Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Механизм развития отеков при сердечной недостаточности



 

 

 
 

 


       
   
 
 

 


Компенсация недостаточности кровообращения после кровопотери

 

I. Рефлекторные механизмы кратковременного действия

 

II. Механизмы промежуточного действия

 

III. Долговременные механизмы

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

(составлены по всем разделам физиологии и будут предложены студентам для решения на контрольных работах в течение всего учебного года и на экзамене по физиологии)

Задача 1

10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек).

Результаты исследования:

Анализ Пациент Норма
Объем мочи, мл/сут
Цвет красноватая, мутная Желтая
Белок ++ -
Эритроциты ++ -
АД, мм рт. ст. 160/95 106/60
Содержание белков в плазме, г/л  

Вопросы:

В 1) При заболевании почек нарушение каких процессов приводит к появлению белка в моче?

СС 2) Опишите возможные механизмы возникновения отеков и причину отека у этого мальчика.

СС, К 3)Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков?

СС 4)Прокомментируйте величину АД? Какие основные факторы в норме определяют величину АД? Каковы возможные причины его повышения?

П, В, ОВ 5) Какие причины могут привести к снижению уровня белка в крови? Какие из них наиболее вероятны в данном случае?

Задача 2

Больному была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на 1 ч его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс – 96 уд/мин, АД – 100/70 мм рт. ст.

Анализ крови: агглютинация со стандартной сывороткой II группы, универсальным Rh+-реагентом и отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой III группы.

Анализ Пациент Норма
Эритроциты, х 1012 л-1 3, 5  
Тромбоциты, х 109 л-1  
Са2+, мМ 1, 5 2, 2-2, 5
Билирубин больше нормы  

Вопросы:

К 1)Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови?

К 2) Определите группу крови больного и обоснуйте ваш вывод.

СС 3)Оцените показатели деятельности сердечно-сосудистой системы.

К 4)Назовите возможные причины кровотечения у данного больного.

Э, П, К 5) Каковы вероятные причины снижения уровня Са2+ в крови? Какие гормоны и БАВ регулируют уровень Са2+ в крови?

П, К 6)В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма?

Задача 3

После операции на желудочно-кишечном тракте больной 10 сут находился на парентеральном питании. Ему ежедневно вводилось до 4 л жидкости – растворы: 0, 9 % NaCl, Рингера-Локка, 5% глюкозы и другие. Больной в послеоперационном периоде потерял 10 кг массы тела.

Анализ Пациент Норма
Белки плазмы, г/л  
Альбумины, г/л 32-55
Гемоглобин, г/л  
Эритроциты, х 1012 л-1  
Цветовой показатель 0, 7  
Белок в моче, г/сут 0, 27
Плотность мочи 0, 1012  
Суточный диурез, л  
Онкотическое давление крови, мм рт. ст.  

Вопросы:

К1)Оцените анализ крови, назовите норму для каждого показателя, обозначьте соответствующими терминами. О чем свидетельствуют показатели состояния красной крови?

СС 2)Оцените состояние обменных процессов на микроциркуляторном уровне.

В 3)Проанализируйте функцию почек.

Э4)Изменился ли у данного больного гормональный контроль деятельности почек?

ОВ 5)Почему у больного значительная потеря массы тела? Как можно рассчитать идеальную массу тела для конкретного человека?

Задача 4

При анализе условий труда в кузнечном цехе установлено: температура воздуха в зоне работы +30 º С, движение воздуха отсутствует. Работа заключается в перемещении нагретых деталей весом 2-3 кг в течение всего рабочего дня. К концу рабочей смены снижение массы тела у рабочего составляет 2-3 кг. Калорийность суточного рациона 3700 ккал, масса тела рабочего – 70 кг, КФА – 1, 9.

Вопросы:

В, ОВ 1)Чем объясняется снижение массы тела у рабочего к концу смены? Каков уровень его энерготрат за сутки?

ОВ 2)Какие способы теплоотдачи Вы знаете, какие из них эффективны в данных условиях?

Э, В 3)Какие изменения водно-солевого обмена возможны в организме человека в данных условиях?

В 4)Изменится ли диурез в этих условиях? Как и почему? Каковы механизмы этих изменений?

СС 5)Какие изменения можно обнаружить в деятельности сердечно-сосудистой системы работающих в таких условиях?

Задача 5

Установлено, что у больного содержание белков плазмы крови составляет 50 г/л.

Вопросы:

К1) Сравните с нормой, обозначьте состояние соответствующим термином. Перечислите функции белков плазмы крови.

ОВ, В 2)Какие причины могут привести к гипопротеинемии?

СС 3)Как изменится объем интерстициальной жидкости у больного, поясните причины возникших изменений?

В 4)Изменилось ли эффективное фильтрационное давление в клубочках нефронов у данного пациента? Как рассчитывается ЭФД?

К 5)Какие физиологические характеристики крови могут при этом измениться?

 

Задача 6

Больному произведена резекция пилорической части желудка (по поводу рака).

Вопросы:

П 1)Какие функции выполняет желудок? Каковы особенности функции каждого из его отделов?

П 2)Какие функции желудка будут нарушены после такой операции? Возможна ли их компенсация?

П 3)Изменится ли у больного переваривание пищевых веществ?

ОВ 4)Как следует изменить режим питания у этого больного?

К5) Возможно ли нарушение эритропоэза у данного пациента и почему?

Задача 7

Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л воды за счет усиленного потоотделения.

Вопросы:

ОВ 1)Каков механизм и значение усиленного потоотделения в этом случае?

СС2) Каковы механизмы компенсации уменьшающегося объема циркулирующей крови (ОЦК)?

ЦНС 3) Дайте характеристику потоотделительного рефлекса.

В 4)Как изменится деятельность почек в это время?

Э 5)Как и почему будет изменяться концентрация глюкозы в крови и гормонов, регулирующих концентрацию глюкозы?

В 6) Изменится ли кислотно-щелочное состояние?

 

Задача 8

В эксперименте у животного полностью разрушены передние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева.

Вопросы:

ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные?

ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений?

ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы при раздражении кожи голени и стопы слева.

А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?

СС, П, Д 5)Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?

Задача 9

В эксперименте у животного полностью разрушены задние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева.

Вопросы:

ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут – фазные, тонические, произвольные, непроизвольные?

ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Каков возможный механизм изменений?

ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы на:

а) левой нижней конечности,

б) правой нижней конечности?

А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен?

СС, П, В 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?

 

Задача 10

В эксперименте на собаке с фистулой слюнной железы установили следующее:

1) На мясной порошок слюны выделяется больше, чем на мясо, на сухари – больше, чем на хлеб.

2) На вспрыскивание с помощью резиновой груши аскорбиновой кислоты выделяется много жидкой слюны и при виде этой груши собака активно пытается избежать вспрыскивания кислоты, ЧСС и частота дыхания увеличиваются.

Вопросы:

П 1) Объясните различия в секреции слюны на различные пищевые продукты. Как называется эта способность пищеварительных желез? Каковы механизмы этого явления?

П 2) Какие функции выполняет слюна? Как объяснить секрецию слюны на действие кислоты?

ЦНС, ВНД 3) Как называется реакция собаки, возникающая при виде груши для вспрыскивания кислоты? Каково ее происхождение и биологическое значение?

СС, Д 4) Как объяснить изменения ЧСС и частоты дыхания при виде груши? Как регулируются эти процессы?

ВНД 5) Какие эмоции демонстрирует животное в этом эксперименте? Каковы их функции?

А6) Какие сенсорные системы участвуют в этих рефлексах?

Задача 11

Животному в эксперименте произвели перерезку ветвей n. vagus, идущих к поджелудочной железе.

Вопросы:

ЦНС 1) Какие рефлексы обеспечивают секреторную функцию поджелудочной железы? Дайте характеристику этих рефлексов. Перечислите элементы рефлекторной дуги безусловного рефлекса панкреатической секреции. Где располагаются рефлексогенные зоны? Какое звено нарушено в данном случае?

П, Э 2) Будет ли происходить секреция панкреатического сока? Если будет, то как она регулируется в данном случае?

Э 3) Будет ли нарушена эндокринная функция поджелудочной железы?

Э 4) Какие гормоны выделяет эндокринная часть поджелудочной железы, каковы их функции?

 

Задача 12

Больной (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температуры кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли.

Вопросы:

СС 1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние?

ЦНС, СС 2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса с барорецепторов. Какой медиатор обеспечивает передачу возбуждения на гладкие мышцы сосудов? С какими рецепторами на мембране миоцитов он взаимодействует?

СС 3) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений?

ЦНС 4) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности?

 

Задача 13

У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T6 – T7 сегментов.

Вопросы:

ЦНС 1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления?

ЦНС 2) Какие соматические рефлексы будут изменены? Как долго? Какие вегетативные рефлексы будут изменены?

ВТ, ЦНС 3) Возможны ли какие-либо движения нижних конечностей после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений?

ЦНС 4) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса.

А 5) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно?

Э 6) Изменится ли продукция адреналина? Как выделение адреналина регулируется в норме?

Д 7) Изменится ли дыхание?

 

Задача 14

У больного, вследствие нарушения мозгового кровообращения, нарушена целостность кортико-спинального тракта.

Вопросы:

ЦНС 1) Какие функции выполняет кортико-спинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах заканчиваются волокна этого тракта?

ЦНС 2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортико–спинальному тракту? Каковы ее функции?

ВТ 3) Какие формы двигательной активности мышцы принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему?

ВТ4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли их возбудимость?

ЦНС, А 5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов?

СС 6) Каковы особенности мозгового кровообращения?

Задача 15

У больного выявлено кровоизлияние в передних рогах поясничных и сакральных сегментов спинного мозга.

Вопросы:

ЦНС1) Какие рефлексы осуществляются при участии a-мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику.

ЦНС 2) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных движениях?

ЦНС 3) Можно ли вызвать у данного больного коленный рефлекс?

А4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей?

СС 5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей? Как он регулируется в норме?

ОВ 6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей?

Задача 16

У больного травматический разрыв спинного мозга на уровне T12 – L1 сегментов.

Вопросы:

ЦНС1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции нижних конечностей:

а) в первые недели после травмы?

б) через 6 месяцев?

П, В2) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений?

СС 3) Измениться ли деятельность сердца и тонус сосудов?

Э 4) Будет ли изменена продукция гормонов стресса?

Задача 17

Собаку не кормили в течение суток, а затем поставили в станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение.

Вопросы:

А 1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации?

ЦНС, ВНД 2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления. Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль?

ВНД3) Приведите примеры аналогичного состояния у человека.

П 4) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека?

Задача 18

В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. У собаки наблюдается двигательное беспокойство, повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков.

Вопросы:

СС 1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД.

П 2) Какими механизмами обеспечивается регуляция слюноотделения?

ЦНС 3) Объясните причину и механизм изменения диаметра зрачков.

ЦНС 4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и движений.

ЦНС 5) Какой из центров находится в доминантном состоянии и определяет поведение собаки? В чем суть доминанты?

ВНД 6) Какие эмоции наблюдаются у собаки? Каковы их функции?

Д 7) Каковы механизмы изменения дыхания?

 

Задача 19

При поступлении в клинику больная жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са2+ в крови 1, 7 мМ (норма: 2, 2 – 2, 5 мМ).

Вопросы:

Э, ССС 1) Чем вызвана бессонница, тахикардия?

П, Э 2) Каковы возможные причины снижения уровня Са2+ в крови?

Э 3) Какие гормоны регулируют уровень Са2+ в крови?

П4) Каковы пути поступления Са2+ в организм? Роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза?

СС, К, ВТ5) Перечислите процессы в организме, которые протекают с участием Са2+.

 

Задача 20

При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови.

Вопросы:

Э1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаются при стрессе?

СС2) Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае.

Д, СС 3) Подробно опишите механизмы регуляции сердечной деятельности и дыхания.

П 4) Возможно ли изменение моторики кишечника?

ВНД 5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации организма?

Э 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?

Д 7) Объясните механизмы изменения дыхания.

 

Задача 21

Поздно вечером пациент съел 300 г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать с постели и пить воду.

Вопросы:

В1) Назовите три процесса мочеобразования и кратко охарактеризуйте их.

В2) Как изменится мочеобразование при потреблении соленой пищи?

К3) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта?

Э4) Повышение продукции какого гормона уменьшает объем конечной мочи в данной ситуации? Опишите механизм его действия.

В, ЦНС5) Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса мочеиспускания. Какова роль коры головного мозга в регуляции мочеиспускания?

ВНД6) Каков механизм формирования питьевой потребности? К какой группе потребностей она относится?

Задача 22

Пациент жалуется на постоянную жажду. В процессе обследования установлено, что суточный диурез составляет 3 л.

Вопросы:

В1) Сравните с нормой, обозначьте специальным термином.

ОВ, П2) Какие изменения в пищевом режиме могут привести к данной ситуации?

Э3) Какие гормональные нарушения могут привести к данной ситуации? Перечислите и объясните возможные механизмы увеличения диуреза при гормональных нарушениях.

СС 4) Почему при резких подъемах артериального давления увеличивается диурез?

К5) Какие константы крови, возможно, изменятся при этом состоянии?

ВНД 6) Что такое потребности и мотивации? Как в норме формируется и реализуется данная потребность?

Задача 23

При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл.

Вопросы:

В 1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином.

П, ОВ 2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза?

В, Э 3) Какие клинические ситуации могут привести к снижению диуреза?

ЦНС 4) Объясните механизм уменьшения или прекращения диуреза при сильной боли.

К, Э 5) Опишите механизмы уменьшения диуреза при массивной кровопотере?

К 6) Какие константы крови изменятся при длительном снижении диуреза?

 

Задача 24

Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона, моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее:

Анализ Пациент Норма
Суточный диурез, мл  
Глюкоза крови, мМ  
Глюкоза в моче +  
Ацетон в моче +  

Вопросы:

К, В, Э 1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими терминами. Объясните, какие эндокринные расстройства у данного пациента Вы предполагаете.

Э2) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона?

Э3) Объясните причину полиурии в данном случае. Какие еще гормональные нарушения сопровождаются полиурией?

Э4) Какие физиологические процессы вызывают при полиурии жажду?

В5) Почему глюкоза содержится в моче данного больного и отсутствует в моче здоровых людей?

Э 6) Назовите гормоны, которые способствуют повышению уровня глюкозы в крови.

 

Задача 25

Пациент с длительной диареей. При исследовании кала выявлено большое количество нейтрального жира и непереваренных остатков пищи. Поставлен диагноз: хронический панкреатит. В плазме крови:

Анализ Пациент Норма
Ca2+, мМ 1, 8 2, 10-2, 55
Общий белок, г/л  

Вопросы:

П 1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента.

Э, П 2) Каковы вероятные причины снижения Са2+ в крови? Почему у данного пациента низкое содержание Са2+ в сыворотке крови?

СС, К 3) Какую роль играет Са2+ в организме? Какие симптомы могут развиться у пациента вследствие малого содержания Са2+ в крови?

П 4) Изменится ли скорость переваривания белков у данного пациента?

СС 5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного?

Э 6) Как регулируется уровень Са2+ в крови?

Задача 26

Больной 50 лет госпитализирован в связи с неукротимой обильной рвотой в течение последних 48 ч. Находится в сознании, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие. Наблюдается картина обезвоживания организма.

Результаты обследования:

Анализ Пациент Норма
ЧСС, уд/мин  
Объем мочи, мл/сут  
pН мочи 7, 4 5, 5-7, 0
рН крови 7, 45  
К+ сыворотки крови, мМ 2, 8 3, 5-5, 1

Вопросы:

СС 1) Объясните бледность кожных покровов у больного. Почему у больного наблюдается тахикардия?

СС 2) Как будет изменен тонус резистивных сосудов у больного? Объясните механизм развития этих изменений.

В3) Объясните, почему у больного малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта?

В4) Почему снижен уровень К+?

В5) Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса?

ВНД6) Что такое сознание? Как проверить его сохранность?

 

Задача 27

Мать 5-летного мальчика обратилась к врачу по поводу задержки роста ребенка. При обследовании обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). У ребенка постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости, мальчик умственно отстал от сверстников.

Вопросы:

ОВ, Э 1) Перечислите возможные причины развития зоба.

Э 2) Какие функции в организме выполняет щитовидная железа? Какие нарушения функций выявляются при гипо- и гиперфункции щитовидной железы? Какие объективные методы исследования можно использовать?

Э 3) Как осуществляется регуляция функций щитовидной железы?

ОВ, П 4) Какие еще причины могут привести к задержке роста ребенка?

СС 5) Изменится ли деятельность сердца?

ВНД 6) Какие изменения ВНД можно выявить в данном случае?

 

Задача 28

Мальчик в бессознательном состоянии обнаружен на улице и доставлен в больницу. Он истощен, обезвожен, артериальное давление 85/60 мм рт. ст., дыхание с запахом ацетона, ЧСС – 105 уд/мин. Исследование крови дало следующие результаты:

Анализ Пациент Норма
Глюкоза крови, мМ 23, 6  
Калий сыворотки, мМ 3-5
Глюкоза в моче +  

Вопросы:

К, Э 1) Назовите норму для приведенных показателей, обозначьте состояние соответствующим термином. С какими эндокринными изменениями может быть связано это явление?

В 2) Почему в моче здорового человека не содержится глюкоза? В каком случае она появляется в моче?

В 3) Как изменится диурез при появлении глюкозы в моче?

Д4) Какие функции выполняет дыхательная система в норме? А в данном случае?

СС 5) Охарактеризуйте состояние сердечно-сосудистой системы у пациента. Опишите регуляцию АД в норме.

ВНД 6) Дайте определение понятию сознание. Какие признаки указывают на отсутствие сознания?

Задача 29

Больной жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД – 140/100 мм рт. ст.

Вопросы:

А 1) Объясните причину боли в данном случае. Каково биологическое значение боли?

А2) Перечислите элементы ноцицептивной сенсорной системы, опишите их функции.

СС 3) Как и почему в данном случае изменятся пульс и АД?

Э4) Как изменится деятельность эндокринных желез?

П 5) Изменится ли и как секреторная функция пищеварительного тракта?

В6) Изменилось ли мочеобразование в левой и правой почке?

Д7) Каковы механизмы изменения характера дыхания?

Задача 30

Больная жалуется на бессонницу, снижение массы тела, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия.

Вопросы:

Э1) Какие изменения в гормональном балансе можно предположить у этой больной? Объясните происхождение этих симптомов.

ВНД2) Объясните причины бессонницы. Что такое сон? Какие отделы мозга контролируют чередование сна и бодрствования?

ОВ 3) Как изменится основной обмен пациентки? Общий обмен? Как определяются эти показатели?

ОВ 4) Как изменится терморегуляция?

СС5) Какие еще причины могут привести к тахикардии? Как в норме регулируется деятельность сердца?

Задача 31

У пациента выявлено снижение основного обмена на 40%.

Вопросы:

ОВ1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена? Как определить основной обмен?

Э2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена?

СС 3) Как изменятся при этом показатели деятельности сердечно-сосудистой системы?

ОВ 4) Как изменится терморегуляция?

ЦНС, ВНД 5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента?

 

Задача 32

При сильном испуге у человека повышаются: частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания.

Вопросы:

Э, ВНД 1) Что такое эмоциональный стресс? Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе?

ВНД 2)Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма?

Д, СС 3) Опишите механизмы регуляции деятельности сердца и дыхательной системы в данном случае.

П4) Объясните возможные изменения моторики кишечника.

ЦНС5) Какова роль вегетативной нервной системы в реализации симптомов?

 

Задача 33

У больного выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7 – Т1 сегментов.

Вопросы:

ЦНС1) Как и почему изменится деятельность ЦНС?

Д 2) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли жизненная емкость легких (ЖЕЛ)?

СС 3) Будут ли наблюдаться изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы?

П 4) Будут ли наблюдаться изменения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта?

В5) Возможны ли нарушения мочеобразования и мочеиспускания? В чем они проявятся?

ЦНС 6) Возможны ли в таких условиях произвольные движения и спинальные рефлексы?

 

Задача 34

Двое пациентов после недельного постельного режима впервые встали с кровати. Результаты обследования каждого из них представлены ниже:

Физиологический показатель Первый больной Второй больной
ЧСС в положении лежа, мин-1
ЧСС в положении стоя, мин-1
АД в положении лежа, мм рт. ст. 120/80 120/80
АД в положении стоя, мм рт. ст. 125/75 110/90
Ощущения Дискомфорта не выявлено Головокружение, слабость, потливость
Дыхание Без изменений Одышка

Вопросы:

СС 1) Что представляет собой ортостатическая проба?

СС 2) Нарисуйте рефлекторную дугу саморегуляции АД.

СС3) Сделайте вывод о состоянии сердечно-сосудистой системы у первого и второго пациента.

Д4) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента.

СС5) Объясните механизмы появления головокружения и слабости.

ОВ, ЦНС 6) Объясните происхождение потливости. Как в норме регулируется потоотделение?

 

Задача 35

При обследовании альпинистов в условиях высокогорья было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД.

Вопросы:

К 1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин. Как называется повышение количества эритроцитов? Какова причина его возникновения?

К 2) Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови.

Д3) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м?

СС4) Каковы возможные механизмы увеличения ЧСС и АД в данных условиях?

СС 5) Как изменится кровообращение в малом кругу кровообращения в условиях высокогорья?

ВНД 6) Какие изменения ВНД возможны при гипоксии?

 

Задача 36

Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4, 5 х 1012 л-1, после физической тренировки 5, 5 х 1012 л-1, общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось, ЧСС и АД увеличились.

Вопросы:

СС 1) Назовите основные депо крови? Как происходит мобилизация крови из депо?

К2) Что такое кислородная емкость крови и как ее рассчитать?

К3) Меняется ли вязкость крови при длительной физической нагрузке? Почему? Изменится ли в этом случае гематокрит?

ОВ4) Изменится ли потоотделение в процессе тренировки и почему?

К 5) Опишите механизм регуляции эритропоэза.

СС 6) Объясните механизмы уменьшения ОПС, увеличения ЧСС и АД.

ЦНС, ВТ 7) Что такое утомление? Каковы его механизмы?

 

Задача 37

Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Бледен, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс – 140 мин-1, артериальное давление – 90/60 мм рт. ст. Исследуемая кровь агглютинируется стандартными сыворотками II и III группы.

Вопросы:

СС1) Объясните механизмы понижения АД и учащения пульса.

Д 2) Каков механизм возникновения одышки?

В 3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента?

ОВ, СС 4) Объясните причины бледности и снижения температуры кожи.

К5) Какая группа крови у пациента? Обоснуйте ваше заключение.

Э 6) Какие изменения произошли в гормональном балансе пациента?

А7) Каковы функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы?

Задача 38

У здорового взрослого человека в состоянии покоя и через 10 мин после начала физических упражнений зарегистрированы следующие показатели:

Показатель Состояние покоя Во время упражнений
ЧСС, мин-1
Частота дыхания, мин-1
Дыхательный объем, мл
Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе, мм рт. ст.
Анатомическое мертвое пространство, мл
Минутный объем крови (МОК), л/мин 5, 6
Артериальное давление, мм рт. ст. 120/80 150/75

Вопросы:

Д 1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания.

Д2) Опишите механизм поддержания парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе в покое и во время физических упражнений.

Д3) Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений: роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции.

СС 4) Как изменяется АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе, каков механизм этих изменений?

ЦНС, ВТ 5) Каковы механизмы тренировки и утомления?

ВТ, ЦНС 6) Что такое врабатывание? В чем оно проявляется?

Задача 39

В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит. У таких больных преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5-е сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:

Показатель 2-е сутки 5-е сутки
Частота дыхания (мин-1)
Частота сердечных сокращений (ЧСС, мин-1)
Дыхательный объем (мл)
Анатомическое мертвое пространство (мл)
Напряжение кислорода в артериальной крови (мм рт. ст.)
Напряжение углекислого газа в артериальной крови (мм рт. ст.)

Вопросы:

Д1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки.

К 2) Как влияет увеличение PCO2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?

Д3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении PO2 и PCO2 в крови?

Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре.

ЦНС5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больно


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 1128; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.198 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь