Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Характер действия нитратов зависит от пути введения ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
· sub lingua: эффекты проявляются через 15 секунд, через 5 минут – пик концентрации в крови (таблетки, капсулы и капли – 0, 0005); аэрозоли (изокет-спрей, нитролингвал и др.). · per os: сустак, нитросорбид – всасываются медленно, действие от 4 до 12 часов (для систематического лечения); · внутривенно капельно 1% раствор для поддержания постоянной концентрации в крови (нестабильна стенокардия); · буккально (за щеку): сусардин, сустабукал – действие через 3 минуты в течение 3-5 часов; · трансдермальный: мази и пластыри (стенокардия покоя). Побочные эффекты нитратов: · головная боль; · шум в ушах, голове (резкое расширение сосудов головного мозга); · толерантность4 (буккальные формы и мази); · резкое падение АД при передозировке (коллапс).
Антигипертензивные лекарственные средства β – адреноблокаторы Основные эффекты β – адреноблокаторов представлены на рисунке 3.
Рисунок 3. Основные эффекты β – адреноблокаторов
Механизм действия: подавляют влияние симпатических нервов на сердце и сосуды за счет блокирования β – АР. Фармакологические эффекты: · снижение работы сердца; · понижение потребности сердца в кислороде; · понижение АД; · урежение ритма β – адреноблокаторы
Показания: · ИБС · Артериальная гипертензия · Аритмия Побочные эффекты: · Гипотония; · Обострение БА; Противопоказания: · Брадикардия (меньше 50 ударов в минуту); · Гипотония (систолическое давление 100 мм рт.ст. и ниже); · Беременность; · БА; · Сахарный диабет. Блокаторы кальциевых каналов (БКК) · нифедипин (фенигидин, адалат, коринфар) · амлодипин · верапамил (изоптин).
Общим механизмом их действия является блокада кальциевых каналов клеточных мембран и нарушение вследствие этого поступления ионов кальция в кардиомиоциты или гладкомышечные клетки сосудов, что снижает их сократимость (рисунок 4).
Рисунок 4. Механизм действия блокаторов кальциевых каналов Нифедипин: Механизм действия: ü ↓ концентрацию ионов кальция преимущественно в гладкомышечных клетках артерий. Фармакологические эффекты: ü расширение коронарных сосудов ü ↓ периферического сопротивления и АД ü ↓ потребности сердца в кислороде Показания: ü ИБС ü Артериальная гипертензия Побочные эффекты: ü Гиперемия лица и шеи ü Тахикардия ü Отеки голеней и лодыжек ü Гипотония Противопоказания: ü Гипотензия ü Выраженная сердечная недостаточность
Верапамил в отличие от нифедипина в большей степени влияет на проводящую систему сердца и сократимость миокарда, уменьшая его потребность в кислороде, в меньшей — на коронарный кровоток; тонус периферических сосудов и АД изменяет мало.
Кардиопротекторы (миокардиальные цитопротекторы) Protectio—защита
В условиях ишемии кардиомиоциты претерпевают следующие изменения (рисунок 5):
Рисунок 5. Метаболизм клетки в условиях ишемии Кардиопротекторы · триметазидин (предуктал); · АТФ; · кокарбоксилаза, рибоксин, · витаминные препараты: Е, С, В!, В6
Оптимизируют энергообмен миокарда в условиях выраженной ишемии, что повышает его жизнеспособность. Большинство кардиопротекторов обладает антиоксидантными свойствами, что делает их незаменимыми в борьбе с последствиями окислительного стресса, развивающегося в зоне ишемии. Антиоксидантный эффект позволяет уменьшить образование в тканях и крови активных форм кислорода и перекисных радикалов, которые оказывают прямое повреждающее действие на кардиомиоциты.
Антиагреганты
Антиагреганты – лекарственные средства, уменьшающие тромбо-образование путем торможения агрегации тромбоцитов. Антиагреганты используются в лечении заболеваний артерий и тромбоэмболии. Благодаря своим фармакологическим особенностям лучше всего изучена ацетилсалициловая кислота (аспирин). Достаточно принимать аспирин в дозе 160 мг 1 раз в сутки или 325 мг через день. У больных нестабильной стенокардией риск инфаркта миокарда очень высок. Два больших исследования показали, что раннее назначение аспирина резко снижает у этих больных риск инфаркта миокарда, хотя частота, тяжесть и длительность приступов стенокардии в дальнейшем не меняются. Частота повторных инфарктов миокарда при приеме аспирина снижается на 25%. Благодаря этим данным, аспирин сейчас широко используется для профилактики инфаркта миокарда. Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-11; Просмотров: 38; Нарушение авторского права страницы