление».

Если мы прибегаем к помощи в попытке разобраться, что же происходит на самом деле, большинство из нас признает, что именно прием химических веществ вызывает проблемы. Многие из нас упрямо цепляются за веру в то, что если мы исправим свои жизни, то снова сможем пить и употреблять наркотики. Эта тайная вера часто приводит нас к срыву на следующих этапах выздоровления.

Признание нашей болезни.

Недостаточно знать, что мы потеряли контроль. Мы должны также узнать о болезни зависимости, которая вызвала потерю контроля. Более того, мы должны узнать о шагах, необходимых для выздоровления.

Во-первых, мы должны получить основы знаний о зависимости. Во-вторых, мы должны проанализировать свои проблемы и их связь с употреблением алкоголи или наркотиков. В-третьих, мы должны решить, зависимы ли мы. В-четвертых, нам необходимо исследовать способы нашего отрицания своей зависимости, чтобы быть уверенными в том, что мы честны перед собой. Наконец, нам надо проделать три первых шага Двенадцатишаговой программы. Давайте рассмотрим каждое из этих предположений более детально.

Изучение основ зависимости.

Зависимость является физическим заболеванием, похожим на рак или болезни сердца: оно является хроническим и требует специального обращения. Вполне вероятно, что некоторые люди генетически предрасположены к тому, чтобы стать зависимыми, и реагируют на прием алкоголя и наркотиков не так, как другие люди, наследственность которых не повреждена. Все, что нужно таким людям, чтобы стать зависимыми - это начать употреблять алкоголь или наркотики, даже поначалу в умеренных количествах. Биохимия зависимости сделает остальное.

Люди не становятся химически зависимыми просто потому, что у них есть психологические или эмоциональные проблемы, или потому, что они происходят из дисфункциональных семей. Но некоторые люди, у которых есть эмоциональные и психологические проблемы, с меньшей охотой ищут помощи, и им требуется более интенсивное лечение для того, чтобы выздоравливать.

Быть зависимым - это ни правильно, ни неправильно, это просто значит быть им. Люди, страдающие от зависимости, виноваты не больше тех, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рак или диабет. Зависимость - это заболевание, в котором нет вины человека. Если мы будем верить, что сами развили ее, потому что что-то неправильно или дефектно в нас самих - это просто породит чувства стыда и вины, которые могут привести нас к употреблению. (Но мы ответственны за то, что мы делаем по этому поводу - с того момента, как мы приняли то, что больны, и узнали, что помощь доступна).

Химическая зависимость - это болезнь. Она медленно и предсказуемо развивается и прогрессирует со временем. Это хроническая, пожизненная болезнь. Она никогда не уходит. Вне зависимости от того, как долго химически зависимый человек воздерживается, изменения мозга и нервной системы, которые лежат в основе болезни, не исчезают. Многие ученые верят, что болезнь развивается, даже когда человек воздерживается от употребления. Люди, которые не принимали вещества в течение десяти и более лет, часто обнаруживают, что если они возвращаются к употреблению, то стартуют не с того места, где когда-то остановились: им гораздо хуже.

Химическая зависимость, в конце концов, приводит к смерти. Если мы будем продолжать вводить алкоголь и другие наркотики в наши тела, мы умрем. Это очень просто. Если мы хотим жить, мы должны прекратить употреблять алкоголь и наркотики. Если мы хотим умереть, то все, что нам нужно сделать - начать употреблять снова.

Химическая зависимость создает разрушающие нас привычки в мышлении, управлении чувствами, эмоциями и поведением. Даже когда мы воздерживаемся от употребления, они остаются с нами, несмотря на то, что мы изменяем их, работая над Двенадцатью шагами, прибегая к консультированию или тому и другому вместе.

Химическая зависимость повреждает нашу социальную жизнь. Люди, вступившие с нами в обязывающие отношения, изменяются из-за нашей химической зависимости. Стресс, который они испытывают, пока живут с нами, когда мы активно употребляем вещество, создает для них серьезные проблемы. Они реагируют на эти проблемы специфическим, предсказуемым поведением, которое называется созависимостью. Выздоровление, таким образом, требует для большей эффективности участия всей семьи.

Химическая зависимость прогрессирует. Ранние стадии отмечены возрастающей зависимостью от алкоголя и других наркотиков. Мы нуждаемся в них, чтобы относиться хорошо к себе и другим людям. Средняя стадия характеризуется прогрессирующей утратой контроля. Мы начинаем пить (или употреблять другие наркотики) больше, чем сами хотели бы, будучи пьяными тогда, когда предпочли бы быть трезвыми и пить чаще, чем сами желаем. Конечная стадия - это дегенерация. Мы становимся физически, психологически, социально и духовно больными.

Если вы когда-либо проходили лечение по поводу химической зависимости в специализированном отделении, вы, возможно, посещали занятия, где узнали все это. Если же нет, или у вас есть вопросы по этому поводу, то книга, которую я написал с Мерлин Миллер (Merlene Miller) «Учимся жить заново – руководство по выздоровлению от алкоголизма», а также книга «Под воздействием», написанная Джеймсом Миламом (James Milam) и Кэтрин Кетчем (Katherine Ketcham), могут быть полезны.

Анализ текущих проблем.

Текущие проблемы - это то, что в нашей жизни идет неправильно и побуждает нас к лечению от алкоголизма. Наше пьянство, возможно, вызвало проблемы в семье, с друзьями, на работе, с деньгами, или, может быть, даже с законом. Эти проблемы настолько серьезны, что мы знаем, что должны что-то сделать. Но все, что мы делаем, похоже, не работает.

Чтобы исследовать эти проблемы, возьмите лист бумаги. Проведите линию посередине страницы, разделяя ее на две колонки. Над первой колонкой напишите слово «Проблема». Над второй колонкой напишите слова «Связь с употреблением алкоголя (или наркотиков)». В первой колонке составьте список основных проблем, которые были или есть в вашей жизни. Убедитесь, что каждая из них записана в виде законченного предложения.

Во второй колонке - прямо напротив каждой проблемы - напишите, как она связана с употреблением алкоголя или наркотиков. Существует три варианта такой связи:

- Алкоголь и наркотики напрямую вызвали вашу проблему. (Я пил и употреблял наркотик, что и привело к проблеме)

- Вы пили и употребляли наркотики, чтобы спрятаться от проблемы. (Эта проблема вызывала такой стресс, что я пил или употреблял наркотик, чтобы справиться с ним).

- Алкоголь и наркотики усиливали уже существующие проблемы. (У меня есть проблема, и я пил, чтобы справиться с ней. Употребление алкоголя ухудшило состояние дел.)

Вот пример того, что вы могли бы написать:

Проблема

Связь с употреблением алкоголя и наркотиков

1. У меня неприятности на работе, потому что я часто опаздываю и совершаю много ошибок 2. Моя жена хочет подать на развод, потому что я злюсь, бью ее и детей, и я редко бываю дома 3. Мой брат не разговаривает со мной и больше не приглашает нас в гости 4. Я без гроша. Деньги просто не держатся у меня в кармане.

1а. Я опаздываю из-за похмелья 1б. Я делаю ошибки из-за похмелья или потому, что спешу уйти, чтобы выпить. 2а. Я злюсь потому, что она жалуется на то, что я пью. 2б. Я бью ее, только когда пьян или страдаю от похмелья. 2в. Я оставляю ее одну дома, потому что она не хочет ходить со мной по барам, и не любит моих пьющих друзей. 3. Он злится, потому что я напился на выпускном вечере его дочери. Я выставил себя дураком и поставил в неудобное положение его и племянницу. 4а. Я тратил на выпивку больше денег, чем стоило бы. 4б. Я тратил слишком много на всякие роскошные вещи, которые были мне не нужны, так как я не бывал дома.

Реши, зависим ли ты.

Если ты исследуешь свое употребление химических веществ в первый раз, то тебе предстоит решить, какая часть информации о зависимости имеет к тебе отношение. Это важное решение, которое тебе не стоит принимать в одиночку. Возможно, ты захочешь найти сертифицированного консультанта по злоупотреблению алкоголем и наркотиками или спонсора из АА для того, чтобы он помог тебе. Многие консультанты используют приведенные ниже двенадцать вопросов (разработанных на основе руководства по признакам химической зависимости DSM-III-R*) для того, чтобы определить, является ли человек химически зависимым. Возьми карандаш и посмотри, что получится.

ДА НЕТ Ты когда-нибудь пил (употреблял наркотики) в большем количестве, чем собирался?

ДА НЕТ Ты когда-нибудь употреблял алкоголь или наркотики дольше, чем собирался?

ДА НЕТ Есть ли у тебя сейчас (или было ли в прошлом) упорное желание уменьшить или контролировать прием алкоголя или наркотиков?

ДА НЕТ Ты когда-нибудь пытался уменьшить или контролировать прием вещества?

ДА НЕТ Уходит ли слишком много времени на подготовку к приему, прием и восстановление сил после приема алкоголя (наркотика)?

ДА НЕТ Приходилось ли тебе когда-нибудь пропускать важные дела из-за того, что ты был в состоянии опьянения, похмелья или «ломки»?

ДА НЕТ Пропускал ли ты когда-нибудь работу, отказывался ли от планов что-то сделать или отдохнуть ради употребления алкоголя или наркотиков?

ДА НЕТ Были ли у тебя какие-то физические, психологические или социальные проблемы, которые появились или усилились из-за приема алкоголя или наркотиков?

ДА НЕТ Продолжал ли ты употреблять алкоголь и наркотики, несмотря на то, что они вызывали или усугубляли физические, психологические или социальные проблемы?

ДА НЕТ Возросла ли твоя толерантность (возможность употреблять значительные количества алкоголя или наркотиков, не чувствуя опьянения) со времени начала употребления?

ДА НЕТ Чувствовал ли ты когда-либо физический дискомфорт или недомогание на следующий день после употребления алкоголя или наркотиков?

ДА НЕТ Приходилось ли тебе когда-нибудь употреблять алкоголь или другие наркотики, чтобы избежать недомогания или снять похмелье?

Если ты ответил «ДА» на три или более из этих вопросов, ты, возможно, химически зависим. Если ты ответил «ДА» на шесть и более вопросов, ты определенно химически зависим. Если ты ответил «ДА» на девять и более вопросов, ты находишься на развитой стадии твоей химической зависимости.

Выявление примеров твоего отрицания

Впервые отвечая на вопросник, который ты только что заполнил, большинство людей старается отговорить себя от честных ответов. Это нормально. Это называется отрицанием.

Большинство из нас использует отрицание для того, чтобы защитить себя от осознания того, что мы зависимы. В простейшей форме отрицание проявляется в недостаточной информированности. Мы чувствуем симптомы, которых не понимаем, и поэтому мы прогоняем их из нашего сознания. Отрицание также может стать сознательным подавлением. Мы знаем, что переживаем что-то болезненное, но сознательно изгоняем это из своего разума из-за чувства стыда, вины или нежелания взглянуть на то, что вызывает боль. В своей наиболее тяжелой форме отрицание становится бессознательным вытеснением – мы хронически не осознаем боль. Мы просто отказываемся ее осознавать. В результате мы испытываем болезненные и нежелательные симптомы, не имея представления, откуда они взялись.

Существует три уровня отрицания:

· Легкое отрицание – недостаток информации, необходимой для того, чтобы понять, что происходит.

· Умеренное отрицание – сознательное вытеснение нежелательных воспоминаний из ума.

· Тяжелое отрицание – бессознательное вытеснение. Неблагоприятные симптомы проявляются, причем человек не имеет представления, что их вызывает.

Очень важно определить, как ты отрицаешь или раньше отрицал реальность своей зависимости. Следующий вопросник может помочь тебе идентифицировать обычные примеры отрицания, используемые большинством алкоголиков. Ключевые фразы могут помочь тебе распознать свои собственные примеры отрицания. Ответь на оба следующих вопроса, используя в качестве руководства следующие обозначения:

При ответе на вопрос «Как часто ты использовал эту форму отрицания? »

Никогда = Совсем не использовал.

Иногда = Я использовал ее один раз в неделю или реже.

Часто = Я применял ее почти ежедневно.

Очень часто = Я использовал ее много раз в день.

При ответе на вопрос «Насколько сильно отрицание (мой пример отрицания)? »

Очень сильное = Меня трудно переубедить, даже при большом усилии.

Сильное = Я использую отрицание, однако, меня можно переубедить, если постараться.

Слабое = Меня довольно легко уговорить отказаться от моего отрицания.

Очень слабое = Меня очень легко отговорить от моего отрицания

1. Абсолютное отрицание. « Нет, только не я. У меня нет проблем».

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?