Раздел VII. БИОХИМИЯ КРОВИ И ПЕЧЕНИ.

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 18Следующая ⇒

Кровь является важнейшей жидкой средой, обеспечивающей взаимосвязь различных анатомических структур человека и животных. В кровь поступают белки, синтезирующиеся в различных тканях организма, а также промежуточные и конечные продукты углеводного, липидного и азотистого обменов веществ. Благодаря своему составу, кровь принимает участие в дыхании и питании тканей, в защите от возбудителей инфекционных заболеваний, в поддержании осмотического баланса и рН тканей, в транспорте соединений, регуляции активности и функций клеток. Химический состав крови определяется особенностями метаболизма в различных тканях и органах, и, в первую очередь, в печени. В связи с этим, качественное и количественное определение химических компонентов крови дает обширную информацию о состоянии обменных процессов в организме.

Печень занимает центральное место в обмене вещества организма. Особенности ферментативного аппарата печени и анатомических связей с другими органами дают возможность участвовать в реализации практически всех видов обмена веществ и обеспечивать постоянство содержания многих жизненно важных компонентов крови в организме.

Функциональная специализация печени состоит в обеспечении необходимых условий жизнедеятельности других органов и тканей организма. Этим объясняются особенности биохимических процессов в печени, которые, с одной стороны, настроены на производство различных веществ для других органов, а с другой – обеспечивают защиту этих органов от образующихся в них токсических веществ или от поступающих в организм чужеродных соединений (ксенобиотиков).

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ РАЗДЕЛА: уметь применять знания о роли печени и компонентов крови в метаболизме для объяснения нарушений обмена при патологии и для понимания биохимических аспектов фармакологии, токсикологии и экологии.

ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ РАЗДЕЛА: усвоить

– химический состав плазмы крови;

– особенности структуры, свойств и функций белков плазмы крови, гемоглобина эритроцитов здорового человека;

– причины качественного и количественного изменения химического состава плазмы крови, возможность диагностики этих изменений;

– механизмы поддержания кислотно-щелочного равновесия, типичные формы нарушений кислотно-щелочного равновесия и принципы их коррекции;

– важнейшие функции печени в метаболических превращениях веществ, механизмы обезвреживания и выведения собственных метаболитов и ксенобиотиков.

Тема 7.1. БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ. ФЕРМЕНТЫ.

Вопросы для самоподготовки

1. Перечислите составные элементы крови.

2. Назовите основные функции крови.

3. Назовите основное отличие сыворотки крови от плазмы.

4. Назовите основные функции белков сыворотки крови.

5. Назовите и охарактеризуйте методы разделения белков сыворотки крови.

6. Что такое высаливание? Какие белковые фракции можно получать этим методом?

7. Охарактеризуйте фракции белков сыворотки крови, полученные методом высаливания.

8. Охарактеризуйте фракции белков сыворотки крови, полученные методом электрофореза на бумаге.

9. Охарактеризуйте метод фракционирования белков сыворотки крови на сефадексах.

10. Охарактеризуйте способы фракционирования белков сыворотки крови иммуноэлектрофоретическим методом и изоэлектрофокусированием.

11. Охарактеризуйте альбумины крови по следующим признакам:

1) клетки-продуценты;

2) основные функции;

3) молекулярная масса;

4) концентрация в крови;

5) причины снижения концентрации;

6) последствия снижения концентрации.

12. Охарактеризуйте α -фетопротеин крови по следующим признакам:

1) молекулярная масса;

2) изменение концентрации в крови в онтогенезе;

3) значение определения концентрации α -фетопротеина для диагностики заболеваний печени и прогнозирования акушерской патологии.

13. Охарактеризуйте α -1-антипротеазы крови по следующим признакам:

1) молекулярная масса;

2) заболевание, возникающее при отсутствии в крови α -1-антипротеаз.

14. Охарактеризуйте α -2-макроглобулины крови по следующим признакам:

1) молекулярная масса;

2) особенности механизма антипротеолитического действия.

15. Охарактеризуйте гаптоглобины по следующим признакам:

1) основные функции;

2) молекулярная масса;

3) механизм реализации функции;

4) заболевание, возникающее при отсутствии в крови гаптоглобина.

16. Охарактеризуйте трансферрин по следующим признакам:

1) электрофоретическая подвижность;

2) молекулярная масса;

3) функции;

4) клиническое значение определения трансферрина.

17. Охарактеризуйте церулоплазмин по следующим признакам:

1) электрофоретическая подвижность;

2) молекулярная масса;

3) функции;

4) клиническое значение определения церулоплазмина.

18. Охарактеризуйте хиломикроны (ХМ), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП) по следующим признакам:

1) процентное содержание триглицеридов, холестерина, фосфолипидов и белка;

2) виды аполипопротеинов;

3) функции, выполняемые аполипопротеинами различных видов;

4) функции аполипопротеинов.

19. Перечислите белки, которые называют белками острой фазы. Какое клиническое значение имеет определение белков острой фазы в крови больных?

20. На какие основные группы делятся ферменты плазмы крови?

21. Активность каких ферментов плазмы крови часто определяют в клинике с диагностическими целями?

22. Для поражения каких органов характерно увеличение активности каждого фермента плазмы крови?

23. Что такое ферментный спектр заболеваний? Какое клиническое значение он имеет?

24. Почему определение активности изоферментного спектра имеет большее клиническое значение, чем определение суммарной активности изоферментов?

Вопросы, задачи и упражнения для самоконтроля

1. Повышение концентрации белка в крови возможно при:

1) потере воды организмом;

2) миеломной болезни;

3) нефротическом синдроме;

4) поражении печеночных клеток.

2. Снижение концентрации белка в крови возможно при:

1) поражении желудочно-кишечного тракта;

2) парапротеинемиях;

3) острой атрофии печеночных клеток;

4) нефротическом синдроме.

3. О поражении сердечной мышцы свидетельствует повышение активности изоферментов:

1) ЛДГ₁;

2) ЛДГ₅;

3) креатинкиназы ВВ-формы;

4) креатинкиназы ВМ-формы;

5) креатинкиназы ММ-формы.

4. Осаждение белков сернокислым аммонием:

1. альбумины; 2. эуглобулины; 3. псевдоглобулины; 4. фибриноген.

а) 50%; б) 30%; в) 100%; г) 20%.

5. Локализация синтеза белковых фракций:

1. α - и b-глобулины; 2. γ -глобулины; 3. альбумины.

а) печень; б) лимфоидная ткань.

6. Укажите соответствие:

белки 1. церулоплазмин; 2. гаптоглобин; 3. трансферрин.

функции а) связывание и транспорт свободного гемоглобина; б) связывание ионов меди; в) связывание и транспорт ионов железа.

7. Укажите соответствие:

липопротеины 1. хиломикроны; 2. ЛОНП; 3. ЛНП; 4. ЛВП.

аполипопротеины а) апо-АI и апо-АII (апо-Е, апо-СII, апо-Е); б) апо-В₁₀₀; в) апо-В₁₀₀ (апо-СII, апо-Е); г) апо-В₄₈ (апо-СII, апо-Е).

Литература

1. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1989. –
С. 427-432, 434-439, 284-286.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – С. 438-452.

3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 567-585.

4. Задания на самоподготовку по биологической химии.

5. Задания для самостоятельной работы студентов лечебного и медико-профилактического факультетов.

6. Тестовые задания по биохимии.

7. Лекционный материал.

8. Северин Е.С., Николаев А.Я. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 29-31, 220-222.

9. Лабораторная работа:

Определение концентрации белков сыворотки крови
биуретовым методом

Принцип метода. Биуретовый метод относится к колориметрическим методам анализа и основан на цветной биуретовой реакции.

Ход определения. Взять в пробирку 0, 2 мл исследуемой сыворотки, добавить 4, 8 мл дистиллированной воды, перемешать. К 3 мл полученного раствора добавить 3 мл биуретового реактива, смешать. Через 30 минут определить экстинкцию полученного раствора против контроля (3 мл дистиллированной воды + 3 мл биуретового реактива). Данные для построения калибровочной кривой:

Содержание белка	Оптическая плотность
7, 80 5, 80 3, 95 2, 96 1, 975 1, 46	0, 303 0, 226 0, 150 0, 113 0, 076 0, 057

Нормальное содержание белка в сыворотке крови взрослых людей 65‑ 85 г/л (6, 5 – 8, 5%), у детей до 6 лет – 56-58 г/л (5, 6 – 8, 5 %).

Тема 7.2. СТРУКТУРА, СВОЙСТВА И ФУНКЦИИ
ИММУНОГЛОБУЛИНОВ.

Вопросы для самоподготовки

1. Назовите белки сыворотки крови, осуществляющие функции неспецифической и специфической защиты организма.

2. Назовите основные классы иммуноглобулинов.

3. Где синтезируются иммуноглобулины?

4. Назовите типы легких цепей иммуноглобулинов.

5. Охарактеризуйте первичную и вторичную структуры легких цепей иммуноглобулинов.

6. Назовите типы тяжелых цепей иммуноглобулинов.

7. Охарактеризуйте первичную и вторичную структуры тяжелых цепей иммуноглобулинов.

8. Охарактеризуйте третичную структуру тяжелых и легких цепей иммуноглобулинов.

9. Охарактеризуйте четвертичную структуру иммуноглобулинов.

10. Нарисуйте схему строения иммуноглобулина класса G.

11. Напишите молекулярные формулы иммуноглобулина класса G.

12. Нарисуйте схему строения иммуноглобулина класса М.

13. Напишите молекулярные формулы иммуноглобулина класса М.

14. Нарисуйте схему строения иммуноглобулина класса А.

15. Напишите молекулярные формулы иммуноглобулина класса А.

16. Напишите молекулярные формулы иммуноглобулина класса D.

17. Напишите молекулярные формулы иммуноглобулина класса Е.

18. Что такое секреторные иммуноглобулины? Какова их физиологическая роль?

19. Строение и функции вариабельных участков пептидных цепей иммуноглобулинов.

20. Строение и функции константных участков пептидных цепей иммуноглобулинов.

21. Формирование и функции активных центров иммуноглобулинов.

22. Строение и функции F_c- и F_ab-фрагментов иммуноглобулинов.

23. Какие классы иммуноглобулинов содержатся в крови плода и новорожденного ребенка? Каково их происхождение?

24. С какого возраста начинается активный синтез каждого из классов иммуноглобулинов?

25. Назовите основные причины снижения и увеличения концентрации иммуноглобулинов в крови.

26. Какие последствия для организма имеет гипо- и гипериммуноглобулинемия?

27. В виде каких продуктов иммуноглобулины выводятся из организма?

Вопросы, задачи и упражнения для самоконтроля

1. Иммуноглобулины, молекула которых содержит:

1. 4 полипептидных цепи; 2. 10 полипептидных цепей.

а) Ig M; б) Ig G; в) Ig A; г) Ig E; д) Ig D.

2. Шарнирный участок иммуноглобулина объединяет:

1) легкую и тяжелую цепи в молекуле иммуноглобулина;

2) две легких цепи;

3) две тяжелых цепи;

4) N- и C-концевые половины тяжелой цепи.

3. Активный центр иммуноглобулина образован:

1) легкой цепью;

2) легкой и тяжелой цепями;

3) двумя легкими цепями.

4. К белкам неспецифической защиты относятся:

1) α -1-антитрипсин;

2) пропердин;

3) α -2-макроглобулин;

4) лизоцим;

5) интерферон;

6) комплемент.

5. Назовите типы иммуноглобулинов, содержащиеся в крови плода и новорожденного:

1) Ig D;

2) Ig E;

3) Ig M;

4) Ig G;

5) Ig A.

Литература

1. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1989. –
С. 130-135.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 93-94, 571-572.

3. Задания на самоподготовку по биологической химии.

4. Задания для самостоятельной работы студентов лечебного и медико-профилактического факультетов.

5. Тестовые задания по биохимии.

6. Лекционный материал.

Тема 7.3. СТРУКТУРА ГЕМОГЛОБИНОВ.

НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА ГЕМА, МЕТАБОЛИЗМА ПОРФИРИНОВ.

ЖЕЛТУХИ.

Вопросы для самоподготовки

1. Назовите соединения, содержащие гем в качестве небелковой части.

2. Назовите составные части гемоглобина. Какие функции выполняет каждая из составных частей?

3. Напишите схему синтеза гема.

4. Назовите ключевой этап синтеза гема. Какой фермент его катализирует? Как регулируется его активность?

5. В какой форме входит железо в состав гемоглобина?

6. В какой форме находится железо в составе метгемоглобина?

7. Перечислите типы гемоглобина, циркулирующего в крови плода.

8. Перечислите типы гемоглобина, циркулирующего в крови взрослого человека.

9. Назовите пептидные цепи, входящие в состав эмбрионального гемоглобина.

10. Назовите пептидные цепи, входящие в состав фетального гемоглобина.

11. Перечислите типы гемоглобина, циркулирующего в крови новорожденных.

12. Назовите пептидные цепи, входящие в состав гемоглобина взрослого человека.

13. Назовите функциональные различия нормальных гемоглобинов.

14. Что такое «геминовый карман» гемоглобина? Радикалы каких аминокислот его образуют? Биологическое значение «геминового кармана» гемоглобина.

15. Нарисуйте график зависимости диссоциации оксигемоглобина от парциального давления в альвеолах.

16. Какая причина возникновения гипоксии тканей вследствие отравления монооксидом углерода (СО, угарный газ)?

17. Какие клинические расстройства называются порфириями?

18. Назовите разновидности порфирий.

19. Что такое аномальные гемоглобины?

20. Какими свойствами отличаются аномальные гемоглобины от обычных?

21. В чем причина развития метгемоглобинемии? Последствия данной патологии.

22. Почему не во всех случаях появление аномального гемоглобина приводит к развитию анемии?

23. Механизм развития серповидно-клеточной анемии.

24. Механизм развития талассемии.

25. Какие разновидности талассемий Вы знаете? Какая из них протекает тяжелее и почему?

26. Какова продолжительность жизни эритроцитов?

27. В каких тканях и органах происходит физиологическое разрушение эритроцитов?

28. Нарисуйте схему образования непрямого (свободного) билирубина из небелковой части гемоглобина.

29. В виде чего, куда и с какой целью транспортируется непрямой билирубин после его образования?

30. Каков механизм образования непрямого билирубина?

31. В виде чего и в каком количестве (мкмоль/л) присутствует в плазме крови билирубин?

32. Где и из чего образуется мезобилирубиноген (уробилиноген)?

33. Где и из чего образуется стеркобилиноген?

34. Назовите конечные продукты превращения билирубина.

35. Где определяются и в каком количестве (мг в сутки) выводятся конечные продукты обмена билирубина?

36. Составьте схему метаболизма гема.

37. Что такое желтуха? Перечислите основные формы желтух.

38. Какие биохимические исследования проводят при подозрении на желтуху?

39. Назовите основные причины возникновения гемолитической желтухи. Каков механизм ее развития?

40. Какие результаты можно ожидать при биохимических исследованиях крови, мочи и кала при подозрении на гемолитическую желтуху?

41. Назовите основные причины возникновения обтурационной желтухи. Каков механизм ее развития?

42. Какие результаты можно ожидать при биохимических исследованиях крови, мочи и кала при подозрении на обтурационную желтуху?

43. Назовите основные причины возникновения паренхиматозной желтухи. Каков механизм ее развития?

44. Какие результаты можно ожидать при биохимических исследованиях крови, мочи и кала при подозрении на паренхиматозную желтуху?

45. Что такое желтуха новорожденных?

Вопросы, задачи и упражнения для самоконтроля

1. При серповидно-клеточной анемии в b-цепи гемоглобина остаток глутаминовой кислоты замещен на:

1) лизин;

2) тирозин;

3) валин;

4) лейцин;

5) глутамин.

2. Назовите исходные вещества в синтезе гема:

1) тирозин;

2) сукцинил-КоА;

3) ацетил-КоА;

4) глицин;

5) валин.

3. Степень насыщения гемоглобина кислородом зависит от:

1) присутствия в эритроцитах 2, 3-бисфосфоглицерата;

2) присутствия 3-фосфоглицерата;

3) парциального давления кислорода;

4) четвертичной структуры гемоглобина;

5) концентрации ионов водорода и СО₂;

6) концентрации альбумина в крови.

4. Первый желчный пигмент в катаболизме гема:

1) холевая кислота;

2) билирубин;

3) литохолевая кислота;

4) биливердин;

5) дезоксихолевая кислота;

6) вердоглобин.

5. Билирубин транспортируется в печень в комбинации с:

1) трансферрином;

2) альбумином;

3) глобулином;

4) гаптоглобином;

5) церулоплазмином.

6. В печени церулоплазмин связывается с:

1) глюкозой;

2) холевой кислотой;

3) глицином;

4) глюкуроновой кислотой;

5) гиалуроновой кислотой.

7. Распад гемоглобина протекает в:

1) макрофагах;

2) лимфоцитах;

3) гистиоцитах соединительной ткани;

4) эритроцитах;

5) тромбоцитах.

8. Генетически обусловленное нарушение синтеза одной из нормальных цепей гемоглобина – это:

1) серповидноклеточная анемия;

2) талассемия;

3) порфирия;

4) мутация.

Литература

1. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1989. –
С. 45-46, 144, 146, 415-418, 428-436.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – С. 65-71, 434-437.

3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 78-85, 561-565.

4. Северин Е.С., Николаев А.Я. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 310-312, 435-436.

5. Задания для самостоятельной работы студентов лечебного и медико-профилактического факультетов.

6. Тестовые задания по биохимии.

7. Лекционный материал.

8. Лабораторная работа. Алейникова Т.В., Рубцова Г.В. Руководство к практическим занятиям по биологической химии. – М.: Высшая школа, 1988. – Лабораторная работа № 104. Определение общего билирубина в сыворотке крови.

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 13 14 151617 18 Следующая ⇒