ПО ОБУЧЕНИЮ СОТРУДНИКОВ СТРАХОВЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ

№ 15

«ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРЯМОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ УБЫТКОВ»

Москва 2009

Содержание

1. Общие положения. 8

1.1. Понятия и условные обозначения. 8

1.2. Вступление в силу методического пособия. 11

1.3. Условия распространения методического пособия. 11

1.4. Ограничения по использованию методического пособия. 11

1.5. Особенности прямого возмещения убытков в случае, если один из участников дорожно-транспортного происшествия является гражданином иностранного государства. 11

2. Уведомление Потерпевшим Страховщика потерпевшего о событии, имеющем признаки страхового случая. 12

2.1. Обязанность по уведомлению о страховом случае. 12

2.2. Порядок действий Страховщика потерпевшего при получении уведомления о страховом случае. 12

2.3. Порядок действий Страховщика причинителя вреда при получении уведомления о страховом случае. 12

3. Подача Потерпевшим заявления о прямом возмещении убытков Страховщику потерпевшего. 12

3.1. Проверка полиса ОСАГО Потерпевшего Страховщиком потерпевшего. 13

3.2. Перечень документов, прилагаемых Потерпевшим к Заявлению о прямом возмещении убытков. 13

3.2.1. В случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии с участием уполномоченных на то сотрудников милиции. 13

3.2.2. В случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников милиции. 16

3.3. Требования, предъявляемые к документам, прилагаемых Потерпевшим к Заявлению о прямом возмещении убытков. 17

3.3.1. Требования, предъявляемые к информации, содержащейся в Справке о дорожно-транспортном происшествии. 17

3.3.2. Требования, предъявляемые к информации, содержащейся в Извещения о дорожно-транспортном происшествии. 18

3.4. Объем информации, который должен содержаться в заявлении о прямом возмещении убытков, необходимый для возможности принятия решения по событию.. 18

3.5. Порядок действий Страховщика потерпевшего при приеме заявления о прямом возмещении убытков. 21

3.5.1. Порядок действий Страховщика потерпевшего при приеме заявления о прямом возмещении убытков с приложением неполного комплекта документов. 21

3.5.2. Порядок действий Страховщика потерпевшего при приеме заявления о прямом возмещении убытков с приложением документов, оформленных ненадлежащим образом.. 22

3.5.3. Порядок действий Страховщика потерпевшего при приеме заявления о прямом возмещении убытков не по форме, утвержденной Соглашением о прямом возмещении убытков. 22

3.5.4. Порядок действий Страховщика потерпевшего при приеме заявления о прямом возмещении убытков в случае, если оно не содержит всего объема информации, который должен содержаться для возможности принятия решения по событию.. 22

3.5.5. Отказ в приеме заявления о прямом возмещении убытков. 22

3.5.6. Оформление Акта приема-передачи. 23

3.5.7. Регистрация принятого заявления о прямом возмещении убытков в журнале. 23

4. Действия Страховщика потерпевшего при формировании и отправке Заявки. 23

4.1. Требования, предъявляемые к оформлению Заявки. 23

4.1.1. Требования, предъявляемые к оформлению Заявки, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии с участием уполномоченных на то сотрудников милиции (для Web-интерфейса) 24

4.1.2. Требования, предъявляемые к оформлению Заявки, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников милиции. 24

4.1.4. Порядок действий Страховщика потерпевшего в случае, если Заявка не принимается ИРЦ.. 25

4.2. Требования, к документам, прилагаемым к Заявке. 25

4.2.1. Требования к документам, прилагаемым к Заявке, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии с участием уполномоченных на то сотрудников милиции. 25

4.2.2. Требования к документам, прилагаемым к Заявке, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников милиции. 26

4.2.3. Требования к формату и размеру файлов документов, прилагаемым к Заявке. 26

4.2.4. Порядок действий страховщиков в случае, если к Заявке приложены копии ненадлежащих документов. 26

4.2.5. Порядок действий страховщиков в случае, если к Заявке приложены копии документов, которые невозможно прочитать. 26

5. Действия Страховщика причинителя вреда при получении Заявки. 27

5.1. Проверка полиса ОСАГО Причинителя вреда Страховщиком причинителя вреда. 27

5.2. Проверка обстоятельств ДТП Страховщиком причинителя вреда. 27

5.3. Основания для Отказа в Акцепте Заявки. 28

5.4. Проверка корректности указания типовой схемы ДТП.. 30

5.5. Порядок действий Страховщика причинителя вреда в случае, если Заявка направлена Страховщиком потерпевшего по истечении 5 календарных дней с даты приема Заявления о прямом возмещении убытков. 31

5.6. Направление Заявки с приложенными нечитаемыми документами либо документами, оформленными ненадлежащим образом.. 31

5.7. Учет информации о заявленном событии Страховщиком причинителя вреда. 31

6. Взаимодействие страховщиков после отправки Отказа в Акцепте Заявки. 32

6.1. Порядок направления запроса для уточнения основания Отказа в Акцепте Заявки. 32

6.2. Порядок ответа на запрос. 32

6.3. Порядок повторного направления Заявки в случае, если основания для Отказа в Акцепте Заявки устранены.. 33

7. Порядок организации осмотра и/или независимой экспертизы (оценки) Страховщиком потерпевшего. 33

7.1. Этапы организации осмотра и/или независимой экспертизы Страховщиком потерпевшего. 33

7.2. Способы организации независимой экспертизы.. 33

7.3. Организация осмотра поврежденного имущества. 34

7.4. Самостоятельное определение размера страхового возмещения Страховщиком потерпевшего при согласии Потерпевшего. 34

7.5. Организация независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества. 35

7.6. Порядок оплаты независимой экспертизы (оценки) 36

7.7. Нарушения Потерпевшим порядка проведения осмотра/независимой экспертизы (оценки) 36

7.8. Самостоятельная организация Потерпевшим независимой экспертизы (оценки) 36

7.9. Требования к заключению независимой экспертизы (оценки) 37

7.10. Способы организации дополнительной экспертизы.. 37

7.11. Организация осмотра транспортного средства Причинителя вреда. 37

7.12. Организация трасологической экспертизы.. 38

7.13. Организация экспертизы обстоятельств ДТП.. 39

8. Действия Страховщика потерпевшего при принятии решения о Прямом возмещении убытко (выплате страхового возмещения) / отказе в Прямом возмещении убытков. 40

8.1. Процедура принятия решения о Прямом возмещении убытков (выплате страхового возмещения) / отказе в Прямом возмещении убытков. 40

8.1.1. Проверка обстоятельств ДТП Cтраховщиком потерпевшего. 40

8.1.2. Порядок действий страховщиков в нестандартных ситуациях. 41

8.1.3. Основания для отказа в Прямом возмещении убытков, комментарии к ним, примеры.. 43

8.2. Действия Страховщика потерпевшего в случае принятия решения о Прямом возмещении убытков (выплате страхового возмещения) 44

8.2.1. Расчет суммы страхового возмещения Страховщиком потерпевшего. 44

8.2.2. Оформление страхового акта, образец заполнения страхового акта. 44

8.2.3. Порядок определения срока осуществления Прямого возмещения убытков (выплаты страхового возмещения) 45

8.2.4. Выплата страхового возмещения. 45

8.3. Действия Страховщика потерпевшего в случае принятия решения об отказе в Прямом возмещении убытков. 46

8.3.1. Образцы отказов в Прямом возмещении убытков, порядок их направления. 46

8.3.2. Порядок возврата Потерпевшему документов. 47

8.3.3. Порядок действий Страховщика причинителя вреда в случае, если к нему обращается Потерпевший, которому отказали в Прямом возмещении убытков, и при этом транспортное средство Потерпевшего уже отремонтировано. 48

8.3.4. Отправка копий отказных писем Страховщику причинителя вреда, способы и сроки отправки. 48

9. Действия страховщиков при формировании и отправке Требования. 48

9.1. Требования, предъявляемые к оформлению Требования. 48

9.1.1. Порядок действий Страховщика причинителя вреда в случае, если Требование направлено Страховщиком потерпевшего по истечении 7 рабочих дней с даты осуществления выплаты по Прямому возмещению убытков. 49

9.1.2. Порядок действий страховщиков в случае, если информация в Требовании не соответствует приложенным документам.. 49

9.1.3. Порядок действий Страховщика потерпевшего в случае, если Заявка не принимается ИРЦ.. 49

9.2. Требования, к документам, прилагаемым к Требованию.. 50

9.2.1. Перечень платежных документов, подтверждающих факт Прямого возмещения убытков. 50

9.3. Порядок действий Страховщика потерпевшего в случае возврата платежа после выставления Требования. 50

10. Порядок действий страховщиков при заявлении Потерпевшим дополнительных (скрытых) повреждений. 51

10.1. Действия Страховщика потерпевшего при выявлении дополнительных (скрытых) повреждений имущества Потерпевшего до Акцепта Заявки. 51

10.2. Действия Страховщика потерпевшего при выявлении дополнительных (скрытых) повреждений имущества Потерпевшего после получения Акцепта Заявки, но до осуществления выплаты Потерпевшему. 51

10.3. Действия Страховщика потерпевшего при выявлении дополнительных (скрытых) повреждений имущества Потерпевшего после осуществления выплаты Потерпевшему, но до выставления Требования. 52

10.4. Действия Страховщика потерпевшего при выявлении дополнительных (скрытых) повреждений имущества Потерпевшего после выставления Требования по первоначально выплаченной сумме. 52

11. Порядок действий страховщиков в случае обнаружении обстоятельств, позволяющих сделать вывод о том, что заявленное событие не является страховым случаем.. 52

11.1. Основания для признания заявленного события не страховым случаем на основании дополнительных документов. 52

11.2. Порядок действий Страховщиков при выявлении Страховщиком причинителя вреда основания для признания заявленного события не страховым случаем.. 53

11.2.1. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем до Акцепта Заявки. 53

11.2.2. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после Акцепта Заявки, но до осуществления выплаты Потерпевшему. 53

11.2.3. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после осуществления выплаты Потерпевшему, но до выставления Требования Страховщику причинителя вреда. 54

11.2.4. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после выставления Требования Страховщику причинителя вреда. 54

11.3. Порядок действий Страховщиков при выявлении Страховщиком потерпевшего основания для признания заявленного события не страховым случаем.. 55

11.3.1. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем до осуществления выплаты Потерпевшему. 55

11.3.2. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после осуществления выплаты Потерпевшему, но до выставления Требования Страховщику причинителя вреда. 55

11.3.3. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после выставления Требования Страховщику причинителя вреда. 55

11.4. Порядок предъявления требования Потерпевшему о возврате необоснованной выплаты по Прямому возмещению убытков. 55

11.5. Взаиморасчеты между страховщиками в случае возврата выплаченного страхового возмещения Страховщиком причинителя вреда. 56

12. Порядок действий страховщиков при предъявлении регрессных требований к Причинителю вреда. 56

12.1. Основания для предъявления регрессных требований. 56

12.2. Право предъявления регрессного требования при Прямом возмещении убытков. 56

12.3. Проверка наличия оснований Страховщиками для предъявления регрессного требования. 57

12.4. Порядок запроса документов, необходимых для предъявления регрессного требования. 57

12.5. Порядок предъявления регрессного требования Причинителю вреда. 58

12.6. Взаимодействие между Страховщиком причинителя вреда и Страховщиком потерпевшего после взыскания регрессного требования с Причинителя вреда. 58

13. Порядок действий страховщиков при запросе/отправке оригиналов или заверенных копий документов. 59

13.1. Основания для направления запроса. 59

13.2. Порядок отправки запроса на предоставление документов, типовая форма запроса, способы отправки запроса. 59

13.3. Порядок отправки документов (оригиналы или заверенные копии) 59

14. Общие условия разрешения споров, возникающих в ходе Прямого возмещения убытков, порядок привлечения к спорам РСА.. 60

15. Порядок действий Страховщиков при получении искового заявления или судебных документов при Прямом возмещении убытков. 60

15.1. Порядок действий страховщиков при получении искового заявления по Прямому возмещению убытков. 60

15.1.1. Исковое заявление получил Страховщик потерпевшего. 60

15.1.2. Исковое заявление получил Страховщик причинителя вреда. 61

15.2. Порядок действий страховщиков при получении судебного решения по Прямому возмещению убытков. 62

15.2.1. Оплату судебного документа произвел Страховщик потерпевшего. 62

15.2.2. Оплату судебного документа произвел Страховщик причинителя вреда. 62

Приложение № 1. 64

Приложение № 2. 65

Приложение № 3. 66

Приложение № 4. 67

Приложение № 5. 68

Приложение № 6. 69

Приложение № 7. 70

Приложение № 8. 71

Приложение № 9. 72

Приложение № 10. 73

Приложение № 11. 74

Приложение № 12. 75

Приложение № 13. 77

Приложение № 14. 78

Приложение № 15. 80

Приложение № 16. 81

Приложение № 17. 82

Приложение № 18. 84

Приложение № 19. 86

Приложение № 20. 87

Приложение № 21. 88

Приложение № 22. 90

Приложение № 23. 91

Приложение № 24. 93

Приложение № 25. 94

Приложение № 26. 95

Приложение № 27. 97

Приложение № 28. 100

Приложение № 29. 102

 

 

Общие положения

 

Настоящее Методические пособие РСА по обучению сотрудников страховых организаций №15 «Осуществление прямого возмещения убытков» (далее по тексту – Методическое пособие) разъясняет порядок прямого возмещения убытков по договорам ОСАГО в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. №40–ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее по тексту – Закон об ОСАГО), Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 07 мая 2003 г. № 263 (далее по тексту – Правила ОСАГО), Требованиями к соглашению о прямом возмещении убытков, порядком расчетов между страховщиками, а также особенностями бухгалтерского учета по операциям, связанным с прямым возмещением убытков, утвержденными приказом Минфина России от 23 января 2009 г. № 6н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 6 февраля 2009 г., регистрационный № 13271), Правилами профессиональной деятельности «Соглашение о прямом возмещении убытков», утвержденными Президиумом РСА (далее по тексту – Соглашение), иных Федеральных законов и издаваемых в соответствии с ними нормативных правовых актов Российской Федерации.

Настоящее Методическое пособие разработано в целях установления единых подходов к порядку работы по прямому возмещению убытков.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: