Средства предупреждения и купирования первичной лучевой радиации

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 11Следующая ⇒

Первичная лучевая радиация- комплекс симптомов, появляющихся уже в первые десятки минут (максимум-часы) после воздействия на организм ионизирующего излучения. В механизме ее развития ведущую роль играют образующиеся во время облучения токсические вещества, которые вызывают раздражение интерорецепторов (и в первую очередь хеморецепторов). В результате этих влияний, а также непосредственного повреждающего действия ионизирующего излучения на структурные элементы нервных клеток, нарушаются функциональные взаимоотношения между различными отделами центральной нервной системы, повышается активность системы гипоталамус-гапофиз-кора надпочечников и других желез внутренней секреции. Эти нейроэндокринные нарушения и формируют клинические проявления первичной реакции организма на облучение.

Чем больше доза облучения, тем раньше появляются симптомы первичной лучевой реакции и тем больше степень их выраженности. Этими симптомами являются: тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, головокружение, возбуждение, а иногда сонливость, сердцебиение, боли в области сердца. В тяжелых случаях рвота приобретает характер многократной или неукротимой. Объективно выявляются гипергидроз, лабильность пульса с наклонностью к тахикардии, повышение артериального давления, мышечный тремор, гиперрефлексия, нарушения координации движений, гипертермия.

При дозе облучения в 50 Гр и более через 3-5 мин после воздействия ионизирующего излучения развивается на период в 20-30 мин состояние ранней преходящей недееспособности (РПН), характеризующееся потерей сознания и адинамией. Возможно также развитие диаррейного синдрома.

К табельным средствам предупреждения и купирования первичной лучевой реакции относятся: диметкарб, сиднокарб, диксафен. Разрабатываются новые средства: препараты Д, ДН, ДНД и др.

Табельные средства предупреждения и купирования первичной лучевой реакции

Диметкарб - представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит противорвотное средство диметоклопрамид и психоэнергизатор сиднокарб. В соответствии с этим препарат оказывает противорвотное действие и предупреждает (устраняет) гиподинамию, развивающуюся при различных формах лучевых поражений.

Диметкарб предназначен прежде всего для предупреждения симптомов первичной реакции, вызванных гамма - или гамма-нейтронным облучением, но может применяться при появлении тошноты, после установления факта облучения, т.е. и после облучения.

Применяется внутрь независимо от приема пищи в дозе 0, 2 г (1 табл.) за 40-60 мин до возможного облучения или сразу после него, при появлении тошноты.

При предварительном разжевывании таблетки эффект действия возникает через 10-15 мин и сохраняется в течение 6 часов. Возможно повторное применение препарата до 4 раз в сутки.

Относительными противопоказаниями для применения диметкарба является выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни, острые заболевания почек и печени. Абсолютных противопоказаний нет.

Применение диметкарба совместно или на фоне цистамина способствует снижению проявлений побочного действия последнего и не влияет на его защитную эффективность.

Применение диметкарба совместно с цистамином и препаратом Б-190 также не снижает защитную эффективность радиопротекторов.

Диметоклопрамид оказывает выраженное противорвотное действие за счет блокады рецепторов хеморецепторной триггерной зоны. Препарат не обладает кумулятивными свойствами, в качестве побочного действия отмечается умеренное снижение артериального давления и сонливость.

Препарат предназначен для купирования тошноты и рвоты у пораженных ионизирующим излучением используется при отсутствии эффекта от приема диметкарба или в случае его неприменения.

При внутримышечном введении диметоклопрамида в дозе 1 мл 2% раствора противорвотный эффект проявляется через несколько минут, достигает максимума к 30-40 мин и сохраняется в течение 4-5 часов. Суточная доза диметпрамида может достигать 5 мл.

Относительными противопоказаниями для применения диметоклопрамида являются заболевания почек и печени с нарушениями их функций, а также гипотонический синдром. В этих случаях разовая доза препарата не должна превышать 40 мг. Абсолютных противопоказаний нет.

Сиднокарб является психостимулирующим средством. Его действие развивается постепенно (отсутствует резкий начальный активирующий эффект, свойственный многим другим психоэнергизаторам) и не сопровождается эйфорией и двигательным возбуждением. Под влиянием препарата появляется чувство бодрости, уменьшается слабость, утомляемость, повышается работоспособность. Стимулирующий эффект не сопровождается тахикардией и другими периферическими симпатомиметическими эффектами. В качестве побочного эффекта возможны расстройства сна, иногда повышение артериального давления, обострение продуктивной психопатологической симптоматики (бред, галлюцинации), появление экстрапирамидных расстройств.

Применяется внутрь по 0, 005 - 0, 01 (5-10мг) на прием. Высшая разовая доза - 0, 075, высшая суточная доза - 0, 15.

Противопоказаниями для применения сиднокарба являются возбуждение, а также резко выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни.

Диксафен представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят противорвотное вещество диметоклопрамид, психоэнергизатор сиднокарб и стимулятор сердечной деятельности эфедрин. Препарат предназначен для купирования первичной лучевой реакции у пораженных ионизирующими излучениями и используется при отсутствии эффекта от диметкарба и диметоклопрамид, особенно в случаях выраженной гиподинамии, а также в случае их неприменения.

Диксафен выпускается в ампулах, шприц-тюбиках или в виде насадок к шприцу автоматическому многоразового пользования (ШАМ) и применяется внутримышечно в разовой дозе 1 мл. Эффект действия появляется через несколько минут после введения и сохраняется в течение нескольких часов. Возможно повторное применение препарата.

Разрабатываемые (перспективные) средства купирования первичной лучевой реакции

Реализация курса на монофакторизацию ядерного оружия, появление нейтронного оружия с повышенным выходом проникающей радиации по сравнению с другими поражающими факторами привели к тому, что в структуре санитарных потерь от ядерного оружия возрастает доля лиц, которые могут получить большие дозы облучения (от 10 до 100 Гр), при которых современные средства купирования лучевой реакции недостаточно эффективны. При таких дозах облучения видоизменяется даже характер проявлений первичной лучевой реакции. Так, на первый план выходит ранняя преходящая недееспоспособность с адинамией и потерей сознания, а также желудочно-кишечный синдром с выраженной диареей.

Все это требует разработки и внедрения новых средств купирования первичной лучевой реакции. Перспективными являются следующие препараты: Д, ДН, ДНД.

Препарат Д - противорвотное средство, отличающее от диметоклопрамида более продолжительным действием. Снимает тошноту и предотвращает рвоту на срок до 24 часов.

Препарат ДН (динетрол) - средство борьбы с желудочно-кишечными проявлениями первичной лучевой реакции (рвота, диарея), развивающимися при облучении в дозах 10-100 Гр. Препарат обладает высокой эффективностью (90-100%) и может применяться в период разгара острой лучевой болезни.

Препарат ДНД - средство борьбы с первичной лучевой реакцией для купирования тошноты, рвоты, диареи и гиподинамии в диапазоне доз от 10 до 100 Гр.

В условиях лучевой терапии опухолевых заболеваний в клинике более высокую эффективность по купированию гастроинтестинального синдрома по сравнению с диметпрамидом показал препарат новобан.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒