Алгоритм мер личной профилактики при повреждении

Медицинскому работнику, получившему травму, следует:

Шаг 1. Провести обработку раневой поверхности (прокол, порез инструментом, контактирующий с биологическими жидкостями) согласно следующему плану (в течение 45 секунд):

• снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор;

• если кровь идёт - не останавливать;

• если крови нет, то выдавить несколько капель крови;

• снять кровь ватным шариком, обильно смоченным 70% спиртом (щипком), не тереть!

• промыть под тёплой проточной водой с двукратным намыливанием;

• обработать 5% спиртовым раствором йода;

• заклеить место повреждения пластырем.

Шаг 2. Определить характер повреждения (1, 2, 3); источник инфицирования содержал или жидкость организма или другие потенциально опасные материалы.

Тип повреждения

Маленький (капля, короткое время) 1

Большой (несколько капель, длительно) 2

Небольшая игла с эскориацией кожи 2

Тяжесть повреждения

Не проводится

объем

Чрезкожныеповреждения

Только кожа, она интакта

Слизистые и кожа

Игла большая, глубокое проникновение в повреждением сосуда 3

Шаг 3. При возникновении аварийной ситуации следует поставить в известность зав. отделением, старшую медицинскую сестру врача, ответственного за профилактику ВИЧ-инфекции в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Каждый случай возникновения аварийной ситуации фиксируется в журнале микротравм. При потере трудоспособности работником (одновременно с записью в журнале) оформляется акт формы Н-1 в 4 экземплярах - Постановление Минтруда России от 24 октября 2002 года № 73 «Об утверждении форм документов необходимых для расследования и учёта несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». В акте рекомендуется указать данные о пациенте и его ВИЧ статусе, наличии вирусного гепатита С, вирусного гепатита В. Один экземпляр хранится у инженера по охране труда, 2-й экземпляр - у пострадавшего для контроля результатов лабораторного обследования пострадавшего на ВИЧ-инфекцию, парентеральные вирусные гепатиты на.момент травмы, через 6 недель, 3 месяца, 6-2 месяцев после травмы, 3-й экземпляр акта направляется в Министерство здравоохранения Забайкальского края (факс 32-11-47), 4-й - в Фонд социального страхования, копия акта в экстренном порядке (в течение 24 часов) в Краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД (факс 26-46-46), где дополнительно оценивается степень риска заражения и.решается вопрос о необходимости проведения химиотерапии.
При положительном результате анализа на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С составить акт о случае профессионального заболевания согласно Постановлению Правительства РФ от 15.12.2000 г. № 967 «Положение о расследовании и учёте профессиональных заболеваний».

Шаг 4. Определить ВИЧ-статус человека, от которого произошло повреждение слизистых, кожных покровов.

При наличии лаборатории ИФА-диагностики либо простых/быстрых тестов, разрешённых к применению.

ВИЧ-негативный	ВИЧ-позитивный	ВИЧ-статус неизвестен

Посттравматичная профилактика не проводится А	Низкая вирусная нагрузка или асим птомное инфициро вание и высокие СД4 В	Высокая вирусная на грузка, продвинутая ВИЧ-инфекция, низ кий уровень СД4 В	Обследуй и выбери- режим (с использо-ванием экспресстест-систем)

Если такой возможности нет, то срочно перейти к шагу № 5.

Шаг 5. Немедленно поставить в известность специалистов Краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД с целью определения посттравматической профилактики (в течение 48 часов лично! ).

Из шага №2	Из шага №4	Режим профилактики
	А	Химиопрофилактика не предлагается, риск маловероятен, необходимо учитывать токсичность лекарств.
	В	Предлагается основной режим, однако следует учесть риск токсичности лекарств и риск инфицирования, и выбрать преимущества между ними.
	А	Рекомендуется основной режим профилактики, риск ВИЧ-трансмиссии вероятен.
	В АиВ	Рекомендуется расширенный режим.Тип повреждения увеличивает риск ВИЧ-трансмиссии.

Препараты можно получить бесплатно в рамках Краевой целевой программы «ВИЧ-инфекция и ВИЧ-ассоциированные заболевания на 2002-2006 гг.» в Краевом центре по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями, в районах - у врачей, ответственных за профилактику ВИЧ-инфекции в ЦРБ.

Предлагаемая схема экстренной профилактики при высоком риске инфицирования:

• Азидотимидин 200 мг х 3 раза в сутки не менее 1 месяца;

• или Зеффикс (эпивир) 150 мг х 2 раза в сутки не менее 1 месяца;

• или Вирамун 200 мг х 1 раз в сутки первые 14 дней, потом 2 раза в сутки, следующие 14 дней;

• все препараты принимаются вне связи с едой в течение 4-х недель.

Для профилактики ВБИ среди пациентов.

1. Все пациенты группы риска должны быть обследованы на ВИЧ, вирусныйгепатит, сифилис (RW).

2. Весь используемый инструментарий должен подвергаться 3-м этапам обработки, согласно МУ 287/113-98.

3. Стол, на котором проводились инъекции или другие манипуляции, следует протирать дезраствором. после каждого загрязнения двукратно с интервалом 15 минут, в конце смены и каждые 2 часа.

4. После каждого внутривенного вливания или внутривенной пункции обрабатывать столик, валик, жгут, клеёнку дезраствором, методом протирания с интервалом 15 минут дважды по режиму вирусных инфекций.

5. Соблюдать порядок отбора доноров и правила взятия у них крови, проверять донорскую кровь на наличие HBSAg.

6. Для каждого больного использовать отдельные шприцы и иглы для инъекций лекарственных препаратов.

АЛГОРИТМ МЕР ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИПРИ РАЗБРЫЗГИВАНИИ И ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ

Таблица 5

Глаз	Обильно промыть проточной водой!!!	Не тереть!!!	Закапать 1% водный раствор борной кислоты или 20% раствора сульфацила натрия
Нос	Не тереть крылья носа! Не тампонировать носовые ходы! Не сморкаться! Не запрокидывать голову!	Промыть 1% раствором борной кислоты
Рот	Пассивно прополоскать ротовую полость!	Обильно промыть 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты
Кожа	Не тереть!	Обработать кожу тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, вымыть руки дважды с мылом под теплой проточной водой и повторно обработать 70% спиртом
Одежда		Снять спецодежду!	Обработать спецодежду 6% раствором перекиси водорода или рабочим дезинфицирующим раствором (используемый для дезинфекции в ЛПУ, обладающий вирулицидными (к ВИЧ, ВГВ, ВГС) свойствами), отдать белье в стирку

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекция (обеззараживание) это противоэпидемические мероприятия, направленные на прерывание эпидемического процесса путём воздействия намеханизм передачи возбудителя.

Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов (кроме их спор) с объектов внешней среды или кожного покрова до уровня, не представляющею опасности для здоровья.

Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболевании с объектов внешней среды палат и функциональных помещении отделений ЛПУ на медицинском оборудовании и инструментарии

Схема 7.

Схема 8

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

МЕХАНИЧЕСКАЯ Мытье, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка

ФИЗИЧЕСКАЯ Кипячение, воздействие горячего сухого воздуха, водяного насыщенного пара под избыточным давлением, ультрафиолетовое облучение и т.д.

КОМБИНИРОВАННАЯ Сочетающая использование нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением

ХИМИЧЕСКАЯ Применение химических веществ (антисептиков и дезинфектантов

Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов, в том числе от материала дезинфицируемого объекта, числа и; типа микроорганизмов, подлежащих уничтожению, а также риска инфицирования больных и персонала.

Схема 9

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒