Порядок действий страховщиков в нестандартных ситуациях

8.1.2.1. В случае получения Заявления о ПВУ по ДТП, в котором участвовало транспортное средство с прицепом, страховщикам рекомендуется руководствоваться следующими вариантами принятия решений:

§ вред причинен только тягачу и второму ТС — осуществляется рассмотрение события в рамках Прямого возмещения убытков по стандартной процедуре;

§ вред причинен прицепу (при движении с тягачом) и второму ТС — осуществляется отказ в Прямом возмещении убытков (так как в ДТП участвовало более 2-х ТС);

§ вред нанесен только прицепу (который был припаркован) и второму ТС — осуществляется рассмотрение события в рамках Прямого возмещения убытков по стандартной процедуре;

§ вред нанесен тягачу, прицепу и второму ТС — осуществляется отказ в Прямом возмещении убытков (так как в ДТП участвовало более 2-х ТС).

8.1.2.2. В случае если в ДТП участвовало два ТС, в котором было повреждено иное имущество (не ТС), страховщики руководствуются следующими принципами:

§ Потерпевший – владелец ТС имеет право обратиться в рамках Прямого возмещения убытков к Страховщику потерпевшего;

§ Потерпевший – владелец иного имущества (не ТС) обращается за страховой выплатой к Страховщику причинителя вреда;

§ Страховщик потерпевшего после получения всех необходимых документов для осуществления Прямого возмещения убытков, включая документы, необходимые для расчета размера страхового возмещения, перед осуществлением непосредственной выплаты Потерпевшему направляет сообщение с указанием размера ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем ТС Страховщику причинителя вреда. Сообщение направляется по электронной почте, указанной в Реестре, в копию ставится электронный адрес ООО «РСА-Клиринг» [email protected];

§ В случае если сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем ТС, и сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем иного имущества (не ТС) совместно превышают 160 000, 00 (Сто шестьдесят тысяч) рублей, Страховщик причинителя вреда осуществляет расчет подлежащего к выплате Страховщиком потерпевшего страхового возмещения в рамках Прямого возмещения убытков в следующем порядке:

S = SСП ×	160 000
SСП + SСПВ

где,

S – сумма страхового возмещения, подлежащая к выплате Страховщиком потерпевшего в рамках Прямого возмещения убытков;

S_СП – сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем ТС;

S_СПВ – сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем иного имущества (не ТС).

§ Страховщик причинителя вреда в течение 1 (одного) рабочего дня с даты получения сообщения от Страховщика потерпевшего направляет ему сообщение с указанием суммы, подлежащей к выплате в рамках Прямого возмещения убытков, а именно:

Ø В случае если сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем ТС, и сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем иного имущества (не ТС) совместно не превышают 160 000, 00 (Сто шестьдесят тысяч) рублей — Страховщик причинителя вреда направляет сообщение с указанием суммы ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем ТС, подлежащей к выплате в рамках Прямого возмещения убытков;

Ø В случае если сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем ТС, и сумма ущерба, полученного Потерпевшим – владельцем иного имущества (не ТС) совместно превышают 160 000, 00 (Сто шестьдесят тысяч) рублей — Страховщик причинителя вреда направляет сообщение с указанием суммы, рассчитанной в соответствии с настоящим пунктом, подлежащей к выплате в рамках Прямого возмещения убытков.

Сообщение направляется по электронной почте, указанной в Реестре, в копию ставится электронный адрес ООО «РСА-Клиринг» [email protected].

§ В случае если после произведенного расчета сумма, подлежащая к выплате в рамках Прямого возмещения убытков Потерпевшему превысила размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного имуществу одного потерпевшего (120 000 рублей), выплата данному Потерпевшему осуществляется в размере 120 000 рублей.

8.1.2.3. В случае получения Заявления о ПВУ по ДТП, в котором два транспортных средства не имели физического контакта, Страховщик потерпевшего руководствуется следующими принципами:

§ В случае оформления документов о ДТП без участия уполномоченных на то сотрудников милиции — Страховщик потерпевшего отказывает в Прямом возмещении убытков по основанию «Из представленных Потерпевшим и/или Причинителем вреда документов невозможно определить лицо, причинившее вред»;

§ В случае оформления документов о ДТП с участием уполномоченных на то сотрудников милиции — Страховщик потерпевшего руководствуется информацией, содержащейся в Справке о ДТП:

Ø В случае если в Справке о ДТП содержится информация о нарушении Правил дорожного движения только Причинителем вреда — Страховщик потерпевшего осуществляет рассмотрение события в рамках Прямого возмещения убытков по стандартной процедуре;

Ø В случае если в Справке о ДТП содержится информация о нарушении Правил дорожного движения обоими участниками ДТП — Страховщик потерпевшего отказывает в Прямом возмещении убытков по основанию «Из представленных Потерпевшим и/или Причинителем вреда документов невозможно определить лицо, причинившее вред».

8.1.2.4. В случае получения Заявления о ПВУ по ДТП, в котором обоими участниками ДТП нарушены Правила дорожного движения, Страховщик потерпевшего руководствуется следующими принципами:

§ В случае оформления документов о ДТП без участия уполномоченных на то сотрудников милиции и распределением ответственности в соответствии с Правилами профессиональной деятельности «Правила применения Типовых схем дорожно-транспортных происшествий и распределение ответственности участников дорожно-транспортного происшествия за причиненный ими вред при оформлении документов по дорожно-транспортным происшествиям без участия уполномоченных на то сотрудников милиции» (далее – Типовые схемы ДТП) между обоими участниками ДТП — Страховщик потерпевшего отказывает в Прямом возмещении убытков по основанию «Из представленных документов невозможно определить степень виновности каждого водителя для определения размера страхового возмещения Потерпевшему»;

§ В случае оформления документов о ДТП с участием уполномоченных на то сотрудников милиции — Страховщик потерпевшего руководствуется информацией, содержащейся в Справке о ДТП:

Ø В случае если в Справке о ДТП содержится информация о нарушении Правил дорожного движения обоими участниками ДТП и при этом такие нарушения не находятся в причинно-следственной связи — Страховщик потерпевшего осуществляет рассмотрение события в рамках Прямого возмещения убытков по стандартной процедуре;

Ø В случае если в Справке о ДТП содержится информация о нарушении Правил дорожного движения обоими участниками ДТП в остальных случаях — Страховщик потерпевшего отказывает в Прямом возмещении убытков по основанию «Из представленных документов невозможно определить степень виновности каждого водителя для определения размера страхового возмещения Потерпевшему».

 

8.1.3. Основания для отказа в Прямом возмещении убытков, комментарии к ним, примеры

8.1.3.1. Страховщик потерпевшего отказывает в осуществлении Прямого возмещения убытков в случае, если документы, полученные от Заявителя (Потерпевшего) содержат информацию, в соответствии с которой возможно отказать в Прямом возмещении убытков по основаниям, предусмотренным Приложением № 7 к Соглашению о прямом возмещении убытков, а также в случае получения от Страховщика причинителя вреда Отказа в Акцепте Заявки.

8.1.3.2. В случае получения Отказа в Акцепте Заявки Страховщик потерпевшего отказывает в осуществлении Прямого возмещения убытков по тому же основанию, по которому Страховщик причинителя вреда направил Отказ в Акцепте Заявки.

8.1.3.3. Описание оснований для отказа в Прямом возмещении убытков, по которым предусмотрена возможность для Отказа в Акцепте Заявки, приведено в пункте 5.3. настоящего Методического пособия.

8.1.3.4. Описание оснований для отказа в Прямом возмещении убытков, по которым не предусмотрена возможность для Отказа в Акцепте Заявки:

§ У Страховщика причинителя вреда отозвана лицензия на осуществление ОСАГО на дату поступления к Страховщику потерпевшего Заявления о прямом возмещении убытков — отказ в Прямом возмещении убытков направляется на основании пункта 4 статьи 14.1 Закона об ОСАГО;

§ Страховщик причинителя вреда не является Участником Соглашения на дату поступления к Страховщику потерпевшего Заявления о прямом возмещении убытков — отказ в Прямом возмещении убытков направляется на основании пункта 4 статьи 14.1 Закона об ОСАГО;

§ Полис ОСАГО Потерпевшего не действовал на момент ДТП (договор не был заключен, договор не вступил в силу, закончился срок действия договора, договор был досрочно прекращен, договор признан недействительным и т.п.) — отказ в Прямом возмещении убытков направляется на основании подпункта б) пункта 1 статьи 14.1 Закона об ОСАГО;

§ Потерпевший обратился с Заявлением о прямом возмещении убытков в страховую организацию, выполняющую функции представителя Страховщика потерпевшего по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах — отказ в Прямом возмещении убытков направляется на основании пункта 4 статьи 14.1 Закона об ОСАГО;

§ Ремонт поврежденного имущества или утилизация его остатков, проведенные до осмотра и (или) независимой экспертизы (оценки) поврежденного имущества в соответствии с требованиями Закона об ОСАГО, не позволяют достоверно установить наличие страхового случая и размер убытков, подлежащих возмещению по договору обязательного страхования — отказ в Прямом возмещении убытков направляется на основании пункта 6 статьи 12 Закона об ОСАГО;

§ Потерпевший отказался от предоставления поврежденного имущества Страховщику потерпевшего либо не предоставил имущество в согласованные с ним сроки для осмотра и/или организации независимой экспертизы при условии выдвижения Страховщиком потерпевшего такого требования в установленные настоящим Соглашением сроки — отказ в Прямом возмещении убытков направляется на основании пункта 2 статьи 12 Закона об ОСАГО.

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: