Контроль исходного уровня знаний.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

по дисциплине «Гигиена»

для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 9

ТЕМА: «Гигиенические требования к организации медицинского обслуживания детей в образовательных, оздоровительных учреждениях»

Утверждены на кафедральном заседании протокол № 6 от «18» декабря 2012 г.

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор ___________________ Куркатов С. В.

Составители:

д.м.н., доцент ____________ __________ Шевченко И. Ю.

асс. кафедры ________________________ Телешун И. М.

Красноярск

Занятие № 9

Тема: Гигиенические требования к организации медицинского обслуживания детей в образовательных, оздоровительных учреждениях.

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

Разновидность занятия: объяснительно-иллюстративное.

Методы обучения: упражнения.

3. Значение темы.

Среди всех факторов окружающей среды, способных оказывать влияние на здоровье детей и подростков, более 10 % приходится на медицинское обслуживание, организуемое в образовательных и оздоровительных организациях. Условия воспитания, обучения и оздоровления детского населения должны быть безвредными, безопасными и должны способствовать укреплению здоровья, то есть, должны находиться под непрестанным контролем медицинских работников. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее – СанПиН) направлены на охрану здоровья детей и подростков при осуществлении деятельности по их развитию, воспитанию, обучению и оздоровлению.

4. Цели обучения:

- общая: обучающийся должен обладать ОК-1, ОК-5 и ПК-3, ПК-11 ПК-27, ПК-31;

- учебная:

знать теоретические основы сбора, переработки, преобразования информации в медицинских и биологических системах; функциональные системы организма детей и подростков, их регуляции и саморегуляции при воздействии внешней среды; влияние недостаточного медицинского обеспечения и неэффективных оздоровительных мероприятий на здоровье детей и подростков, положения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии детского населения; основные требования СанПиН в части нормирования условий медицинского облуживания и оздоровительной работы в образовательных и оздоровительных организациях;

уметь ориентироваться в действующих нормативно-правовых актах о санитарно-эпидемиологическом благополучии детских образовательных и оздоровительных организаций; оценивать и анализировать условия проведения медицинского обслуживания и оздоровительных мероприятий; проводить гигиеническую экспертизу медицинских помещений образовательных учреждений, размещение и планировочное устройство оздоровительных организаций; устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья детей и подростков от воздействия некачественного медицинского контроля за учебно-воспитательным и лечебно-оздоровительным процессом в дошкольных и школьных организациях; пользоваться законодательством о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, санитарными нормами, гигиеническими нормативами при экспертизе медицинских помещений и оздоровительных учреждений, организуемых на период каникул; пользоваться научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для анализа и оценки изменений состояния здоровья детского населения при влиянии на него факторов среды образовательных и оздоровительных организаций;

владеть приемами поиска информации, анализа нормативно правовых документов, литературных источников в научных библиотеках и в сети Интернет; базовыми технологиями преобразования информации: текстовые и табличные редакторы; методологией установления причинно-следственных связей изменений состояния здоровья от воздействия факторов окружающей среды; редактировать тексты профессионального содержания; системным подходом оценки влияния на здоровье детей соответствующих условий для проведения медико-профилактической и оздоровительной работы; методологией установления причинно-следственных связей изменений состояния здоровья детского населения от воздействия негативных факторов «внутришкольной» среды и отсутствия профилактических мероприятий; методами выявления нарушений в размещении, планировке, отделке, оборудовании, санитарно-техническом благоустройстве помещений для медицинского обслуживания и оздоровления детей, оценки выявленных нарушений с использованием санитарных норм, гигиенических нормативов.

5. План изучения темы:

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ДОШКОЛЬНЫХ, ШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И УЧИЛИЩАХ

установлены:

- СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»;

- СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»

- СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»

и заключаются в следующем.

1. Все медицинские помещения должны размещаться на первых этажах зданий образовательных и оздоровительных организаций; размещение медицинских помещений в подвальных и цокольных этажах не допускается.

2. Медицинские помещения размещаются единым блоком с самостоятельным входом из коридора учреждения.

3. Медицинские помещения оборудуются централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, централизованной системой канализации. На случай аварии должны быть установлены резервные источники холодного и горячего водоснабжения.

4. Вода должна соответствовать гигиеническим требованиям, установленным для питьевой воды по всем показателям.

5. Помещения медицинских блоков оборудуют системами централизованного отопления, обеспечивающими температуру воздуха - 20 - 22 °C, относительную влажность воздуха – 40-60 %, скорость движения воздуха – не более 0, 1 м/сек.

6. Уровни шума, вибрации, электромагнитных излучений не должны превышать гигиенические нормативы, установленные для помещений жилых, общественных зданий.

7. Помещения медицинских блоков оборудуют самостоятельными системами вытяжной вентиляции, отдельными от других вентиляционных систем здания.

8. Концентрации вредных веществ в воздухе медицинских помещений не должны превышать предельно допустимые концентрации (ПДК) для атмосферного воздуха населенных мест.

9. В состав медицинских помещений входят: кабинеты врачей-педиатров, прививочные (процедурные) кабинеты, санитарные узлы с местом для приготовления и хранения дезинфицирующих средств. Могут быть выделены дополнительно кабинеты медсестер, физиокабинеты.

10. Стены, потолки, панели, полы помещений медицинского назначения отделывают материалами, безвредными для здоровья детей.

11. Стены, полы и потолки должны быть гладкими и иметь отделку, допускающую многократную влажную уборку и дезинфекцию, легко подвергаться текущему ремонту.

12. Полы помещений должны быть нескользкими, без щелей и дефектов; запрещается использовать цементные и мраморные полы (только линолеум, керамическая плитка, окрашенные дощатые).

13. Все медицинские помещения должны иметь естественное освещение. Коэффициент естественного освещения (КЕО) - 1, 5 %. Неравномерность естественного освещения должна быть 3: 1.

14. Световой коэффициент (СК - отношение площади остекленной поверхности к площади пола) должен составлять не менее 1: 6.

15. Окна должны быть ориентированы на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта.

16. Продолжительность инсоляции медицинских помещений должна быть не менее 2 часов.

17. Чистку оконных стекол проводят 2 раз в год и по мере загрязнения.

18. Все основные помещения медицинского назначения должны иметь искусственное освещение не менее 300 люкс (лк): кабинет врача, кабинет медицинской сестры, процедурная, прививочный кабинет.

19. Неравномерность искусственного освещения должна составлять 3: 1.

20. Осветительные приборы должны иметь пыле- влагонепроницаемую защитную арматуру.

21. Поверхности стен отделывают материалами светлых тонов с коэффициентом отражения 0, 7 - 0, 8.

22. Чистка осветительной арматуры и светильников должна производиться не реже 2 раз в год и по мере загрязнения.

23. Прививочные кабинеты оборудуют в соответствии с требованиями по организации иммунопрофилактики инфекционных болезней.

24. В медицинских блоках регулярно проводится текущая и генеральная уборка с обеззараживанием помещений и мебели.

25. Регулярно проводится дезинфекция медицинских инструментов; при этом должно отдаваться предпочтение медицинскому инструментарию одноразового использования.

26. При образовании медицинских отходов (потенциально опасные отходы) их обезвреживают и удаляют в соответствии с правилами сбора, хранения, обезвреживания и удаления отходов лечебных организаций.

27. Медицинский персонал проходит медицинские осмотры и обследования, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, сведения о которых заносятся в личные медицинские книжки медработников.

1.1. Особенности гигиенических требований к условиям медицинского обеспечения в дошкольных организациях.

Дошкольные образовательные организации (ДО) делятся на 2 группы:

1. ДО, оказывающие услуги по уходу и присмотру за детьми, не связанные с оказанием образовательных услуг.

2. ДО, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования, в том числе специализированные ДО.

В ДО кратковременного пребывания детей медицинское обеспечение осуществляется медицинским персоналом территориальных ЛПУ на основании договора; в составе ДО медицинских помещений может не быть.

В ДО, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования медицинское обеспечение воспитанников осуществляют врачи и медицинские сестры, находящиеся в штате ДО. Для этой цели в здании ДО организуются специальные медицинские помещения.

В ДО, реализующих образовательную программу дошкольного образования, медицинское обслуживание воспитанников осуществляется в медицинском блоке, который имеет свои особенности: в составе помещений медицинского назначения имеется изолятор, размещенный рядом с кабинетом врача. В ДО, вместимостью 280 мест и более изолятор устраивают на 2 инфекции (оборудуют 2 отдельных помещения).

Состав и площади медицинских помещений ДО, реализующих образовательную программу дошкольного образования

Помещения	ДО вместимостью, мест (площадь, м²)
до 80	до 150	до 240	до 350
Кабинет врача
Процедурная
Изолятор	4 м² (1 палата)	4 м² (1 палата)	4 м²каждая (2 палаты)	4 м²каждая (2 палаты)
Туалет с местом для приготовления дез. растворов

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛЕТНЕГО ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

установлены:

- СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей».

- СП 2.4.4.969-00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».

Лето – наиболее благоприятный период для укрепления здоровья детей, их всестороннего развития. Широкое использование природных факторов (воздух, солнце, вода), обогащение питания свежими овощами, фруктами, ягодами, сокращение учебной нагрузки, повышение двигательной активности оказывает на ребенка существенное оздоровительное влияние.

Каникулярная оздоровительная работа занимает важное место в укреплении здоровья и профилактике заболеваний детей и подростков, при этом эффективность оздоровления и уровень заболеваемости детей в этот период в значительной мере зависит от деятельности медицинского персонала.

В связи с этим:

1. Помещения медицинского назначения летних оздоровительных учреждений (ЛОУ) должны располагаться только в отапливаемых зданиях.

2. Помещения медицинского назначения ЛОУ должны быть обеспечены питьевой водой нормируемого качества, в том числе горячей; и централизованной системой канализации.

3. Помещения медицинского пункта ЛОУ должны быть обеспечены необходимым медицинским инвентарем, лекарственными средствами, перевязочным материалом.

4. Необходимо засетчивать окна (при необходимости и двери) в помещениях медицинского назначения от залета комаров, мух.

5. Температура воздуха в помещениях медицинского назначения, в палатах изолятора должна быть в любую погоду не менее 20 град. С, относительная влажность – 40-60 %.

6. Все помещения должны иметь естественное освещение. Коэффициент естественного освещения (КЕО, %) в помещениях должен быть 1-1, 5 %.

7. Искусственная освещенность должна отвечать требованиям санитарным нормам и правилам в зависимости от назначения помещений.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗМОЖНОГО ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

подразделяются на:

1. Законодательные.

2. Организационно-распорядительные.

3. Архитектурно-планировочные.

4. Санитарно-технические.

5. Здоровье сберегающие технологии

6. Медико-профилактические.

1. ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:

Задача № 1.

При подготовке к открытию оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей в период каникул «Парус» врач лагеря выявил следующее: пришкольный лагерь организован на базе начальной школы с дневным пребыванием детей; пребывание детей с 8.30 до 18.00 дня; списочный состав – 300 детей. Размещение детей для дневного сна производится в спальных комнатах по 25 детей, где площадь на одного ребенка составляет 3 м². Количество игровых комнат – 5 общей площадью 250 м². Кружковых комнат – 6 общей площадью 180 м². Послеобеденный сон организуется с 14.30 до 15.30. Утренняя гимнастика проводится через день с 8.30 до 9.00. Экскурсии и походы с играми на местности не планируются.

1. Дайте заключение о возможности открытия оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей в период каникул с такой планировкой помещений и режимом дня (перечислите нарушения требований СанПиН, которые выявил медицинский работник в период подготовки ЛОУ).

2. Разработайте комплекс рекомендаций по оптимизации условий функционирования оздоровительного учреждения.

3. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к организации пришкольных ЛОУ.

4. С кем обязательно согласуется план физкультурно-оздоровительной работы в пришкольном ЛОУ?

5. Какие мероприятия должны включаться в физкультурно-оздоровительную работу в летнем оздоровительном учреждении?

Задача № 2.

При оценке оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей в период каникул «Маяк», организованного на базе начальной школы с пребыванием детей (с 8.30 до 14.30 дня), медицинский работник лагеря выявил следующее: списочный состав детей – 150 детей; возраст – до 10 лет. Пищеблок лагеря организуется на базе школьной столовой; питание детей – двухразовое. Утром дети питаются принесенными из дома продуктами (каши, супы, запечённые изделия, сдоба), обед готовится в столовой. Ежедневно оставляется суточная проба готовой пищи. Суточную пробу отбирает шеф-повар. Для хранения суточной пробы используются стеклянные банки, промытые водой. Суточную пробу хранят на специально выделенном столе при температуре воздуха пищеблока. С-витаминизация третьих блюд проводится ежедневно; витаминизируются третьи блюда в обед из расчета 10 мг на каждого ребенка. Журнал С-витаминизации на пищеблоке не ведется.

1. Дайте заключение об организации питания детей в оздоровительном учреждении с дневным пребыванием детей в период каникул.

2. Перечислите выявленные врачом нарушения на пищеблоке.

3. Разработайте комплекс рекомендаций по оптимизации условий организации питания в пришкольном оздоровительном учреждении.

4. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к организации питания детей в пришкольных ЛОУ в период каникул.

5. Назовите основные требования к С-витаминизации третьих блюд для детей а) до 10 лет; б) старше 10 лет в разное время года.

Задача № 3.

При плановой проверке помещений медицинского блока общеобразовательной школы города Сосновоборска специалистами Госсанэпиднадзора было выявлено следующее: все кабинеты медицинского назначения размещены в едином блоке на втором этаже здания; площадь кабинета врача 16 м² (4 метра в ширину и 4 метра в длину), площадь процедурного (прививочного) кабинета 10 м²; площадь стоматологического кабинета – 8 м². Стены медицинских кабинетов побелены известью; пол – бетонный; потолок покрыт водостойкой белой эмалью.

1. Дайте заключение о соответствии планировочного решения медицинского блока средней школы требованиям СанПиН. Перечислите нарушения СанПиН, которые были выявлены при проверке кабинетов для медицинского обслуживания школьников.

2. Составьте рекомендации по оптимизации размещения и планировки помещений медицинского блока.

3. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к условиям медицинского обслуживания в общеобразовательных школах.

4. Перечислите функциональные обязанности школьного врача.

5. Каков порядок проведения медицинских осмотров детей и подростков-школьников с целью выявления педикулеза?

Задача № 4. При рассмотрении проекта медицинского блока новой дошкольной организации (ДО) врач-педиатр выявил следующее: проектная вместимость ДО 350 детей. Медицинские помещения размещены единым блоком на втором этаже здания. В состав медицинских кабинетов входят: кабинет врача – 12 м², процедурный кабинет – 6 м², туалет с местом для приготовления дезинфицирующих растворов – 6 м².

1. Дайте заключение о соответствии планировочного решения проектируемой дошкольной организации требованиям СанПиН.

2. Перечислите нарушения СанПиН, которые выявил врач-педиатр при рассмотрении проекта медицинского блока новой дошкольной организации.

3. Составьте рекомендации по размещению и планировке медицинских помещений в новой дошкольной организации.

4. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к помещениям медицинского назначения дошкольных организаций.

5. Перечислите функциональные обязанности врача-педиатра ДО.

Задача № 5.

При рассмотрении проектных материалов жилых корпусов и медицинского пункта строящегося загородного учреждения отдыха и оздоровления детей (ЛОУ) врач-педиатр выявил следующее. ЛОУ имеет плановую вместимость 350 детей. Здания для проживания детей планируются 3-х этажными. Медицинский пункт сблокирован с административными помещениями и имеет в своем составе: кабинет врача-педиатра 10 м², процедурную 12 м², комнату медицинской сестры 10 м², туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе. Проектируемые уровни искусственной освещенности в кабинете врача, в процедурной – 200 лк, в изоляторе – 75 лк.

Изолятор размещен в отдельно стоящем здании, имеет в своем составе одну палату, рассчитанную на 6 коек (площадь на одну койку 4 м² ), процедурную, санитарный узел, буфетную, душевую, комнату для проживания медперсонала и подсобное помещение завхоза ЛОУ.

1. Дайте заключение о соответствии проектных материалов жилых зданий и медицинского пункта строящегося загородного ЛОУ. Перечислите нарушения СанПиН, которые были выявлены при рассмотрении проектных материалов медицинского блока. Составьте рекомендации по размещению жилых помещений и помещений для медицинского блока в ЛОУ.

2. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к загородным стационарным учреждениям отдыха и оздоровления детей.

3. Каковы требования к размещению загородных ЛОУ?

4. На какие зоны делится территория основной застройки загородного оздоровительного учреждения?

5. Оцените световой режим в помещениях медицинского блока.

Задача № 6.

При проведении плановой проверки пищеблока загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей «Росинка» специалистами Госсанэпиднадзора было выявлено следующее. В пищеблоке организовано естественное и искусственное освещение. Коэффициент естественного освещения (КЕО) в обеденном зале – 1, 5 %, раздаточной – 0, 7 %, холодном и горячем цехах – по 0, 5 %. Измеренные уровни искусственной освещенности следующие: обеденный зал – 100 лк (люкс), раздаточная –100 лк, холодный цех – 200 лк, горячий цех – 150 лк, доготовочная и заготовочная – 100 лк, моечная – 100 лк. Во всех помещениях используются люминесцентные лампы. Стены пищеблока окрашены в темно-синий цвет, потолок – в голубой цвет, пол – в темно-коричневый.

1. Дайте заключение о соответствии светового режима пищеблока загородного ЛОУ требованиям СанПиН.

2. Разработайте рекомендации по оптимизации работы системы естественного освещения в пищеблоке оздоровительного учреждения.

3. Разработайте рекомендации по оптимизации работы системы искусственного освещения в пищеблоке оздоровительного учреждения.

4. Как влияет коэффициент отражения на световой режим помещений? Дайте рекомендации по изменению внутренней отделки пищеблока.

5. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к световому режиму помещений загородных оздоровительных учреждений.

Задача № 7.

Специалистами Госсанэпиднадзора по Красноярскому краю проведена проверка соответствия условий организации питания на пищеблоке загородного стационарного учреждения отдыха и оздоровления детей «Таежный» требованиям санитарных правил. Проверяющими было установлено, что работники пищеблока еженедельно осматриваются медработником лагеря на наличие гнойничковых заболеваний кожи и катаральных явлений носоглотки. В горячем (варочном) цехе пищеблока на разделочном столе производится хранение сосисок и кефира, приготовленных к раздаче на ужин. Сырые и готовые продукты (творог, сметана, свежая рыба, яблоки, морковь) хранятся в одной холодильной камере, на одной полке. Здесь же хранятся продукты (творожные сырки) с истекшим сроком хранения, приготовленные к раздаче на полдник. При оценке режима питания детей было выявлено, что ответственность за организацию питания детей в соответствии с приказом по оздоровительному учреждению возложена на шеф-повара лагеря. В оздоровительном учреждении отсутствует примерное 10-дневное меню. Приготовление блюд ведется без меню-раскладки. Калорийность суточного рациона распределяется следующим образом: завтрак – 15 %, обед – 25 %, полдник – 15 %, ужин – 40 %, 5-е питание – 5 %.Доля белков животного происхождения в суточном рационе питания составляет 30 %. Отбор суточной пробы проводится 1 раз в 3 дня; проба хранится в столовой посуде (тарелках и стаканах).

1. Дайте заключение о соответствии СанПиН организованного питания в загородном стационарном учреждении отдыха и оздоровления детей. Разработайте рекомендации по оптимизации питания детей в ЛОУ.

2. Как медицинский работник ЛОУ осуществляет контроль за организацией питания детей в оздоровительном учреждении?

3. Какова роль питания детей во время пребывания в ЛОУ?

4. Назовите нормативный документ, в котором изложены требования к организация питания в загородных оздоровительных учреждениях.

5. Какое гигиеническое профилактическое значение имеет составление и анализ примерного 10-дневного меню и меню-раскладки?

Задача № 8.

При экспертизе проекта ЛОУ для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, расположенного в Сухобузимском районе, установлено: для обеспечения ЛОУ питьевой водой оборудуются две артезианские скважины небольшого дебита. В связи с этим холодной и горячей водой можно обеспечить только столовую и медпункт. Канализацией проектируется обеспечить только пищеблок. Из медицинских помещений воду от умывальников планируется выносить вручную. Расход воды на 1 место в ЛОУ проектируется 25 л в сутки, в том числе горячей - 10 л.

В окнах всех помещений для детей проектируются форточки для проветривания. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением и отопление в зданиях проектом не предусматриваются. Расчетная температура воздуха в помещениях для детей согласно проекта должна быть 18 град. C, относительная влажность – 75 %. С целью сохранения тепла оконные проемы в помещениях для детей уменьшены, в связи с чем, коэффициент естественного освещения (КЕО, %) проектируется 0, 7-0, 8 %, световой коэффициент (СК – отношение остекленной поверхности окон к площади пола) – 1: 10. В связи с труднодоступностью ЛОУ электроснабжение проектируется автономное от дизельной электростанции малой мощности. С целью экономии электричества в помещениях для детей, библиотеке планируется по одному светильнику, обеспечивающему уровень искусственной освещенности не более 100 лк.

1. Дайте заключение о возможности согласования проектных материалов. Какие нарушения требований СанПиН Вы обнаружили?

2. Каковы гигиенические требования к водоснабжению и канализации зданий загородных стационарных ЛОУ? Какие помещения должны быть обеспечены питьевой водой и централизованной канализацией? Какова норма расхода питьевой воды на 1 ребенка в сутки?

3. Какие помещения в загородных ЛОУ следует оборудовать вытяжной вентиляцией с механическим побуждением? Как правильно спроектировать вентиляцию в туалетах и душевых, если они расположены в жилых корпусах? Какая температура и относительная влажность воздуха должны быть обеспечены в жилых корпусах и медицинских помещениях?

4. Какие уровни естественной и искусственной освещенности в помещениях для детей должны быть запроектированы?

5. К какой группе мероприятий по профилактике возможного вредного воздействия окружающей среды ЛОУ на здоровье детей относится оборудование зданий и сооружений системами водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции и освещения?

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

1. Каковы гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям: структуре, составу и площади, отделке, оборудованию, водоснабжению и канализованию медицинских кабинетов и медицинских блоков детских образовательных и летних оздоровительных учреждений?

2. Каковы гигиенические требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде медицинских кабинетов и медицинских блоков детских образовательных и летних оздоровительных учреждений?

3. Каковы гигиенические требования к естественному и искусственному освещению медицинских кабинетов и медицинских блоков детских образовательных и летних оздоровительных учреждений?

4. Каковы гигиенические требования к инвентарю и оборудованию медицинских кабинетов и медицинских блоков детских образовательных и летних оздоровительных учреждений?

5. Каковы особенности устройства и оборудования медицинских блоков дошкольных образовательных и летних оздоровительных учреждений? Какова роль изолятора в предупреждении распространения инфекционных заболеваний в детских учреждениях?

6. Каковы гигиенические аспекты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников? В чем заключается анализ состояния здоровья детей и подростков?

7. Какова роль врача детского образовательного или оздоровительного учреждения в сохранении и укреплении здоровья подрастающего поколения?

8. Охарактеризуйте основные санитарно-гигиенические, лечебно-оздоровительные и противоэпидемические мероприятия, проводимые в детских образовательных и оздоровительных учреждениях.

9. Какие мероприятия проводятся для закаливания детей в дошкольных организациях? Назовите основные гигиенические принципы закаливания.

10. Какие функциональные обязанности медико-профилактической направленности возложены на медицинских работников дошкольных и школьных образовательных учреждений?

11. Каковы гигиенические аспекты проведения летней оздоровительной работы (загородные и пришкольные оздоровительные лагеря)?

12. Какие функциональные обязанности медико-профилактической направленности возложены на медицинских работников летних оздоровительных учреждений?

13. Назовите законодательные и организационно-распорядительные мероприятия, направленные на предупреждение возможного вредного воздействия на детей среды летних оздоровительных учреждений.

14. Назовите архитектурно-планировочные мероприятия, направленные на предупреждение возможного вредного воздействия на детей среды летних оздоровительных учреждений. Каковы требования, предъявляемые к участку, зданиям и помещениям загородных стационарных и пришкольных учреждений отдыха и оздоровления детей.

15. Назовите санитарно-технические мероприятия, направленные на предупреждение возможного вредного воздействия на детей среды летних оздоровительных учреждений. Какие требования предъявляются к водоснабжению, канализации, воздушно-тепловому и световому режиму загородных стационарных и пришкольных учреждений отдыха и оздоровления детей?

16. В чем заключаются здоровье сберегающие технологии, используемые для оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях?

17. Каковы гигиенические аспекты организации режима дня в летних оздоровительных учреждениях?

18. Каковы гигиенические аспекты организации питания детей в летних оздоровительных учреждениях?

19. Каковы гигиенические аспекты организации физического воспитания детей в летних оздоровительных учреждениях? Что входит в план физкультурно-оздоровительной работы в оздоровительном учреждении? Какова роль врача-педиатра?

20. Каковы гигиенические аспекты организации перевозок организованных коллективов детей и подростков к летним оздоровительным учреждениям? Какова роль врача-педиатра?

21. Перечислите медико-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможного вредного воздействия на детей среды летних оздоровительных учреждений.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (контрольные вопросы по теме занятия, тестовые задания, ситуационные задачи без эталонов ответов).

7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

№ п/п	Темы НИРС
1.	Законодательные и организационно-распорядительные документы, регламентирующие условия и порядок медицинского обеспечения в образовательных и оздоровительных организациях для детей и подростков.
2.	Здоровье сберегающие технологии, применяемые в летних оздоровительных учреждениях для детей и подростков.
3.	Значение архитектурно-планировочных особенностей устройства медицинского пункта в загородных летних оздоровительных учреждениях для проведения эффективной профилактической и оздоровительной работы с детьми.
4.	Значение архитектурно-планировочных особенностей устройства медицинских кабинетов для проведения профилактической и оздоровительной работы с детьми в образовательных учреждениях (ДО, школах).
5.	Роль санитарно-технических мероприятий (систем) для оптимизации условий отдыха и оздоровления детей в летних оздоровительных организациях.
6.	Гигиенические проблемы организации безопасных условий перевозки организованных групп детей и подростков к местам отдыха в летний период.

8. Рекомендованная литература по теме занятия (обязательная; дополнительная; электронные ресурсы).

8.1. Основная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре

1.	Гигиена: учебник	Г. И. Румянцев, Н. И. Прохоров, С. М. Новиков [и др.]	М: ГЭОТАР-Медиа, 2009
2.	Гигиена детей и подростков: учебник	В. Р. Кучма	М: ГЭОТАР-Медиа, 2008
3.	Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям: учеб. пособие	В. Р. Кучма	М: ГЭОТАР-Медиа, 2010

8.2. Дополнительная литература

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор (-ы), составитель (-и), редактор (-ы)	Место издания, издательство, год	Кол-во экземпляров
в библиотеке	на кафедре

1.	Гигиена с основами экологии человека: учебник	под ред. П. И. Мельниченко	М: ГЭОТАР-Медиа, 2010
2.	Коммунальная гигиена: учеб. пособие для внеауд. работы студ. мед. вузов	Л. Г. Климацкая, С. В. Куркатов, Н. С. Шибанова [и др.]	Красноярск: КрасГМУ, 2009
3.	Гигиена детей и подростков: учеб. пособие для ауд. работы студ. мед. вузов	Л. Г. Климацкая, О.Ю. Скрыпник, Т.А. Титкова	Красноярск: КрасГМУ, 2009
4.	Гигиена детей и подростков: учеб. пособие для внеауд. работы студ. мед. вузов	Л. Г. Климацкая, О.Ю. Скрыпник, Т.А. Титкова	Красноярск: КрасГМУ, 2009

Электронные ресурсы.

1. СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях».

2. СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования

к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях».

3. СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования

к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей».

4. СП 2.4.4.969-00 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул».

5. СП 2.4.1.2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов».

5. СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях».