Психологические закономерности реакции близких на болезнь родственника.

 

Психическое заболевание, как и любое другое тяжелое хроническое, является причиной наиболее серьезного семейного кризиса. Безусловно, это нагрузка не только на заболевшего, но и на его близких, и чем она тяжелее, тем сложнее к ней адаптироваться.

Установлено, что серьезное психическое заболевание одного из членов семьи вносит ограничения в организацию быта, требует особого режима, изменения привычного жизненного уклада жизни всех членов семьи, заставляет отказаться от приятных привычек, изменить планы на будущее, перераспределить обязанности, не говоря уже об ощущениях неопределенности, беспомощности, страха, и у больного, и у его родственников.

Практически все родственники испытывают тяготы психологического характера. Около половины отмечают угнетенность и подавленность, их посещают мысли о неразрешимости ситуации. И только около 20% опрошенных находили облегчение, поделившись с кем-то своими трудностями. Многие отмечали, что из-за болезни близкого стали чувствовать себя одинокими, изолированными. Не скрывали факта болезни родственника только 20% респондентов. Иными словами, объективно установлено, что и пациентам, и членам их семей очень трудно жить с психическим заболеванием.

Когда серьезное психическое расстройство, например шизофрения, вторгается в семью, задействуются все ее члены и стабильность даже хорошо функционирующей ее организации может нарушиться: трудные и непонятные проблемы, как правило, вызывают конфликты.

Зачастую связь этих проблем с болезнью отрицается, игнорируется и родственникам необходимо время, чтобы принять диагноз и адаптироваться к нему.

Большинство исследователей выделяют пять фаз в реакции на болезнь, и уяснение их особенностей позволяет представить, как протекает адаптация к болезни и прогнозировать, где родственнику пациента потребуется поддержка.

 

Начало болезни

С болезнью семья встречается раньше, чем врач, - еще на стадии предсимптомов и первых, так называемых скрытых, неясных, симптомов. Реакция на возникновение болезни зависит от тяжести и скорости ее развития, представлений о ней и предрассудков.

При остром - внезапном начале период неопределенности в плане установления диагноза невелик. При медленном ее развитии этот период, очень тревожащий близких, может растягиваться на месяцы и даже годы.

Для первой фазы типичны тревога, обеспокоенность, метание в поисках наиболее компетентной медицинской помощи, хотя возможно и враждебное отношение к врачам, обвинение их в предвзятости, невнимании.

 

Установление диагноза.

Момент получения информации о наличии психического расстройства чаще всего является для семьи наиболее тяжелым и чаще всего воспринимается как тяжелая утрата.

Для этого периода наиболее характерны такие реакции, как неверие, отрицание, шок, чувство вины (" не уберегли" ).

На данном этапе семья нуждается в объективной информации от специалистов, в которой должны быть четко представлены характер и особенность болезни.

В самом начале заболевания еще неясны длительность его лечения и прогноз. Однако уже в этой стадии следует ознакомить семью с симптомами болезни, ее возможными причинами и с целями лечения.

Рекомендуем родственникам задать следующие вопросы специалистам:

• чем болен мой близкий?
• какие симптомы и признаки указывают на психическое заболевание?
• что известно о его причинах?
• чего следует ожидать?
• где узнать об этом заболевании? приобрести необходимую литературу?
• какое обследование проведено?
• необходимо ли дополнительное обследование?
• если проведено, обнаружены ли отклонения?
• каковы цели лечения и ухода?
• кто, помимо психиатра, принимает участие в лечении больного?
• как часто следует приходить на прием к психиатру?
• какова длительность лечение?
• что делать, если больной откажется от лечения?

В некоторых семьях диагноз умалчивается, не говорят о возникших проблемах, природе и прогнозе болезни. Такая тактика неправильна, поскольку пациент может подумать, что его заболевание настолько страшное, что о нем даже нельзя упоминать. Период установления диагноза с психологической точки зрения очень тяжел и может стать точкой не только сближения семьи, но и ее распада.

 

Лечение

Лечение психического заболевания, как правило, длительное. На этом этапе важно, чтобы ответственность за выполнение рекомендаций была поделена между врачом, пациентом и его семьей.

Длительное лечение больного требует перестройки жизненного уклада и перераспределения в семье ролей. У родственников возможны развитие депрессии, злоупотребление алкоголем и лекарствами, и им самим часто требуется помощь психотерапевта или психиатра.

В период лечения родственникам, как и самим пациентам, следует спросить у специалистов:

• какую пользу принесет лекарственная терапия?
• каковы ее побочные эффекты?
• почему выбрано именно это лекарство?
• придется ли принимать это лекарство всю жизнь?
• имеются ли другие препараты, которые помогут, если назначенный окажется неэффективным?
• какие признаки (симптомы) указывают на то, что дозу препарата нужно изменить?
• что будет, если пациент перестанет принимать лекарство?
• есть ли какая-либо литература об этом лекарстве?
• поможет ли пациенту психотерапия?
• имеются ли группы поддержки, юридической помощи для родственников и пациентов, с которыми можно связаться?

 

Начало адаптации к болезни.

Требуется время, чтобы

ПРИНЯТЬ БОЛЕЗНЬ БЛИЗКОГО,

Пройти через отрицание, гнев, печаль и депрессию, и научиться жить с психически больным родственником.

Обычно это период достаточно длительный. Есть сведения о том, что он в целом составляет 12 месяцев, но это лишь усредненный показатель; в жизни же он нередко растягивается на годы.
Тем не менее, в это сложное время родственникам больных необходимо научиться заботиться и о себе, экономно расходовать силы - ведь их жизнь подобна марафону.

 

Окончательная адаптация к болезни

В идеале в этот период больной занимает в семье и обществе соответствующее его возможностям место, а члены семьи отрабатывают модели общения с ним, которые постоянно совершенствуются.
Однако для близких больного этот процесс весьма труден ввиду непредсказуемости развития симптомов заболевания и изменения их тяжести.

Родственникам в условиях постоянных эмоциональных перегрузок от контактов с психически больным членом семьи представляется невозможно сохранить собственные планы на будущее. Но чем сложнее эти планы, тем большими должны быть усилия к их достижению.

 

В этот период членам семьи стоит задуматься над следующими вопросами:

• как влияет болезнь на каждого члена семьи?
• как говорить друг с другом о болезни?
• как придется изменить свою жизнь?
• как сложится жизнь, когда больному станет лучше?
• не провоцируют ли члены семьи пациента как можно дольше ос-таваться в роли больного?
• какой помощи ждет семья (психотерапевтической, психологической, в уходе за больным, социальной поддержки и т.п.)?

ТЯЖЕЛЫЕ ЧУВСТВА РОДСТВЕННИКОВ

 

ГОРЕ

Близких больного, впервые столкнувшихся с симптомами психического заболевания, охватывает недоумение и растерянность. Вдруг или постепенно они обнаруживают, что близкий человек ведет себя и разговаривает странно, необычно, и даже бессмысленно. Вначале делаются попытки все объяснить подростковым возрастом, реакцией на наркотики или на стресс. Но симптомы сохраняются, окружающие видят, что личность близкого человека совершенно изменилась, и их страх, тревога, беспокойство и боль возрастают.

Первая наша реакция на проявления хронического психического заболевания, угрожающего жизни близкого человека - шок и отрицание. Невозможно себе представить, чтобы человеку, который совсем недавно был здоров и счастлив, вдруг вынесли приговор, обрекающий на длительные страдания. Этому трудно поверить в течение дней, недель, месяцев и даже лет. Какое-то время все вокруг кажется нереальным, бродишь в каком-то оцепенении, думая: " Не может быть, что это случилось со мной, в моей семье".

Многие испытывают невыносимую печаль от сознания, что жизнь любимого человека разрушена. Кто может, тот плачет, другие несут боль в себе. Как больно родителям способного многообещающего юноши, пораженного болезнью в самом начале пути. Они видят, что в жизни он может рассчитывать на гораздо меньшее, чем то, о чем мечтали они. Практически они как бы потеряли того сына, которого имели.

Но глядя на него, они вспоминают о прежних его возможностях, особенно когда ему чуть лучше и он больше похож на того, каким они его привыкли видеть. Младшие члены семьи также ощущают своего рода потерю, когда старшие брат или сестра, от которых они привыкли получать любовь и заботу, уже не могут вести себя как раньше, и изменяются во многих отношениях.

Наконец, ощущение беспомощности от невозможности повлиять на симптомы болезни рождает гнев и разочарование. Иногда гнев обращается на систему психического здоровья и на государственные органы, не выделяющие достаточно средств на лечение и исследование психических болезней. Это один из самых продуктивных вариантов направления гнева, особенно, если результатом являются попытки изменить государственные приоритеты.

Но, к сожалению, гнев чаще обрушивается на больного или на членов семьи, придерживающихся другого мнения относительно способов изменения ситуации: семейные споры чаще всего разгораются вокруг проблем обращения с больным и поведения при последнем кризисе.

Описанные выше чувства - отрицание, печаль и гнев - являются компонентами горестных переживаний и типичными реакциями на серьезную потерю. Тот человек, которого вы знали, редко возвращается или уже никогда не вернется, и вам необходимо оплакать его потерю.

Большинство из нас переживали трудное время горя по поводу смерти близкого человека. Когда кто-то умирает или когда обрываются очень важные взаимоотношения, мы обычно проходим через отрицание, депрессию и гнев, пока постепенно не примиримся с потерей.

Для близких душевнобольного этот процесс более труден, потому что имеет иные последствия. Кажется, что человек ушел; затем, когда симптомы ослабевают, он как бы возвращается, по крайней мере, частично.

И снова возникают надежды, чтобы вновь исчезнуть, когда симптомы опять усилятся. Похоже на бесконечные эмоциональные " американские горки": как только вы примете вещи такими, как есть, все меняется. Непредсказуемость и постоянные изменения тяжести симптомов причиняют семьям много боли.

Тем не менее, горестные переживания необходимы, чтобы научиться жить с психически больным родственником. Требуется время, чтобы пройти через отрицание, гнев, печаль и депрессию, сопровождающие потерю очень близкого и дорогого человека. Обычно это требует больше времени, чем нам бы хотелось и чем можно представить.

Самое первое с чего необходимо начать, это преодоление тех тяжёлых чувств, которые испытывают родственники психически больных людей. Только после этого может идти речь о конструктивном разговоре, о помощи больному. Перебороть тяжёлые чувства, которые переполняют человека, когда он узнаёт о психическом заболевании своего близкого человека, очень непросто, и об этом знает любой психотерапевт или психиатр.

 

ЧУВСТВО ВИНЫ.

Почти все родственники психически больных людей испытывают чувство вины, связанное с жизнью больного или своей собственной. Оно варьирует от слабой постоянной щемящей боли до опустошающего состояния. Вина по поводу больного родственника не имеет рациональной основы.

Видимо, это одно из свойств природы человека - чувствовать ответственность за тех, кого любим, и за все, что с ними происходит. Во всех нас заложено инфантильное представление, от которого никогда не удается избавиться, что мы - центр вселенной и магически определяем все, что происходит в нашей жизни, - особенно, плохое. Это чувство дремлет, пока не произойдет трагедия, и тогда оно развертывается в полную силу.

В начале заболевания семьи переживают трудный процесс приспособления к новой ситуации, который порой длится годами. Они переносят настоящий шок, замешательство, страх, гнев и отчаяние.

Родственники постоянно спрашивают себя: почему именно мы и почему именно моя дочь, сын, не даёт покоя, кто виноват? Однако точного ответа на вопрос " почему возникает шизофрения" пока не существует.Современная наука даёт на этот вопрос разные ответы. Среди них имеются предположения по поводу наследственности, психической травмы, полученной в раннем возрасте, неправильного воспитания, родовой травмы головного мозга, стресса и даже вирусной инфекции.

Но какие бы не приводились факты и доводы, родственники продолжают винить себя. Им кажется, что, если бы они в своё время сделали что-то иначе, то и результат был бы тоже другим. Все эти обвинения и самобичевание на самом деле лишены смысла. Даже тогда, когда имели место в жизни те или иные ошибки, всё равно это не могло стать той единственной причиной, из-за которой возникло психическое заболевание.

Родственники не виноваты в заболевании. Это трагическая случайность, совпадение многих причин (биологических, психологических, социальных).
Кроме того, люди не в силах предугадывать все последствия своих поступков, они неизбежно совершают ошибки, но обычно это не приводит к психическому расстройству у члена семьи. Вряд ли кто-то хотел бы, чтобы близкий ему человек заболел.

Если же семья погружается в вопросы виновности, само и взаимных обвинений, семейная атмосфера становится крайне тягостной и напряженной.
Чувство вины лишь становится источником дополнительных проблем, которые проявлятюся во взаимоотношениях, ощущая мнимую вину, близкие ведут себя с больным так, словно виноваты перед ним.

В свою очередь больные порой даже неосознанно ощущают " груз вины" у близких и порой их эксплуатируют, нажимают " на больную мозоль", становятся чрезмерно требовательными, а близкие просто не в состоянии противостоять требованиям больного, доходящим порой до абсурда.

В итоге образуется замкнутый круг из тревоги родственников и шантажа больного.
В такой ситуации о выздоровлении говорить крайне затруднительно. Если не изменить позицию, то семье будет трудно найти эффективные способы помощи больному родственнику.

Многие боятся разоблачения того, что они, по их мнению, сделали что-то не так, и со страхом ждут обвинений со стороны окружающих. Ими мучительно решается вопрос, виноваты ли они и насколько. Это приводит к нескончаемому поиску того, кто еще виноват в болезни родственника, это как бы снимает часть вины с них самих.

Поиск виноватого не позволяет пережить горе, потерю. Эти чувства остаются и не позволяют принять ситуацию такой, какова она есть, спокойно жить дальше и конструктивно решать проблемы. Чтобы разобраться в этих вопросах, часто необходима помощь психотерапевта.

Почти все родственники душевнобольных испытывают в какой-то мере чувство вины в отношении больного или своего собственного положения. Это чувство можно если не устранить, то хотя бы ослабить.

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться: