Глава 3 КОГНИТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОЙ ПСИХОКОРРЕКЦИИ

Когнитивная психология появилась как ответная реак­ция на бихевиоризм и гештальтпсихологию. Поэтому в ког­нитивной психокоррекции основное внимание уделяется познавательным структурам психики и упор делается на личность, личностные конструкты и в целом на логические способности. В основе когнитивного подхода лежат теории, описывающие личность с точки зрения организации позна­вательных структур. Именно с ними работает психолог в коррекционном плане, причем в ряде случаев речь идет не только о нарушениях собственно познавательной сферы, но и о сложностях, определяющих проблемы общения, внут­ренних конфликтах и т.д. Когнитивная психокоррекция орен-тирована на настоящее. Этот подход директивен, активен и ориентирован на проблему клиента, применяется как в ин­дивидуальной, так и в групповой форме, а также для кор­рекции семейных и супружеских отношений.

Можно выделить следующие его особенности:

1.Основное внимание уделяется не прошлому клиента, а
его настоящему— мыслям о себе и о мире. Считается, что
знание причин нарушений не всегда ведет к их исправле­нию: например, если человек приходит к врачу с переломом кости, то в задачу врача входит заживление перелома,
а не изучение причин, которые привели к нему.

2. В основе коррекции лежит научение новым способам
мышления.

 

3. Широкое применение системы домашних заданий,
направленных на перенос полученных новых навыков в среду
реального взаимодействия.

Основная задача коррекции — изменения в восприя­тии себя и окружающей действительности, при этом при­
знается, что знания о себе и мире влияют на поведение, а
поведение и его последствия воздействуют на представле­ния о себе и мире.

В когнитивном подходе можно выделить два направления:

§ Когнитивно-аналитическое.

§ Когнитивно-поведенческое.

Когнитивно-аналитическое направление

Методологической и теоретической основой данного на­правления являются работы Ж. Пиаже, Л.С. Выготского, тео­рия Д. Келли, работы А. Риле.

Основная задача — создание модели психологической про­блемы, которая была бы понятна клиенту и с которой он мог бы работать самостоятельно.

Модель строится на основе метода репертуарных решеток Д. Келли и представляет собой набор согласованных и логи­чески взаимосвязанных гипотез (так называемый модуль процедурной последовательности), в котором взаимодейству­ют восприятие, эмоции, действия и мысли. Элементы мо­дуля находятся в реципрокной зависимости: каждый эле­мент вызывает следующий, а последний вновь вызывает запускающий элемент, который часто воспринимается кли­ентом как основная проблема.

Задачей психолога Д. Келли считал выяснение неосозна­ваемых категорий мышления (которые являются источни­ком негативных переживаний) и обучение клиента новым способам мышления. Для этого он создал техники непосред­ственной коррекции неадекватных способов мышления.

Основные понятия, используемые в когнитивно-анали­тическом направлении: «ловушки», «дилеммы», «препятст­вия».

Ловушки — сложные, повторяемые поведенческие шаб­лоны. Например, имеющееся у клиента чувство неуверенно­сти порождает стремление демонстрировать уверенное пове­дение. Это стремление приводит к наблюдению за проявле­ниями уверенности у других и копированию подобного поведения, что ведет к еще большему дистанцированию от окружающих и порождает страх одиночества. Со страхом оди­ночества связан отказ от уверенной модели поведения, что, в свою очередь, способствует осознанию неуспешности и усилению чувства неуверенности.

Начальным и конечным элементом указанного процесса является чувство неуверенности. Специфика психологичес­кой организации данного клиента такова, что любая по­пытка преодолеть чувство неуверенности (в рамках данного модуля) приводит к его усилению.

Дилеммы — это стратегии поведения, построенные на альтернативном мышлении и предполагающие две взаимо­исключающие формы поведения. Например, у клиента есть выраженное стремление к близости с другим человеком. Однако возникающая форма близости такова, что при этом клиент теряет самостоятельность, возникает ощущение за­висимости. Самостоятельность же означает полную проти­воположность близости и вызывает чувство одиночества. Таким образом у клиента возникает дилемма: либо он само­стоятелен, но одинок, либо он близок с любимым челове­ком, но зависим. Оба эти варианта клиента не устраивают, и он демонстрирует поочередно каждый из них, испытывая при этом страдания и неудовлетворенность.

Препятствия — вариант поведения, при котором, ставя цель, клиент не осознает и не учитывает ее серьезности. Примером может служить попытка фрустрированного кли­ента бросить курить. При этом цель — попытка бросить ку­рить — недостижима, поскольку при ее постановке клиент осознает только некоторые (видимые) аспекты курения (на­носимый вред своему здоровью, окружающим, неприят­ный запах, расходы и т.д.), но не осознает, что курение для него является важным элементом копингповедения, и встроена в стратегию борьбы со стрессом. При любой по­пытке бросить курить нарастает дискомфорт и резко снижа­ется толерантность к фрустрации и стрессу, что усиливает желание закурить.

Основные этапы работы с клиентом:

§ Диагностический.

§ Активного взаимодействия.

§ Перерыв.

§ Заключительный.

/. Диагностический этап. Знакомство с проблемами кли­ента, глубокое изучение его биографии, совместное с кли­ентом формулирование его проблем.

Завершается этап передачей клиенту письма, в котором излагаются эпизоды его биографии, по мнению психолога, имеющие отношение к настоящей проблеме, раскрывается психологический смысл этих эпизодов, суммируются пред­ставления психолога о причинах проблемы, раскрывается связь ситуации, в которой возникает симптоматика, с име­ющимися «невротическими способами поведения» и силь­ными эмоциональными переживаниями.

Письмо клиент читает вначале самостоятельно, а затем в присутствии психолога. После прочтения уточняются фор­мулировки и причины проблемы, обсуждаются с клиентом и принимаются цели и план коррекции.

Этап составляет 3—5 встреч.

2. Активный этап. Задача данного этапа — научить клиента видеть неадаптивные формы собственного поведения.
Наблюдая за собой (используя для этого различные при­емы — ведение домашнего дневника, заполнение когнитив­ных карт и др.) и обсуждая с психологом результаты на­блюдений, клиент начинает понимать, какие процессы уп­равляют его жизнью. Этот этап состоит из 9—12 встреч.

3.Перерыв. В течение 2—3 мес клиент самостоятельно (не
встречаясь с психологом) использует освоенные формы
поведения в повседневной жизни.

4.Заключительный этап. Клиент и психолог обсуждают
прогресс в ситуации клиента, новые формы поведения,
проблемное поведение клиента с целью доработки самых
сложных его элементов.

Этот этап составляет 3—4 встречи.

В ситуации клиентов с ярко выраженными психологи­ческими проблемами коррекционная работа ведется без пе­рерыва для поддержания высокого уровня мотивации взаи­модействия и для оказания эмоциональной помощи и под­держки клиенту.

Когнитивно-аналитическая коррекция показана для кли­ентов: с личностными нарушениями, депрессивными реак­циями, страхами, нарушениями влечений, страдающих за­висимостями разного вида (алкоголь, наркотики и др.), психосоматическими заболеваниями.

Целями когнитивной психокоррекции являются:

§ исправления ошибочной переработки информации;

§ помощь клиентам в изменении убеждений, которые
поддерживают неадаптивное поведение и неадаптивные эмоции.

Позиция психолога. Позиция психолога достаточно ди­рективная, он — учитель, наставник.

Техники

Для опровержения дисфункциональных убеждений и со­действия более реалистичному адаптивному мышлению ис­пользуются как когнитивные, так и некоторые поведен­ческие методы. Когнитивная психокоррекция предполагает, что проблемы у индивида вытекают главным образом из неких искажений реальности, основанных на ошибоч­ных предпосылках и допущениях. Эти неправильные пред­ставления возникают в результате неправильного науче­ния в процессе познавательного или когнитивного разви­тия личности. А отсюда выводится формула воздействия: психолог помогает клиенту отыскать искажение в мышле­нии и научиться альтернативным, более реалистичным спо­собам формулирования своего опыта. Когнитивная психо­коррекция вначале нацелена на снятие симптома, включая проблемное поведение и логические искажения, но ее ко­нечной целью является устранение систематических пре­дубеждений в мышлении клиента. Когнитивная психокор­рекция рассматривает убеждения пациента как гипотезы, которые можно проверить с помощью поведенческого эк­сперимента.

Поведенческий эксперимент — проверка искаженных убеж­дений или страхов в ситуации реальной жизни. Когнитив­ный психолог не говорит клиенту, что его убеждения ирра­циональны или неправильны, или что ему необходимо при­нять убеждения психолога. Вместо этого психолог задает вопросы для извлечения информации о значении функций и последствиях убеждений клиента. В конце концов клиент сам решает, отвергать, модифицировать или сохранять ли ему свои убеждения, предварительно осознав их эмоцио­нальные или поведенческие последствия. Так, Д. Келли в центр своей теории личностных конструктов ставил пред­ставления о том, что главным является то, какими сред­ствами располагает человек для описания мира для прогно­зирования будущих событий.

По Д. Келли, человек строит образ реальности на осно­ве особых индивидуальных понятийных шкал, позволяю­щих устанавливать сходство и различие между событиями. Простейшие примеры таких шкал: добрый — злой; сильный — слабый; умный — глупый. Эти шкалы (они же и есть лично­стные конструкты), включенные в сложные взаимосвязи, образуют системы, позволяющие выдвигать гипотезы о мире.

Неподтверждение гипотез влечет либо отказ от конструкта, либо перестройку отношений между конструктами. Личностные сложности, по Келли, обусловлены неадекват­ностью конструктов, трудностями в их перестройке. И собсветственно на это необходимо направить коррекционные усилия

Техники

1. Метод «Фиксированной роли». Для решения вопроса перестройки личностных конструктов Д. Келли предложил технику, которую называл методом «фиксированной роли». В ходе коррекционного взаимодействия клиенту предлагают (на основе соответствующих приемов) посмотреть на мир глазами другого человека и вести себя соответственно. Кли­ент с помощью психолога активно экспериментирует с при­нимаемыми ролями гипотетических персонажей. Существен­ной особенностью является то, что ролевая игра разворачи­вается не в специальных (коррекционных) условиях, а в реальной жизни клиента.

Для того чтобы выяснить, как клиент структурирует свой образ «Я» в рамках своей системы личностных конструктов, психолог просит клиента написать небольшую пьесу, в ко­торой он был бы главным действующим лицом. Такой при­ем позволяет получить цельный образ личности клиента, а не просто набор хороших и плохих качеств, характеризую­щих клиента.

Психолог уточняет, какой смысл вкладывает клиент в используемые им слова, как учитывает свой жизненный опыт в попытках поддержать «Я-концепцию» и как он ви­дит развитие своего «Я» в будущем.

Затем психолог предлагает клиенту написать сочинение: дать самому себе характеристику глазами другого человека, который хорошо знает клиента. Этот другой и станет тем персонажем, роль которого в дальнейшем будет разыгры­вать клиент.

После того как сочинение написано, клиента просят пред­ставить, что он будет временно отсутствовать (например, уедет в отпуск), а его место займет персонаж, в которого ему надо будет постараться перевоплотиться. Для этого кли­енту необходимо попытаться представить себе во всех под­робностях, что тот мог говорить, думать, делать, чувство­вать и даже какие он мог бы видеть сны.

Проанализировав характеристику клиента с точки зре­ния основных факторов, которые он использовал для само­описания, психолог готовит сценарий разыгрываемой роли.

Предлагаемая клиенту роль должна включать, как мини­мум, одну характеристику, противоположную его самоопи­санию. Она может быть выбрана на основе используемой самим клиентом полярности: например, в самоописании клиент использует конструкт «осторожный — агрессивный» либо клиенту предлагается характеристика, которая никогда даже не приходила ему в голову и которую ему бу­дет нелегко интегрировать в существующую систему кон­структов.

По мнению Д. Келли, клиенту может быть полезно про­анализировать последствия неизвестного ему до сих пор по­ведения, сыграв роль, созданную на основе нового конст­рукта. Д. Келли настаивал на том, чтобы предлагаемая роль разыгрывалась именно при условии ее понимания в свете теории личностных конструктов. Клиент должен действо­вать в рамках роли с учетом взглядов других людей и кон­центрировать внимание не только на поведении окружаю­щих, но и на различии точек зрения.

Психолог исходит из того, что цель ролевой игры состо­ит не в «искоренении» личности клиента и замене ее новой личностью (поэтому недопустима прямая критика или со­мнения в целостности личности клиента), а в понимании того, что разыгрываемая роль относится к гипотетической личности, созданной как противоположность личности кли­ента. Исполняя роль, клиент проверяет гипотезу о своей личности, сформулированную совместно с психологом. Од­нако поскольку клиент никогда не предполагал, что суще­ствуют альтернативы его личности, то ему трудно согла­ситься с тем, что последняя — гипотетический конструкт и все, что клиент испытывал и переживал ранее, являлось различными последствиями свойственного ему поведения. Принимая новую, придуманную роль, клиенту легче рас­сматривать ее в качестве гипотезы.

Во время «репетиций» психолог может исполнять роли значимых для клиента людей или обмениваться ролями с самим клиентом. Д. Келли считал этот обмен особенно важ­ным, полагая, что тем самым клиент пытается реконструи­ровать взгляды других людей. Последнее — необходимая пред­посылка успешного ролевого взаимодействия. Психолог дол­жен суметь показать клиенту, как частные гипотезы могут быть использованы в качестве основы для структурирова­ния взаимодействий между ним и другими людьми и для интерпретации результатов этого взаимодействия.

Разыгрывая различные ситуации со значимыми людь­ми, клиент начинает постепенно осознавать, что он может успешнее экспериментировать с межличностными отноше­ниями, используя свое собственное поведение как «неза­висимую переменную», т.е. его поведение может выступать как переменная в любой ситуации, которая потенциально находится под контролем и может систематически управляться. Постепенно с приобретением новых навыков кли­ент может обнаружить, что он способен вызывать у своего социального окружения именно те реакции, которые и намеревался вызвать. Клиент становится исследователем в бесконечной программе, в которой он при помощи соб­ственного поведения ставит все новые и новые вопросы и із которой единственной независимой переменной во всех экспериментальных ситуациях является его собственное по­ведение.

В конце психокоррекционной работы (в целом она длится 1—2 нед) клиенту разрешается вернуться к свойственному ему ранее ролевому поведению. «Вернувшись» в свое преж­нее «Я» клиент обсуждает с психологом приобретенный опыт.

В заключение психолог передает клиенту ответственность за оценку приобретенного им опыта и за то, что он впос­ледствии предпримет с учетом этого нового опыта. Д. Келли утверждал, что клиент не должен пытаться играть предло­женную ему роль в дальнейшем, даже если эксперимент был очень удачным. Заданием для клиента становится кон­струирование своей собственной личности в новых и новых сериях эксперимента, которые могут продолжаться всю жизнь.

Играя роль новой личности с новым взглядом на себя и других — сначала наедине с психологом, а затем в реальной жизни — клиент убеждается, что многие опасения, лежа­щие в основе его проблем, напрасны и беспочвенны и он способен к новому конструктивному поведению.

2. «Подъем по лестнице». Техника позволяет клиенту изучить иерархию конструктов. Если клиент предпочитает
пользоваться подчиняющими конструктами, то психолог
задает ему вопросы: «Почему? Чем лучше для вас играть
подчиняющие роли? » Обсуждение конструктов с помощью
вопросов, начинающихся со слова «почему», похоже на своеобразный подъем вверх по лестнице.

3. «Складывание пирамиды». Эта техника очень похожа
на технику «Подъем по лестнице», но психолог вместо воп­роса «почему? » задает вопрос «как? ». Процедура складыва­ния пирамиды представляет собой своеобразное движение
«вниз», к конкретизации описания поведения вследствие
действия того или иного конструкта, а «Подъем по лестнице» представляет собой движение «вверх», к поиску более
широкого мотива, который запускается вопросом «почему? »,
т.е. к обнаружению более абстрактного конструкта.

4. «ABC-модель». Данная техника заключается в том, что клиента просят охарактеризовать каждый полюс исследуе­мого конструкта. Например, у женщины имеется избыточ­ный вес. Психолог задает ей следующие вопросы: «Какие преимущества у нее есть вследствие избыточного веса? Ка­кие минусы привносит в ее жизнь большой вес? » Отвечая на вопросы, поставленные подобным образом, клиент име­ет возможность определить границы действия конструкта и предпринять попытки для его перестройки.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: