Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ)

С ф е р ы д е я т е

л ь н о с т и Ф о н д а

 

£

 

Обязательное социальное страхо­вание на случай временной нетру­доспособности и в связи с мате­ринством

(Закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 (в ред. ФЗ № 213-ФЗ от 24.07.2009))

Обязательное страхование от несчастных случаев на производ­стве и профессиональных заболе­ваний (Закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 (в ред. ФЗ № 213-ФЗ от 24.07.2009))

В и д ы с т р а х о в о г о о б е с п е ч е н и я

■ >

Пособие по беремен­ности и родам и дру­гие пособия в связи с материнством

Пособие по

Временной

Нетрудоспособн

Ости

Единовременные и ежемесячные страхо­вые выплаты постра­давшим

 

И с т о ч н и к и

ф и н

а н

с и р о в а н и я

 

Страховые взносы на социальное

Страхование на случай временной

Нетрудоспособности и в связи с

Материнством

(Закон № 212-ФЗ от 24.07.2009)

Страховые взносы на обязатель­ное страхование от несчастных случаев на производстве и про­фессиональных

(Закон № 179-ФЗ от 22.12.2005)

Рис.3.1.1. Основные сферы деятельности Фонда социального страхова­ния Российской Федерации

С помощью Фонда социального страхования РФ общество решает следу­ющие задачи:

- формирует денежные фонды, из которых покрываются затраты, связан­ные с поддержанием нетрудоспособных и лиц, не участвующих в трудовом процессе;

- обеспечивает необходимое количество и структуру воспроизводства тру­
довых ресурсов;

- сокращает разрыв в уровне материального обеспечения работающих и
неработающих членов общества;

- добивается повышения жизненного уровня различных социальных групп
населения, не вовлеченного в трудовой процесс.

3.2 Организационная структура Фонда, его полномочия по обязательному социальному страхованию

Постановлением Правительства РФ №101 от 12 февраля 1994 года было утверждено Положение о Фонде социального страхования РФ, в соответствии с которым регламентируется его деятельность.

Фонд представляет собой специализированную структуру, обеспечиваю­щую функционирование всей многоуровневой системы государственного соци­ального страхования. В состав Фонда социального страхования Российской Фе­дерации входят следующие исполнительные органы: региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на терри­тории субъектов Российской Федерации; филиалы отделений, создаваемые ре­гиональными отделениями Фонда по согласованию с председателем Фонда.

Для обеспечения деятельности Фонда создан центральный аппарат, а в ре­гиональных отделениях - аппараты органов ФСС РФ. При Фонде образуется Правление, при региональных отделениях - координационные советы. Руковод­ство деятельностью Фонда осуществляется его Председателем, возглавляющим центральный аппарат Фонда. Он назначается Правительством РФ. Отделением Фонда руководит управляющий.

Региональные отделения Фонда являются юридическими лицами, филиа­лы юридическими лицами не являются.

Организация социального страхования и обеспечения в России осуществ­ляется Фондом социального страхования РФ через региональные отделения.

Основными функциями Отделения Фонда являются следующие:

- оперативное управление средствами социального страхования на терри­тории субъекта РФ;

- регистрация и учет страхователей в порядке, определяемом Фондом со­циального страхования Российской Федерации;

- функции администратора по страховым взносам на обязательное соци­альное страхование;

- установление для страхователей нормативов расходов, необходимых для обеспечения государственных гарантий по социальному страхованию работни­ков;

- разработка проекта сметы расходов на содержание аппарата Отделения Фонда с учетом его структурных подразделений на очередной финансовый год и представление его на утверждение председателю Фонда социального страхо­вания Российской Федерации;

- обеспечение исполнения доходной и расходной частей основных показа­телей бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации по От­делению Фонда, подготовка и представление на утверждение председателю Фонда социального страхования Российской Федерации отчета об исполнении бюджета и сметы расходов;

- осуществление расчетов со страхователями, органами Фонда и иными ор­ганизациями;

- осуществление контроля за правильным и рациональным расходованием средств социального страхования в организациях и учреждениях;

- принятие решений о неприятии к зачету расходов по социальному стра­хованию;

 

- участие в установленном Фондом социального страхования Российской Федерации порядке в разработке и финансировании региональных программ охраны здоровья работников;

- проведение разъяснительной работы, информирование страхователей и комиссии (уполномоченных) по социальному страхованию, действующих в ор­ганизациях, о нормативных актах в области социального страхования;

- рассмотрение в установленные законодательством сроки спорных вопро­сов между работниками и страхователями по обеспечению пособиями и други­ми выплатами по социальному страхованию и принятие по ним решений;

- другие функции страховщика по обязательному социальному страхова­нию.

3.3 Особенности деятельности Фонда по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных за­болеваний

В 2000 году Фонд социального страхования начал выплаты по возмеще­нию вреда пострадавшим на производстве в рамках обеспечения нового вида страхования, введенного Федеральным законом РФ «Об обязательном социаль­ном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» №125-ФЗ от 24 июля 1998 года.

Статьей 18 этого Закона определены права и обязанности Фонда как стра­ховщика по этому виду страхования.

Так, ФСС РФ имеет право:

- устанавливать страхователям надбавки и скидки к страховому тарифу;

- участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосведетельствовании застрахованного лица в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, меди­цинской и профессиональной реабилитации;

- направлять застрахованного в учреждение медико-социальной эксперти­зы для освидетельствования (переосведетельствования);

- проверять информацию о страховых случаях в организации;

- взаимодействовать с Государственной инспекцией труда, органами ис­полнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы,
профсоюзными, а также иными уполномоченными органами по вопросам обя­зательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и

профзаболеваний;

- давать рекомендации по предупреждению наступления страхового слу­чая;

- защищать свои права и законные интересы, а также права и законные ин­тересы застрахованных лиц, в т.ч. в суде.

Фонд обязан:

- своевременно регистрировать страхователей;

- собирать страховые взносы;

- обеспечивать страхование в размерах и сроки, которые установлены за­коном;

- аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации стра­хователя;

- обеспечивать конфиденциальность полученных сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих права на получение страховых выплат.

3.4 Источники формирования Фонда и направления расходования его средств

Основным источником формирования средств Фонда социального страхо­вания РФ являются страховые взносы на соответствующие виды обязательного социального страхования.

Распорядителями средств Фонда являются председатель и главный бухгал­тер Фонда, а в региональных отделениях Фонда - управляющий и главный бух­галтер отделения Фонда.

В настоящее время выплата большинства пособий по социальному страхо­ванию, финансирование других мероприятий по социальному страхованию в организациях и учреждениях осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государ­ственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера.

Для обеспечения контроля за правильным начислением и своевременной

выплатой пособий по социальному страхованию в организациях образовывают-

ся комиссии по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива) или избираются уполномоченные по соци­альному страхованию.

Комиссии или уполномоченные по социальному страхованию рассматри­вают спорные вопросы по обеспечению пособиями по социальному страхова­нию.

Средства для государственного социального страхования хранятся на те­кущих и транзитных счетах Фонда и его исполнительных органов, открывае­мых в учреждениях Центробанка России (ЦБР). Для хранения и учета средств для социального страхования Фонду, его отделениям открываются текущие счета, филиалам отделений Фонда — транзитные и текущие счета.

Отделения Фонда ежеквартально финансируют расходы своих филиалов по содержанию аппарата в пределах утвержденных смет и обеспечивают по­крытие перерасхода по выплаченным пособиям страхователей. Другие опера­ции по расходованию средств с транзитных счетов филиалами не производятся.

Вопросы и задания для самоконтроля

1) Какими причинами обусловлена необходимость создания Фонда соци­ального страхования РФ?

2) Какие виды социального страхования осуществляет Фонд социального страхования РФ?

3) Какими нормативными актами регулируется деятельность Фонда соци­ального страхования Российской Федерации?

4) Какие виды страхового обеспечения по отдельным видам государствен­ного социального страхования осуществляет Фонд социального страхования РФ?

5) Какие виды социальных страховых рисков обеспечиваются Фондом со­циального страхования?

6) Каковы основные задачи Фонда социального страхования?

7) Какую организационно-правовую форму имеет Фонд социального стра­хования РФ?

Лекция 4. Фонды обязательного медицинского страхования, их функ­циональное назначение и взаимоотношения с другими субъектами обяза­тельного медицинского страхования

Аннотация: Данное занятие предназначено для формирования у студен­тов представления о фондах обязательного медицинского страхования.

Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, страховая ме­дицинская организация, территориальная программа обязательного медицин­ского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского стра­хования, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Методические рекомендации по изучению темы:

• Тема содержит лекционную часть, где даются общие представления по теме;

• В качестве самостоятельной работы предлагается подготовить сооб­щения по функциональному назначению Фондов обязательного ме­дицинского страхования в РФ;

• Для проверки усвоения имеются вопросы и задания для само­контроля.

Рекомендуемые информационные ресурсы:

1. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Электронный ресурс]: Федеральный закон от 29.11.2010 г., № 326-ФЗ // Спра-вочно-правовая система «Гарант».

2. Архипов А.П. Трансформация рынка обязательного медицинского страхования // Финансы. - 2006. - №6. - стр. 46-50.

3. Белицкая Г.Н., Гафурова Г.Т. Государственные внебюджетные фонды: учебное пособие/ Г.Н.Белицкая, Г.Т.Гафурова. - Казань: Познание, 2008. -стр.138-179.

4. Вафин Э.Я., Журкина Н.С., Капкаева Н.З. Внебюджетные фонды: учеб­ное пособие/Э.Я.Вафин, Н.С.Журкина, Н.З.Капкаева. – Казань: Изд-во Инсти­тута экономика и финансов К(П)ФУ, 2011. – стр.68–86.

5. Нешитой А.С. Бюджетная система Российской Федерации: учебник. – 6-е изд., испр. и доп. – М.: Дашков и К., 2007. – стр.249-257.

6. Целевые бюджетные и внебюджетные фонды: учеб. пособие / Под ред. проф. В.В.Карчевского. – М.: Вузовский учебник, 2008. – стр. 124-167.

Список сокращений по теме: МУ – медицинское учреждение

ОМС – обязательное медицинское страхование СМО – страховая медицинская организация

ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхо­вания

ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Глоссарий по теме:

Обязательное медицинское страхование – вид обязательного социаль­ного страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспече­ние при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застра­хованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицин­ского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в установ­ленных Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Страховая медицинская организация – организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, имеющая ли­цензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществ­ляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

Территориальная программа обязательного медицинского страхова­ния – составная часть территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на терри­тории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требовани­ям базовой программы обязательного медицинского страхования.

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: