Объективные физиологические показатели, отражающие функциональные

возможности человека во время нагрузки:

1. Увеличение ЧСС (в меньшей степени выражено у спортсменов). Предельная величина тахикардии во время выполнения нагрузок зависит от уровня физической работоспособности и возраста испытуемых. Проба должна быть прекращена, если ЧСС превышает субмаксимальную величину на 8 ударов и более.

2. Увеличение систолического АД (у молодых людей СД обычно не превышает 200, а у пожилых – 230 мм рт.ст. Одновременно имеет место снижение или небольшое увеличение ДД.

3. Максимальное потребление кислорода (МПК).

При выполнении физической нагрузки повышается расход энергии и возрастает потребление кислорода. При выполнении работы субмаксимальной мощности уровень потребления кислорода постепенно нарастает с увеличением сердечного выброса и артерио-венозной разницы по кислороду. Линейная зависимость между потреблением кислорода, сердечным выбросом и артерио-венозной разницы по О₂ дальше не растет, несмотря на дальнейшее увеличение нагрузки. Этот устойчивый уровень потребления кислорода характеризует МПК.

МПК – наибольшее количество кислорода, потребляемое за 1 мин.

МПК является мерой аэробной мощности кардиореспираторной системы и выражается в л/мин или мл на 1 кг массы тела за 1 мин.

4. Рассчитать потребление кислорода на массу тела это позволит оценить физическое состояние организма.

5. Рассчитать предельную величину тахикардии и субмаксимальную ЧСС по формулам, приведенным в табл. 2.

6. Оценить хронотропный и инотропный резервы сердечно-сосудистой системы испытуемого.

7. Отметить наличие изменений на ЭКГ во время и их исчезновение после физической нагрузки.

 

Таблица 2.

	Показатели	Способы расчета	Полученная величина	Оценка
1.	Расчетная максимальная ЧСС	220- Т, где Т-возраст в годах
2.	Субмаксимальная ЧСС	ЧССфон + К х (215 - возраст - ЧССфон), где К – коэффициент поправки К равен 0, 9 – для спортсменов 0, 8 – для здоровых 0, 7 – для больных ИБС
3.	Потребление кислорода на массу тела (мл/мин)	А х 1000/В, где А – максимальное потребление О2 В – масса тела испытуемого
4.	Физическое состояние	По таблице (см. Приложение) с учетом пола и возраста
5.	Хронотропный резерв Отражает вклад ЧСС в величину МОК	(ЧССмакс. – ЧССфон) / ЧССфон х 100%   110 - 139% - норма > 139% - сохранен < 110% - снижен
6.	Инотропный резерв Отражает вклад УО в величину МОК	(Адмакс. - Адфон) / АДфон х 100% 59-60% - норма > 60% - сохранен < 59% - снижен
7.	Индекс двойного произведения (ИДП) характеризует возможности коронарного кровотока	(ЧССмакс. х АДмакс.) / 100   290 - 310 - норма > 310 - сохранен < 290 - снижен
8.	Изменения ЭКГ
9.	Время восстановительного периода

 

Электрокардиографические изменения
при субмаксимальной физической нагрузке:

Электрокардиографические признаки	Физиологические изменения
Ритм	Синусовая тахикардия
Зубец Р	Уплощение в I, увеличение амплитуды (небольшое) во II и III отведениях
Интервал P-Q	Укорочение соответственно учащению ритма
Комплекс QRS	Без изменений или укорачивается
Сегмент S-T	Небольшое дугообразное смещение вниз не более чем на 0, 5 мм в стандартных отведениях
Зубец Т	Незначительные колебания амплитуды

Изменения сегмента S-T во время пробы с физической нагрузкой являются наиболее информативными для диагностики ИБС и других патологических состояниях сердечно-сосудистой системы. Величина смещения сегмента S-T измеряется относительно изоэлектрической линии. В случае, если в исходном состоянии сегмент S-T был смещен относительно изоэлектрической линии, то его дальнейшие изменения оцениваются относительно исходного состояния.

Выводы:

Сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы испытуемого:

– о физиологическом состоянии сердца и его регуляторных механизмов

– об общем физическом состоянии организма

______________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Лабораторная работа № 9.5.3.

Функциональные пробы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Ортостатическая проба

Цель работы: Оценить полноценность рефлекторных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы.

При переходе из горизонтального положения в вертикальное кровь под действием силы тяжести задерживается в нижней части туловища. Давление крови в нижних конечностях повышается до 150-180 мм рт. ст., а в области головы уменьшается до 50-70 мм рт. ст.

Ход работы:

1. У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа дважды подсчитывают ЧСС и измеряют артериальное давление.

2. Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя.

3. Пульс подсчитывается на 1 и 3-й минутах пребывания в вертикальном положении, артериальное давление определяется на 3 и 5-й минутах.

Полученные результаты:

1. Заполните таблицу с полученными данными.

Показатели	В покое	Сразу после подъема	Через 3-5 мин
ЧСС
СД
ДД
ПД
Прочие вегетативные реакции

 

2. Проведите оценку переносимости пробы, используя Приложение 1, и состояния рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики.

Приложение 1. Оценка ортостатической пробы

Показатели	Переносимость пробы
Хорошая	Удовлетворительная	Неудовлетворительная
ЧСС	Учащение не более чем на 11 ударов	Учащение на 12-18 ударов	Учащение на 19 ударов и более
СД	Повышается	Не меняется	Снижается
ДД	Снижается	Не изменяется или немного повышается	Повышается
ПД	Повышается	Не изменяется	Снижается
Прочие вегетативные реакции	Отсутствуют	Потливость	Потливость, Головокружение, одышка

Вывод:

На основании выполненных оценок отдельных показателей сделайте заключение о состоянии рефлекторных механизмов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись преподавателя______________

 

Для заметок

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ

 

Изучите предлагаемые материалы и используйте для решения ситуационных задач и в дальнейшем для анализа клинических случаев.

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: