Трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта
-Задержка менструации на 2 недели, признаки беременности, увеличение матки в размере, при ТВ УЗИ М-эхо 12мм, неоднородное, ан крови на р-ХГ – 166 мМЕ\мл.
+Жалобы на боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей после задержки менструации на 2 недели. Матка чуть больше нормы, при ТВ УЗИ полость матки расширена, содержимое анэхогенное, в м.тазу незначительное количество свободной жидкости; анализ.крови на р-ХГ 172мМЕ\мл.
-Жалобы на кровяные выделения после задержки менструации на 2 недели. При осмотре: тело матки чуть больше нормы, шейка матки с ассиметричным выбуханием одной из стенок. При ТВ УЗИ М-эхо 2мм, в перешеечном отделе - образование с нечеткими неровными контурами, с гетерогенным содержимым. Ан крови на Р-ХГ – 105 мМЕ\мл.
-После задержки менструации на 2 недели, появились резкие боли в нижних отделах живота, слабость, головокружение, кровяные выделения из половых путей. При осмотре живот напряжен, болезненный в нижних отделах, определяются положительные симптомы раздражения брюшины. При ТВ УЗИ в брюшной полости значительное количество свободной жидкости, М-эхо З мм.
-После задержки менструации на 2 недели, появились боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей. При осмотре: тело матки чуть больше нормы; при ТВ УЗИ полость матки расширена, в полости матки определяется анэхогенное образование с гетерогенным содержимым размерами 2мм. Отмечено локальное утолщение миометрия по задней стенке. Ан крови на р-ХГ-579 мМЕ\мл.
22.? Лапаротомия, удаление плодовместилища выполняется…
+В случае разрыва маточной трубы или трубном аборте с кровопотерей, приводящей к нестабильной гемодинамике.
-При прогрессирующей трубной беременности, удовлетворительном состоянии женщины и стабильной гемодинамике.
-В случае шеечной беременности, начавшемся и продолжающемся кровотечении, кровопотере более 500 мл.
-В случае прогрессирующей беременности в рудиментарном роге матке.
-В случае прогрессирующей шеечной беременности на ранних сроках.
23.? При хронических гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки происходит...
-Увеличение уровня гистамина, длительная вазодилатация, венозный застой, увеличение интенсивности кровенаполнения, изменение тонуса резистивных и крупных кровеносных сосудов.
-Экссудация жидкости и солей из кровеносного русла в интерстициальное пространство, уменьшение объема циркулирующей плазмы, повышение гематокрита, изменение белкового спектра крови, усиленная агрегация тромбоцитов и эритроцитов, отложения фибрина во внесосудистом пространстве, появление экстравазатов.
-Кратковременное сокращение артериол, расширение сосудов микроциркуляторного русла,
повышение проницаемости их стенки для жидкой крови и для сывороточных белков.
+Гипоперфузия в очаге воспаления, дистония сосудов, их гиалиноз, склерозирование, облитерация; нарушение венозного оттока, облитерация крупных артерий и вен, пери- и панартерииты мелких артерий
-Дифференцировка лимфоидных клеток, адвентициальных и эндотелиальных клеток мелких сосудов, ретикулярных клеток лимфатических узлов, появление специализированных клеток: фибробластов, фиброцитов, плазматических клеток.
Новообразования
1.? Особенностями дисгерминомы яичника является
- одностороннее поражение
- возраст больной до 30 лет
- благоприятный прогноз при морфологически " чистой" дисгерминоме
+ все перечисленное
- ничего из перечисленного
2.? Гонадотропины, играющие роль в патогенезе гиперпластических процессов и рака эндометрия, секретируются
- надпочечниками
- гипоталамусом
- яичниками
+ передней долей гипофиза
3.? Атипическая гиперплазия эндометрия морфологически наиболее сходна
- с железисто-кистозной гиперплазией
- с эндометриальным полипом
- с метроэндометритом
+ с высокодифференцированным раком
4.? Атипическая гиперплазия эндометрия переходит в рак чаще
- в репродуктивном возрасте
- в климактерическом возрасте
+ в любом возрасте
- в периоде постменопаузы
5.? Вторая стадия рака эндометрия характеризуется
- увеличением размеров матки
- поражением клетчатки таза
- поражением яичников
+ переходом опухоли на цервикальный канал
6.? Уровень эстрогенов и прогестерона при гиперпластических процессах в эндометрии соответствует таковому
- в постменопаузе
- во второй фазе менструального цикла
- всегда различен
+ в первой фазе менструального цикла
7.? Заболеваемость раком шейки матки во второй половине 90-х гг.
- является самой высокой среди всех злокачественных опухолей гениталий
- остается стабильной
- наметилось ее снижение во всех странах
+ имеет тенденцию к повышению
8.? Тяжелая степень дисплазии шейки матки характеризуется морфологическими изменениями в эпителии
- всех слоев
- только в поверхностном
- только в отдельных клетках
+ во всех слоях, кроме поверхностного
9.? Внутриэпителиальный рак шейки матки имеет морфологические признаки злокачественности
- в поверхностном слое
- только атипию в некоторых клетках
- только в отдельных участках пласта эпителия
+ во всей толще эпителия
10.? Противоказаниями к гормональному лечению больных в постменопаузе являются
- хронический тромбофлебит
- миома матки
- опухоли яичника
- кровянистые выделения из половых путей
+ все ответы правильные
11.? Основной путь метастазирования при раке эндометрия
- гематогенный
+ лимфогенный
- имплантационный
- контактный
12.? Первая стадия рака эндометрия разделяется на варианты (а, б, в) в зависимости
- от степени распространения опухоли за пределы матки
+ от степени инвазии опухоли в миометрий
- от величины полости матки
- от размеров матки
13.? Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это
+ предрак
- начальная форма рака
- фоновый процесс
- дисгормональная гиперплазия
14.? Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки является все перечисленное, кроме
- отсутствия инвазии в подлежащую строму
- сохранения базальной мембраны
- клеточного атипизма во всем пласте эпителия
+ очагового проникновения группы клеток в строму
15.? Скрининг-методом для выявления патологии шейки матки в современных условиях является
- визуальный осмотр
- кольпоскопия
- радионуклеидный метод
+ цитологическое исследование мазков
16.? При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых пациенток методом выбора лечения является
- экстирпация матки с придатками
- экстирпация матки без придатков
- криодеструкция
+ электроконизация
17.? При внутриэпителиальном раке шейки матки у женщин 50 лет и старше с лечебной целью целесообразно производить
- экстирпацию матки с придатками
- экстирпацию матки без придатков
- криодеструкцию
+ Высокую широкую электроконизацию
18.? При микроинвазивном раке шейки матки у женщин репродуктивного возраста применяются все перечисленные виды лечения, кроме
- лазерной конизации
- высокой ножевой ампутации шейки матки
+ операции Вертгейма
- экстирпации матки без придатков
19.? Комбинированный метод лечения больных с онкогинекологической патологией включает комбинацию двух методов (из числа указанных), кроме
- хирургического и химиотерапевтического
+ лучевого и химиотерапевтического
- гормонотерапии и хирургического
- хирургического и лучевого
- всех перечисленных
20.? Операция Вертгейма отличается от простой экстирпации матки удалением
- связок матки
- параметральной клетчатки
- подвздошных лимфатических узлов
- верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку
+ всего перечисленного
21.? Наиболее часто хориокарцинома возникает после
- аборта
+ инвазивного пузырного заноса
- нормальных родов
- преждевременных родов
22.? Наличие лютеиновых кист у больных хориокарциномой матки влияет на прогноз
- благоприятно
- неблагоприятно
+ не имеет влияния
- неизвестно
23.? Химиотерапия у больных после удаления простого пузырного заноса
+ не проводится
- обязательна
- зависит от морфологической картины
- на усмотрение врача, в зависимости от клинических и лабораторных данных
24.? К раку яичников относятся
- все злокачественные опухоли яичника
- только герминогенные опухоли
- только стромальные опухоли
+ только опухоли эпителиального происхождения
25.? Прогноз для жизни при пограничных опухолях яичников
- сомнительный
- неблагоприятный
- плохо изучен
+ относительно благоприятный
26.? Выбор лечебной тактики у больной со злокачественной опухолью яичника определяется
- стадией заболевания
- гистоструктурой опухоли
- возрастом больной
- состоянием внутренних органов
+ всем перечисленным
27.? Методы лечения больных со злокачественными опухолями яичников
- хирургический
- лучевой
- химиотерапия
- гормонотерапия
+ все перечисленные
Воспалительные заболевания
1.? Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена
- золотистым стафилококком
- грамотрицательной флорой
- анаэробами
+ ассоциацией микроорганизмов
2.? Диагностические критерии подострого эндометрита после родов
- температура тела родильницы 38 град.С и выше
- тахикардия до 100 ударов в минуту
+ лохии с примесью гноя на 5-е сутки после родов
- болезненность при пальпации матки
- повышение плотности матки
3.? При послеродовом мастите чаще бывает поражение
- двустороннее
- у повторнородящих
- нижне-внутреннего квадранта
+ ограниченного числа долей
4.? Лечение кольпита у беременных следует проводить
- после 20 недель беременности
- только со II-го триместра беременности
- только с III-го триместра беременности
+ с момента установки диагноза
5.? Акушерский перитонит чаще всего возникает после
- родов
- раннего самопроизвольного выкидыша
+ кесарева сечения
- искусственного аборта
- позднего самопроизвольного выкидыша
6.? Наиболее частый путь распространения инфекции при возникновении лактационного мастита
- лимфогенный
- гематогенный
+ галактогенный
- трансмембранный
7.? К абсцедирующим формам гнойного лактационного мастита относится все перечисленное, кроме
- фурункулеза ареолы
+ инфильтративного мастита
- абсцесса ареолы
- абсцесса в толще молочной железы
- ретромаммарного абсцесса
8.? Продолжительность стадии серозного лактационного мастита обычно составляет
+ 1-2 дня
- 3-4 дня
- 5-6 дней
- 7-8 дней
9.? Диагностическими критериями развития гнойного лактационного мастита (после периода некоторого улучшения в клинической картине заболевания) являются все перечисленные, кроме
- гектического характера температурной кривой
- повторяющихся ознобов
- увеличения молочной железы в объеме
+ уменьшения явлений интоксикации организма
- резкой болезненности молочной железы при пальпации
10.? Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является мастит
- флегмонозный
+ гангренозный
- абсцедирующий
- инфильтративно-гнойный
- инфильтративный
11.? К бактерицидным антибиотикам относятся все перечисленные, кроме
- ампициллина
+ азитромицина
- гентамицина
- цепорина
- кефзола
12.? Для достижения синергического (взаимно усиливающего) эффекта при антибактериальной терапии у больных с послеродовыми воспалительными заболеваниями необходимо применять сочетание антибиотиков
- бактериостатических
- бактериостатических и бактерицидных
+ бактерицидных
- с сульфаниламидами
13.? Сочетание антибиотиков бактерицидных и бактериостатических (при проведении антибактериальной терапии у больной с лактационным маститом) дает эффект
- аддитивный
+ антагонистический
- синергический
- не влияет на эффективность каждого в отдельности
14.? Больным с кистой бартолиновой железы следует рекомендовать
- введение склерозирующих веществ в стадию ремиссии заболевания
- лечение только в стадию обострения воспалительного процесса
+ оперативное лечение - вылущивание кисты бартолиновой железы - в стадию ремиссии
- физиотерапию
15.? К особенностям течения воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии относится все перечисленное, кроме
- увеличения числа больных в возрасте до 18 лет и старше 55 лет
- возрастания числа тубоовариальных образования
- отсутствия у большинства больных четко выраженной клинической картины заболевания
+ значительно более частого выявления параметрита
- склонности воспалительных заболеваний к длительному хроническому течению с частыми обострениями
16.? Ко второму этапу послеродовой септической инфекции (по классификации Сазонова - Бартельса) относится все перечисленное, кроме
- параметрита
- метротромбофлебита
- пельвиоперитонита
+ разлитого перитонита
- сальпингоофорита
17.? К микроорганизмам, которые наиболее часто являются возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии, относятся все перечисленные, кроме
- стафилококка
- стрептококка
+ гонококка
- анаэробов
18.? Критерий излеченности у больных гонореей устанавливается после проведенного лечения в течение
- 1 мес
- 2 мес
+ 3 мес
- 4 мес
- 5 мес
19.? Микробными ассоциациями, характерными для бактериального вагиноза, являются:
- Трихомонады, стафилококки
- Кишечная палочка, клебсиелла
+ Мобилункус, гарднереллы, бактероиды
- Стафилококк, кандида
- Микоплазма, уреаплазма
20.? Для лечения бактериального вагиноза показаны следующие этапыкомплексной терапии:
- Антибактериальная терапия + антисептик
+ Антибиотик + пробиотик;
- Пробиотики +иммуномодуляторы;
- Противомикробные препараты + пробиотики +индукторы интерферона
- Антисептики +индукторы интерферона
21.? Наиболее информативным методом диагностики урогенитального хламидиоза является:
- Культуральная диагностика
- ПЦР
- Серологические исследования (ИФА)
- Кольпоцитологический
+сочетание ПЦР и ИФА
22.? Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 45 лет с разлитымгнойным перитонитом, разрывом пиосальпинкса на фоне длительного ношениявнутриматочного контрацептива является:
- Удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полостиБ. Удаление придатков, содержащих абсцесс и контралатеральной трубы, дренирование брюшной полости
- Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс иконтралатеральной трубы, дренирование брюшной полости
+ Экстирпация матки с придатками содержащих абсцесс и контралатеральной трубы,
дренирование брюшной полости
- Удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости
23.? Допустимым сроком нахождения внутриматочного контрацептива в полостиматки (по рекомендациям ВОЗ) является:
- 1-2 годаБ. 2-4года
+ 4-6 лет
- 6-8 лет
24.? Женщина во время предыдущей беременности была заражена токсоплазмозом ипотеряла из-за этого ребенка. Через какое время она может беременеть снова?
- 3 месяца
- 6 месяцев
+ 1 год
- 5 лет
25.? В каком случае возможно инфицирование плода токсоплазмозом:
- Наличие IgG в постоянном титре;
- Двукратное увеличение титра IgG за 2-3 недели;
+ Четырехкратное увеличение титра IgGза 2-3 недели
- Определение IgG в уменьшающемся титре;
26.? Оптимальные сроки сдачи анализов на токсоплазмоз:
- При подтверждении беременности
- На 12-ой недели беременности
- На 28-ой недели беременности
+ Желательно до наступления беременности
27.? При генитальном туберкулезе чаще всего поражаются:
- Яичники
- Эндометрий
- Миометрий
+ Маточные трубы
28.? Тактика ведения больной 38 лет с картиной острого пельвиоперитонита клинически специфической этиологии включает:
- Антибактериальная, инфузионная терапия
- Иммуномодулирующая терапия
- Удаление маточных труб с дренированием брюшной полости
+ Лечебно-диагностическая лапароскопия + антибактериальная терапия
29.? Общее состояние удовлетворительное, интоксикация умеренная, боли в нижнем этаже живота, лихорадка, однократная рвота, сухой язык, тахикардия, стабильная гемодинамика, живот напряжен в нижних отделах, перитонеальные симптомы в нижних отделах, перистальтика сохранена, кишечник вздут. Симптоматика соответствует
- разлитому перитониту
- отграниченному перитониту
- отсутствию перитонита
+ пельвиоперитониту
30.? У больных с гнойным воспалительным образованием придатков матки в стадии клинической ремиссии показано следующее предоперационное обследование
- экскреторная урография
- ультразвуковое исследование почек
- радиоизотопная ренография
+ колоноскопия/ректороманоскопия
31.? У больных со сформировавшимся гнойным воспалительным образованием придатков матки (в " холодном" периоде) ничто из перечисленного не показано, кроме
- пункции образования через задний влагалищный свод, опорожнения гнойной полости и введения в нее антибиотиков
+ хирургического лечения
- терапии пирогеналом
- терапии гоновакциной
32.? При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов наиболее эффективно все перечисленное, кроме
+ антибиотикотерапии
- электрофореза солей меди
- диадинамических токов
- ультрафиолетовой эритемотерапии
33.? У больных с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией показаны все перечисленные физиопроцедуры, кроме
+ фонофореза с нафталаном
- электрофореза йодистого калия
- радоновых и йодобромных ванн
- воздействия переменного магнитного поля низкой частоты
- ультразвука в импульсном режиме
34.? Условиями для возникновения послеоперационного перитонита являются все перечисленные, кроме
- недостаточности швов
- инфицирования брюшной полости во время операции
- некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)
- недостаточно тщательного гемостаза
+ продолжительности операции до 2.5-3 часов
35.? У больных с септикопиемией после родов, вызванной стафилококком, отмечаются, как правило, все перечисленные локализации метастатических очагов, кроме
- почек
- печени
- легких
- головного мозга
+ крупных суставов
36.? Для лечения неспецифического кольпита у беременных в первом триместре необходимо применять
- тержинан
- клион Д
- нео-пенотран
+ бетадин
37.? У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) лучше использовать все перечисленное, кроме
- доксициклина
- вильпрафена
- сумамеда
+ ампициллина
38.? При стафилококковой септикопиемии после родов отмечается, как правило, следующая локализация метастатических очагов
- эндокард
- крупные суставы
- периост
+ мелкие суставы
Популярное:
