ДЕЗИНФЕКЦИЯ ХИМИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

По режиму в зависимости от вида инфекции: (в 5 вариантах)

1) вирусные: ВГ, ВИЧ, энтеровирусы, ротавирусы;

2) бактериальные: гнойные кишечные, капельные, инфекции бактериальной этиологии, ОРВИ (грипп, аденовирусы);

3) кандидозы;

4) туберкулез;

5) дерматофитии.

При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной этиологии (исключая туберкулез) дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.

По данному методу дезинфекции ИМИ промывают под проточной водой и погружают в дезсредство на определенное время.

По режимам вирусных инфекций можно применять дезинфицирующие средства последнего поколения.

ü Аламинол 8% - 60 минут + ПСО

ü Бианол 1, 5% - 30 минут

ü Глутарал-15 минут

ü Сайдекс - 15 минут + ПСО

ü Формалин (по формальдегиду) 4% - 60 минут

ü Гигасепт ФФ 10% - 60 минут

ü Септодор-форте 0, 4 - 60 минут

ü Лизоформин 3000 - 0, 75% 60 минут + ПСО с CMC

ü Дезоформ 1% - 60 минут

ü Секусеит-форте 5% - 30 минут

ü Дюльбак растворимый-15 минут

ü Лизетол АФ - 4% - 15 минут + ПСО

ü Хлоргексидина глюконат 0, 5- 30 мин.

ü Велтосепт - 15 минут

ü Септабик 1 % - 60-120 минут + ПСО (для резины)

ü Спирт этиловый 70° - 30 минут

ü Дюльбак Макси - 2% - 15 минут + ПСО

ü Пливасет 5% глюконат без ПА - 0, 5 % - 30 минут

ü Велтолен 2, 5%-30-300 минут + ПСО

ü Виркон2%-10минут + ПСО

ü Дезоксон 1 - 0, 5% - 60 минут

ü Дезоксон 4-0, 1 % - 15 минут

ü Клорсепт 0, 1%-60 минут

ü Хлорамин 3% - 60 минут

ü Гипохлорид натрия, получаемый электрическим методом 0, 5% -60 минут (анолей) + ПСО и другие согласно возможностям данногоЛПУ.

Большинство растворов используют для проведения двух этапов обработки (I и II).

IIЭТАП - ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Предстерилизационная очистка - механическая очистка от белковых, жировых, лекарственных загрязнений. Подвергают все медицинские изделия, соприкасавшиеся с раневой поверхностью, кровью, биологическими жидкостями и слизистыми оболочками. Состоит из нескольких последовательных действий:

1. Приготовить ёмкость - контейнер для раствора, раствор перекиси водорода 3-6%, CMC «Астра», «Лотос», мерные ёмкости.

2. Приготовить моющий (комплексный) раствор (если I этап проводился в хлорсодержащем растворе, или методом кипячения в воде).

Таблица 7

Состав раствора

Перекись водорода	3%-160мл	6%-80 мл
CMC«Астра», «Лотос», «Айна», «Биолот», «Прогресс»	5г	5г
Вода (до 1 л)	835 мл	915мл

3. Раствор подогреть до +50°С, температуру раствора поддерживать в течение времени замачивания (15 минут).

4. Изделия замачиваются при полном погружении в моющем растворе на15 минут. Раствор можно использовать до 6 раз в течение одной смены, если он не изменил свой внешний вид.

5. Изделия промывают в этом же растворе ершами или ватно-марлевымитампонами 30 секунд каждое изделие. Нельзя «ершевать» резиновые изделия!

6. Поместить изделия на лотки или решётки, промыть под проточной водойдо 10 минут каждое изделие (в зависимости от марки CMC).

7. Прополоскать каждое изделие по 30 секунд в дистиллированной воде.

8. Разложить на решётки в сухожаровой шкаф.

9. Просушить в сухожаровом шкафу при температуре 80-85°С с открытойдверцей до исчезновения влаги,

10. Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации,

МУ 287-113-98 г.

Предстерилизационная очистка проводится либо в моющем растворе (CMC + перекись водорода + вода), либо совмещены два этапа обработки, т.е. дезинфекция и предстерилизационная очистка в одном и том же растворе.

Растворы 2% натрия двууглекислого (соды), а также с моющими средствами «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс», можно использовать до 6 раз в течение рабочей смены до появления признаков изменения внешнего вида. Некоторые растворы средств, например «Биолот», «Лизетол АФ», «Септодор» и др., применять двукратно. Возможно также совмещение двух этапов обработки: дезинфекции и предстерилизационной очистки в одном процессе, например, растворы средств: «Аламинол» -60 минут, мойка в этом же растворе, 0, 5-1 минута ополаскивание проточной водой, 3 минуты дистиллированной, сушка; «Лизетол АФ» 4% - 30 минут, промывание 30 секунд и проточной водой 10 минут, «Самаровка» 3% - 60 минут, ПСО в этом же растворе (см. табл. 3.4 с 27, 28, 29 (МУ-287-113).

Контроль качества ПСО.

Проводится на чистых, сухих, охлаждённых до комнатной температуры инструментах.

Для контроля берут 1% всех изделий, не менее 3-5 штук. Результаты фиксируются в журнале ф-366-у. Частота проведения контроля: самоконтроль -ежедневно; ЦСО - ежедневно; старшая медсестра - 1 раз в неделю; органы Роспотребнадзора - 1 раз в квартал.

Контрольные пробы:

• азопирамовая;

• фенолфталеиновая;

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА (утверждена МЗ СССР № 28-6/13 от 26.05.1988 г.)

Цель: контроль качества обработки от крови.

Условия выполнения. В условиях стационара, амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях.

Материальные ресурсы: раствор азопирама 30%, раствор перекиси водорода 3%, пипетка, шприц, мензурка, салфетка.

Азопирам очень чувствителен ко всем следам загрязнений. Может быть изменение цвета от наличия дезинфицирующего средства, ржавчины, лекарственных и растительных остатков, хромовой смеси для чистки посуды, CMC с отбеливателем (бурое окрашивание).

Состав раствора азопирама:

100 г ахмидопирина, 1, 0-1, 5 г солянокислого анилина смешать. Добавить 1 л 95% этилового спирта. Азопирам годен в течение 2 месяцев при хранении при температуре +4°С (в холодильнике) и 1 месяц при хранении при комнатной температуре (+20°С, +22°С). Не хранить на свету и вблизи отопительных приборов.

Для проведения пробы готовится реактив.

Берётся 2-3 мл азопирама, добавляется 2-3 мл (равное количество) 3% перекиси водорода. Реактив годен в течение 2 часов. На изделие наносится пипеткой 2-3 капли раствора. Реакция «читается» в течение минуты после промокания салфеткой. При наличии загрязнения кровью на салфетке появляется сине-фиолетовое окрашивание.

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА

Цель: контроль качества обработки от остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств, в т.ч. соды.

Условия выполнения. В условиях стационара, амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях.

Материальные ресурсы: раствор фенолфталеина 1%, пипетка, марлевая салфетка

Берётся 1% спиртовой раствор фенолфталеина. На изделие наносится пипеткой 2-3 капли раствора.

При плохом отмывании CMC, соды на салфетке появляется розовое окрашивание. Проба «читается» в течение 1 минуты. Раствор фенолфталеина 1% можно хранить в холодильнике в течение 1 месяца, в сосуде с притёртой крышкой.

Результат отмечается в журнале ф-366-у.

IIIЭТАП - СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Таблица 8. Методы стерилизации, разрешенные для применения в ЛПУ

Тип метода	Метод	Стерилизующий агент
Физический	Паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением
Воздушный	Сухой горячий воздух
Инфракрасный	Инфракрасное излучение
Гласперленовый	Среда нагретых стеклянных шариков
Химический	Газовый	Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами.
Окись этилена или ее смесь с другими компонентами
Плазменный	Пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой
Жидкостный	Растворы химических средств (альдегид-, кислород- и хлорсодержащие)
Радиационный	Ионизирующее излучение	а- и (3-лучи

Медицинские изделия, проникающие при манипуляциях в стерильные в норме ткани организма пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, относят к так называемым " критическим", представляющим высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий.

Современные технологии стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопырежимы стерилизации паром под давлением:

1 режим: 2 атм. (0, 2 МПА)_? 132°С, 20 минут. (Изделия из коррозиестойких металлов, стекла, текстильных материалов, шовный материал).

2 режим: 1, 1 атм. (0, 11 МПА), 120°, 45 минут. (Изделия из резины, латекса, отдельных видов пластмасс; полиэтилен высокой прочности, ПВХ-пластикаты).

Режимы стерилизации сухим горячим воздухом:

1 режим: 180°С - 60 минут

160°С-150 минут

Для современных стерилизаторов

200°С-30 минут

180°С-45 минут

Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла, резины на основе каучукового силикона, хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты.

Загрузку, и выгрузку изделий проводят при 145-150°С.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒