Основания для признания заявленного события не страховым случаем на основании дополнительных документов

 

11.1.1. Такими основаниями могут являться:

§ информация о том, что Причинителем вреда было в надлежащем порядке оспорено решение о привлечении его к ответственности за нарушение Правил дорожного движения;

§ результаты проведенного осмотра транспортного средства Причинителя вреда, на основании которого выяснилось, что транспортное средство Потерпевшего было повреждено не в результате заявленного события;

§ выявление факта обращения Потерпевшего в несколько страховых компаний с заявлением о компенсации одних и тех же повреждений;

§ информация о самостоятельной компенсации убытка Потерпевшему Причинителем вреда;

§ иные обстоятельства, подтверждающие, что заявленное событие не является страховым случаем.

11.1.2. Документы (информация), на основании которых может быть сделан вывод о признания заявленного события не страховым случаем, могут поступить от следующих лиц или организаций:

§ Потерпевшего;

§ Причинителя вреда;

§ экспертных организаций;

§ государственных или судебных органов;

§ страховых организаций;

§ ИРЦ;

§ прочих лиц или организаций.

Для Страховщика потерпевшего также считается получением необходимой информации для признания заявленного события не страховым случаем получение сообщения от Страховщика причинителя вреда в соответствии с пунктом 11.2.2. настоящих Методических пособий.

 

Порядок действий Страховщиков при выявлении Страховщиком причинителя вреда основания для признания заявленного события не страховым случаем

 

В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем до Акцепта Заявки

11.2.1.1. Страховщик причинителя вреда отказывает в акцепте Заявки в соответствии с Соглашением о прямом возмещении убытков.

11.2.1.2. Страховщик потерпевшего отказывает в Прямом возмещении убытков по основанию, использованному Страховщиком причинителя вреда для Отказа в Акцепте Заявки.

 

В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после Акцепта Заявки, но до осуществления выплаты Потерпевшему

11.2.2.1. Страховщик причинителя вреда направляет сообщение Страховщику потерпевшего вреда с информацией, свидетельствующей о том, что заявленное событие не может быть признано страховым случаем. Сообщение должно содержать основание для отказа в Прямом возмещении убытков в соответствии с Соглашением о прямом возмещении убытков. К сообщению прилагаются сканированные копии документов, подтверждающих обоснованность отказа.

Сообщение направляется по электронной почте, указанной в Реестре, в копию ставится электронный адрес ООО «РСА-Клиринг» [email protected].

11.2.2.2. Страховщик потерпевшего осуществляет мероприятия для остановки выплаты Потерпевшему по Прямому возмещению убытков.

11.2.2.3. Страховщик потерпевшего отказывает в Прямом возмещении убытков по основанию, указанному Страховщиком причинителя вреда, в своем сообщении.

 

В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после осуществления выплаты Потерпевшему, но до выставления Требования Страховщику причинителя вреда

11.2.3.1. Страховщик причинителя вреда направляет сообщение Страховщику потерпевшего вреда с информацией, свидетельствующей о том, что заявленное событие не может быть признано страховым случаем. Сообщение должно содержать основание для отказа в Прямом возмещении убытков в соответствии с Соглашением о прямом возмещении убытков. К сообщению прилагаются сканированные копии документов, подтверждающих обоснованность отказа.

Сообщение направляется по электронной почте, указанной в Реестре, в копию ставится электронный адрес ООО «РСА-Клиринг» [email protected].

11.2.3.2. Страховщик потерпевшего выставляет Требование в порядке, предусмотренном Соглашением о прямом возмещении убытков.

11.2.3.3. Страховщик причинителя вреда возмещает Страховщику потерпевшего осуществленную Потерпевшему выплату в порядке и на условиях, предусмотренных Соглашением о прямом возмещении убытков.

11.2.3.4. Страховщик потерпевшего направляет в адрес Страховщика причинителя вреда оригиналы всех документов, содержащихся в Выплатном деле в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты получения информации от Страховщика причинителя вреда.

11.2.3.5. Страховщик причинителя вреда вправе предъявить непосредственно Потерпевшему требование о возврате Страховщику причинителя вреда полученного от Страховщика потерпевшего необоснованно произведенной выплаты в порядке, предусмотренном пунктом 11.4. настоящего Методического пособия.

 

В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после выставления Требования Страховщику причинителя вреда

11.2.4.1. Страховщик причинителя вреда направляет сообщение Страховщику причинителя вреда с информацией, свидетельствующей о том, что заявленное событие не может быть признано страховым случаем. Сообщение должно содержать основание для отказа в Прямом возмещении убытков в соответствии с Соглашением о прямом возмещении убытков. К сообщению прилагаются сканированные копии документов, подтверждающих обоснованность отказа.

Сообщение направляется по электронной почте, указанной в Реестре, в копию ставится электронный адрес ООО «РСА-Клиринг» [email protected].

11.2.4.2. Страховщик потерпевшего направляет в адрес Страховщика причинителя вреда оригиналы всех документов, содержащихся в Выплатном деле в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты получения информации от Страховщика причинителя вреда.

11.2.4.3. Страховщик причинителя вреда вправе предъявить непосредственно Потерпевшему требование о возврате Страховщику причинителя вреда полученного от Страховщика потерпевшего необоснованно произведенной выплаты в порядке, предусмотренном пунктом 11.4. настоящего Методического пособия.

 

Порядок действий Страховщиков при выявлении Страховщиком потерпевшего основания для признания заявленного события не страховым случаем

 

В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем до осуществления выплаты Потерпевшему

Страховщик потерпевшего отказывает в Прямом возмещении убытков Потерпевшему по основанию, предусмотренному Соглашением о прямом возмещении убытков.

 

В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после осуществления выплаты Потерпевшему, но до выставления Требования Страховщику причинителя вреда

11.3.2.1. Страховщик потерпевшего выставляет Требование в порядке, предусмотренном Соглашением о прямом возмещении убытков.

11.3.2.2. Страховщик причинителя вреда возмещает Страховщику потерпевшего осуществленную Потерпевшему выплату в порядке и на условиях, предусмотренных Соглашением о прямом возмещении убытков.

11.3.2.3. Страховщик потерпевшего направляет в адрес Страховщика причинителя вреда оригиналы всех документов, содержащихся в Выплатном деле в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты получения информации от Страховщика причинителя вреда.

11.3.2.4. Страховщик причинителя вреда вправе предъявить непосредственно Потерпевшему требование о возврате Страховщику причинителя вреда полученного от Страховщика потерпевшего необоснованно произведенной выплаты в порядке, предусмотренном пунктом 11.4. настоящего Методического пособия.

 

В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после выставления Требования Страховщику причинителя вреда

11.3.3.1. Страховщик потерпевшего направляет в адрес Страховщика причинителя вреда оригиналы всех документов, содержащихся в Выплатном деле в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты получения информации от Страховщика причинителя вреда.

11.3.3.2. Страховщик причинителя вреда вправе предъявить непосредственно Потерпевшему требование о возврате Страховщику причинителя вреда полученного от Страховщика потерпевшего необоснованно произведенной выплаты в порядке, предусмотренном пунктом 11.4. настоящего Методического пособия.

 

11.4. Порядок предъявления требования Потерпевшему о возврате необоснованной выплаты по Прямому возмещению убытков

 

11.4.1. Страховщик причинителя вреда направляет Потерпевшему письменную претензию с требованием возместить сумму, необоснованно выплаченную Страховщиком потерпевшего.

К претензии прикладываются копии документов, на основании которых было принято решение о предъявлении требования, а также копии документов, подтверждающих осуществление выплаты Потерпевшему по Прямому возмещению убытков.

В претензии указывается срок, который Страховщик причинителя вреда дает Потерпевшему на удовлетворение требования. При этом рекомендуется устанавливать срок не менее 30 дней с даты отправки претензии.

11.4.2. В случае неудовлетворения претензии в указанный в ней срок и отсутствия договоренностей о порядке возмещения, Страховщик причинителя вреда вправе обратиться в суд в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

 

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Поделиться: