Описание макропрепараток по патанатомии

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Описание макропрепараток по патанатомии

Жировая дистрофия печени

Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая.

Группа общепатологических процессов – паренхиматозная дистрофия.

Группа заболеваний – заболевания печени.

Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень».

Типы паренхиматозной жировой дистрофии:

1 – микровезикулярная жировая дистрофия (с разрушением митохондрий и скоплением жиров в ультраструктурах гепатоцитов)

2 – крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов)

Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете.

Стадии хронического жирового гепатоза: жировой гепатоз, жировая дистрофия с некрозами единичных гепатоцитов и мезенхимальной реакцией, предцирротическая.

Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, ↑ АЛТ, ↑ АСТ.

Исход: восстановление структуры, цирроз.

Гиалиноз капсулы селезенки

Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции.

Группа общепатологических процессов – стромально-сосудистый диспротеиноз.

Образное название – «глазурная селезенка».

Процессы, в исходе которых может развиваться гиалиноз:

ü фибриноидные изменения (набухание и некроз) – как стадия дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях;

ü плазматическое пропитывание (СД, АГ);

ü склероз;

ü хроническое воспаление (в макропрепарате – в исходе хронического периспленита);

ü опухоли.

Амилоидно-липоидный нефроз

Макро: почка увеличена, желто-белого цвета, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе – «большая сальная почка».

Группа общепатологических процессов – сочетание стромально-сосудистого диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромально-сосудистой) дистрофии.

Группа заболеваний – заболевания почек.

Амилоидоз почек – периретикулярный тип распространения – вдоль базальных мембран капилляров клубочков и мезангии, базальных мембран канальцев, строме, субэндотелиально в мелких сосудах.

Клинический синдром: нефротический.

Исход: амилоидное сморщивание почек.

Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз:

ü Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз):

1) хронические активно текущие гнойно-некротические процессы: бронхоэктатическая болезнь, хронический остеомиелит, хронические абсцессы, фиброзно-кавернозный туберкулез, хр. дизентерия и т.д.;

2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит.

ü Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз): парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь и т.д.), лимфомы (В-клеточные и т.д.).

Гемосидероз легких

Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз).

Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения.

Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.).

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

Гнойный лептоменингит

Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто-белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.

Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др.

Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».

Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д.

Дифтеритический колит

Макро: слизистая толстой кишки диффузно покрыта желтоватыми пленками, плотно связанными с подлежащими тканями.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции.

Заболевание: дизентерия (кишечная инфекция).

Возбудитель: шигелла, дизентерийная амеба.

Локализация поражения – терминальные отделы ЖКТ.

Стадии:

ü катаральный колит,

ü фибринозный колит (крупозное воспаление и дифтеритическое),

ü язвенный колит,

ü заживления.

Фибринозный перикардит

Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина.

Группа общепатологических процессов – воспаление, фибринозное.

Синонимы: «волосатое» сердце.

Клинический симптом: шум трения перикарда.

Проявлением каких заболеваний может выступать:

§ системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.),

§ уремия,

§ инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др.

Милиарный туберкулез легких

Макро: множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

По клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением:

1) гематогенной формы ТБС (милиарная острая или хроническая) генерализованная или с преимущественным поражением легких;

2) гематогенной генерализации ПТК.

Преобладающий тип воспаления милиарных бугорков – продуктивный (туберкулезные гранулемы), может быть альтеративным и экссудативным.

Склерома

Макро: в области гортани и трахеи слизистая рыхлая, гиперемирована. Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

Синоним: риносклерома.

Возбудитель: палочка Волковича-Фриша.

Локализация поражения: ВДП – слизистая носа, гортань, трахея.

Стадии:

ü серозное воспаление,

ü образование грануляционной ткани,

ü рубцевание.

Клиническое проявление: затруднение дыхания, асфиксия.

12.Цистицеркоз ГМ

Макро: преимущественно в коре ГМ – однотипные полости размером с горошину, булавочную головку (до 0, 5 см).

Группа заболеваний – инфекционные заболевания, паразитарные.

Возбудитель - личиночная стадия свиного (вооруженного) цепня.

Преимущественная локализация: ГМ, глаза, кожа, п/кожная клетчатка, мышцы, внутренние органы.

Пути аутоинвазии: рвота, несоблюдение правил личной гигиены.

Сморщенная почка

Макро: почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность – мелкозернистая.

Группа заболеваний – заболевания почек, нефросклероз.

Группа общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → местная атрофия от недостатка кровообращения.

Клинический синдром: ХПН.

Выделяют:

ü первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов – АГ,

ü вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек – гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит и т.д.

Макроскопическая картина в очагах западения на поверхности почек обусловлена склерозом и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания – гипертрофией сохранившихся нефронов.

14.Гидромикроцефалия при токсоплазмозе

Макро: головной мозг малого размера, резкое расширение боковых желудочков с истончением вещества ГМ, субэпендимально – множественные белесоватые плотные очажки обызвествления.

Группа заболеваний – инфекционные фетопатии.

Клиническая тетрада признаков врожденного токсоплазмоза:

ü Гидроцефалия или микроцефалия

ü Хориоретинит

ü Судороги

ü Очаги обызвествления в ГМ

Микроцефалия – порок развития в рамках инфекционной фетопатии при инфицировании до 28 недели гестации с вторичной гидроцефалией и псевдоцистами преимущественно в коре, реже – субэпендимально.

Язва-рак желудка

Макро: в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из которых наблюдается разрастание «+» ткани.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной болезни желудка.

Наиболее частый гистологический вариант – аденокарцинома желудка.

Предраковые состояния:

ü хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori),

ü аденоматозный полип,

ü пернициозная анемия,

ü культя желудка,

ü каллезная язва желудка,

ü болезнь Менетрие.

Бронхогенный рак легкого

Макро: эндо-экзофитный характер роста опухоли, разрушающей один из крупных бронхов.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль эпителиального происхождения.

Синоним: центральный рак легкого.

Наиболее частый гистологический вариант – плоскоклеточный рак.

Фон – хроническое воспаление → плоскоклеточная метаплазия → дисплазия → рак.

Метастазы меланомы в печень

Макро: в срезе печени – множественные очаги черно цвета.

Группа заболеваний – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения из меланинобразующей ткани.

Локализация: эпидермис, дерма, сетчатка, радужка, мозговые оболочки, слизистые оболочки…

Гистологические формы:

ü Узловая

ü Поверхностно-распространяющаяся

ü Лентиго-меланома

Метастаз – вторичная опухоль на отдалении от первичной, такого же гистологического строения.

Типы метастазов:

ü гематогенные (макропрепарат),

ü лимфогенные,

ü периневральные,

ü имплантационные (контактные),

ü по ликворным путям (опухоли ЦНС)

Опухоль Вильмса

Макро: в почке определяется большого размера однородная опухоль беловато-желтого цвета с уницентрическим характером роста и четкими границами.

Группа заболеваний – опухоли детского возраста.

Синоним: нефробластома.

Эмбриональный зачаток: метанефрогенная бластема.

Гистологические варианты:

ü монофазная

o бластемная,

o с преобладанием эпителиального компонента,

o с преобладанием мезенхимального компонента,

ü трехфазная

Пузырный занос

Макро: конгломерат кистозных структур, напоминающих ворсины хориона.

Группа заболеваний – доброкачественная опухоль эпителиального происхождения (из трофобласта), органоспецифическая опухоль матки.

Представляет собой пролиферацию гиповаскуляризированных ворсин хориона с их кистозной трансформацией. Возникает в молодом (детородном) возрасте, на фоне нормальной или эктопической беременности.

Аденокарцинома матки

Макро: в области дна матки определяется экзо-эндофитное образование ворсинчатого вида.

Группа заболеваний – злокачественные опухоли эпителиального происхождения, органонеспецифические.

Предраковое состояние (облигатное) – атипическая аденоматозная гиперплазия эндометрия.

Почка при лейкозе

Макро: почка увеличена, пестрого вида (множественные диапедезные кровоизлияния как проявление геморрагического синдрома) и очагами выбухания на поверхности почки такого же цвета, как и ткань почки (лейкемические инфильтраты).

Группа заболеваний – гемобластозы → лейкозы (злокачественные системные опухоли кроветворной ткани).

Эмфизема легких

Макро: легкие увеличены в размере, светло-серого цвета, на разрезе визуализируются альвеолы, воздушность повышена.

Группа заболеваний – ХНЗЛ.

Эмфизема – расширение просветов альвеол с истончением межальвеолярных перегородок и увеличением размера легких.

Виды эмфиземы:

ü Хроническая диффузная (обструктивная),

ü Хроническая очаговая,

ü Викарная,

ü Первичная панацинарная,

ü Старческая,

ü Межуточная.

Билиарный цирроз печени

Макро: печень увеличена, зеленого цвета, плотной консистенции, поверхность – мелкоузловая.

Цирроз печени – хроническое заболевание печени, которое на фоне дистрофических и некротических изменений гепатоцитов, интерстициального воспаления и склероза проявляется перестройкой структуры и деформацией печени с формированием узлов-регенератов (ложных долей), сосудистых анастомозов и нарастающей печеночно-клеточной недостаточностью.

Классификация циррозов:

1 – этиология: инфекционный, токсический и токсико-аллергический, билиарный, обменно-алиментарный, циркуляторный;

2 – морфогенез: портальный, постнекротический, смешанный;

3 – макроскопическая картина: мелкоузловой (3мм), смешанноузловой;

4 – микроскопическая картина: монолобулярный, мультилобулярный, моно-мультилобулярный.

В соответствии с классификацией, билиарный цирроз – портальный, мелкоузловой, монолобулярный.

Билиарный цирроз подразделяют:

ü первичный (на фоне альтеративных холангитов и холангиолитов)

ü вторичный (на фоне хронического холестаза: ЖКБ, глистная инвазия, рак Фатерова соска или головки поджелудочной железы, метастазы в ворота печени, ВПР желчных протоков (атрезии, стенозы), стриктуры и т.д.

Острый пиелонефрит

Макро: почка увеличена, плотная с множественными очагами желто-белого цвета в корковом веществе, представленного микроабсцессами, выступающими над поверхностью почки (апостематозный нефрит), желто-белыми массами в области лоханки почки.

Группа заболеваний – болезни почек, пиелонефрит.

Пути инфицирования:

1 – восходящий,

2 – гематогенный (эмболический гнойный нефрит),

3 – лимфогенный.

Эрозивный гастрит

Макро: в слизистой желудка поверхностные дефекты (микро: до мышечной пластинки слизистой) с темно-бурым пигментом – солянокислым гематином.

Причины:

ü погрешности в диете,

ü прием НПВС и кортикостероидов,

ü расстройства кровообращения,

ü стресс,

ü синдром Золлингера-Эллисона и т.д.

Хроническая язва желудка

Макро: в слизистой желудка глубокий обширный дефект с подрытыми краями с вовлечением слизистой, подслизистой и мышечной оболочек и пенетрацией в поджелудочную железу.

Этиопатогенез:

ü наследственная предрасположенность

ü инфекция H. pylori

ü прием НПВС и кортикостероидов,

ü погрешности в диете,

ü стресс,

ü вредные привычки.

Осложнения:

ü деструктивные: перфорация, пенетрация, кровотечение

ü воспалительные: гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит

ü рубцовые: стеноз и деформация входного и выходного отделов желудка, двенадцатиперстной кишки

ü малигнизация

Атеросклероз аорты

Макро: в аорте со стороны эндотелия определяются множественные фиброзные бляшки, в том числе с обызвествлением, атероматозом и тромботическими наложениями.

Группа заболеваний – заболевания сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением жирового и белкового обмена с поражением сосудов крупного и среднего калибра.

Стадии макроскопических изменений:

ü Желтые пятна и полосы

ü Фиброзные бляшки

ü Осложненные поражения: атероматоз, кровоизлияния в бляшку, тромботические наложения

ü Атерокальциноз

Острый инфаркт миокарда

Макро: в миокарде определяется очаг светло-желтого цвета c гиперемией по периферии.

Группа заболеваний – ИБС, острая форма.

Инфаркт – некроз вследствие недостатка кровообращения.

Классификация инфаркта:

ü по форме: конусовидной и неправильной

ü по морфологии: белый, белый геморрагическим венчиком, красный

По локализации ИМ выделяют:

ü субэндокардиальный

ü интрамуральный

ü субэпикардиальный

ü трансмуральный

Инфаркт миокарда – белый с геморрагическим венчиком, неправильной формы, субэпикардиальный или трансмуральный (в макропрепарате).

Язвенный эндокардит

Макро: одна из створок трикуспидального клапана практически полностью разрушена.

Группа заболеваний – инфекционные, одна из клинико-морфологических форм сепсиса.

Локализация: аотральный и митральный клапаны.

Классификация:

ü по течению: острый, подострый, затяжной

ü по наличию либо отсутствию фонового заболевания: первичный, вторичный

Морфологические формы эндокардитов (местные изменения):

ü полипозный,

ü язвенный (в макропрепарате),

ü полипозно-язвенный.

Асфиксия плода

Макро: в серозных оболочках (плевра, перикард) – множественные диапедезные кровоизлияния, легкие полнокровны, безвоздушны (цианотичного оттенка, тестоватой консистенции).

Группа заболеваний – перинатальная патология.

Формы гипоксии плодов и новорожденных:

ü гипоксия (анте- и интранатальная)

ü асфиксия новорожденного.

При анте- или интранатальной гипоксии на вскрытии, помимо полнокровия и диапедезных кровоизлияний, легкие не выполнят плевральных полостей (1/3-2/3), при проведении водной пробы – тонут в воде.

МВПР

Макро: анэнцефалия, акрания, колобома лица, дефект закрытия передней брюшной стенки с эвентрацией внутренних органов, косолапость, косорукость.

Группа заболеваний – врожденные пороки развития → множественные ВПР (2 и более порока развития в органах разных систем, не индуцированных друг другом).

МВПР подразделяются:

ü синдромы (устойчивые сочетания 2 и более первичных пороков с очевидной патогенетическй связью и очерченной клинической кратиной)

ü неуточненные комплексы (в макропрепарате).

Мускатная печень

Макро: печень увеличена, пестрого вида (чередование полнокровия центральных отделов печеночных долек и жировой дистрофии гепатоцитов), поверхность гладкая.

Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по БКК.

Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких).

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

Исход – мускатный фиброз.

Описание макропрепараток по патанатомии

Жировая дистрофия печени

Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая.

Группа общепатологических процессов – паренхиматозная дистрофия.

Группа заболеваний – заболевания печени.

Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень».

Типы паренхиматозной жировой дистрофии:

Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, ↑ АЛТ, ↑ АСТ.

Исход: восстановление структуры, цирроз.

Гиалиноз капсулы селезенки

Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции.

Группа общепатологических процессов – стромально-сосудистый диспротеиноз.

Образное название – «глазурная селезенка».

Процессы, в исходе которых может развиваться гиалиноз:

ü плазматическое пропитывание (СД, АГ);

ü склероз;

ü хроническое воспаление (в макропрепарате – в исходе хронического периспленита);

ü опухоли.

Амилоидно-липоидный нефроз

Группа заболеваний – заболевания почек.

Клинический синдром: нефротический.

Исход: амилоидное сморщивание почек.

Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз:

ü Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз):

2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит.

Гемосидероз легких

Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз).

Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения.

Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты миокардиопатии и т.д.).

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

Гнойный лептоменингит

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.

Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».

Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д.

Дифтеритический колит

Группа заболеваний – инфекционные заболевания, кишечные инфекции.

Заболевание: дизентерия (кишечная инфекция).

Возбудитель: шигелла, дизентерийная амеба.

Локализация поражения – терминальные отделы ЖКТ.

Стадии:

ü катаральный колит,

ü фибринозный колит (крупозное воспаление и дифтеритическое),

ü язвенный колит,

ü заживления.

Фибринозный перикардит

Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина.

Группа общепатологических процессов – воспаление, фибринозное.

Синонимы: «волосатое» сердце.

Клинический симптом: шум трения перикарда.

Проявлением каких заболеваний может выступать:

§ системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.),

§ уремия,

§ инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др.

12 3 4 5 Следующая ⇒