Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника

(однокомпонентного)

· удалить оберточную бумагу, расположить центр отверстия над стомой (использовать зеркальце для проверки нужного положения) и равномерно прижать, убедившись в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок (складок);

· проверить, чтобы дренажное отверстие мешка было правильно расположено (отверстием вниз) и фиксатор находится в закрытом положении.

 

Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника

(двухкомпонентного)

· двухкомпанентный калоприемник надевают по-другому. Клеящаяся (липкая) пластина может оставаться на теле пациента несколько дней (до 7 дней), до тех пор, пока обеспечивает комфортность (кожа вокруг стомы не обрабатывается пастой Лассара). Пластина имеет фланцевое кольцо разных размеров. Для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 мм больше диаметра стомы.

Возможные осложнения: механическое раздражение кожи при смене калоприемника, раздражение кожи применяемыми химическими веществами, отклеивание пластины, грубая деформация кожи вокруг стомы, длительный срок наложения клеящей пластинки.

 

Рис. 79. Типы калоприемника

 

Однокомпонентный закрытый

Рис. 80. Подготовка калоприемника

Уход за гастростомой

Гастростома – это искусственное отверстие в желудке.

Цель: профилактика трофических и инфекционных осложнений.

Оснащение: стерильный лоток, стерильные марлевые салфетки, кожные антисептики, паста Лассара (гели и мази по назначению врача), емкость с дез. раствором, шпатель, перчатки, лейкопластырь.

 

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить этапы процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

3. Приготовить необходимое оснащение для выполнения процедуры.

4. Надеть перчатки

 

II. Выполнение процедуры

5. Вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки.

6. Обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной антисептиком, или вымыть с мылом.

7. Промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы (не пользоваться ватой – она оставляет ворсинки).

8. Отработанные марлевые салфетки поместить в емкость с дез. раствором.

9. Нанести на кожу вокруг стомы с помощью шпателя пасту Лассара (гели и мази по назначению врача).

10. Вокруг гастростомы на кожу наложить 4 стерильные марлевые салфетки в виде «штанишек» (сверху, снизу, слева, справа).

11. Большой стерильной салфеткой (с вырезанным посередине отверстием для трубки гастростомы) прикрыть марлевые салфетки.

12. Зафиксировать большую салфетку с помощью лейкопластыря, не допуская складок вокруг гастростомы.

 

III. Завершение процедуры

14. Помочь пациенту занять удобное положение, удостовериться, что он чувствует себя удовлетворительно.

15. Осмотреть постельное белье на предмет замены в случае необходимости.

16. Снять перчатки и поместить в емкость для дез. раствора.

17. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

18. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

 

Примечание: обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудочный сок попадая на кожу, вызывает ее раздражение.

Рис. 81.

Уход за эпицистостомой

Эпицистостома – искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через отверстие на передней брюшной стенке.

Цель: выведение мочи.

Показания: нарушение естественного оттока мочи, опухоль.

Оснащение: однокомпонентный мочеприемник, головчатый катетер Пеццера, стерильный лоток, стерильные марлевые салфетки, 3% перекись водорода, цинковая мазь или паста Лассара, емкость с дез. раствором, шпатель, перчатки, лейкопластырь, контейнер для мочи, водяная баня, стерильный пинцет.

 

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту этапы процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

3. Приготовить необходимое оснащение для выполнения процедуры.

4. Надеть перчатки.

 

II. Выполнение процедуры

5. Через свищ проводят и оставляют постоянно в мочевом пузыре катетер Пеццера, Малеко и др., имеющий на конце расширение, препятствующее его выпадению. Обработка катетера:

− Подогреть на водяной бане до температуры +38°С раствор фурацилина или нитрата серебра и набрать в шприц Жане 100-150 мл.

− Отсоединить контейнер для мочи от катетера.

− Присоединить к катетеру шприц Жане и промыть мочевой пузырь раствором антисептика, выводя раствор в специальную емкость.

− Промыть контейнер для мочи дез.средством или взять новый и соединить с катетером.

6. Вытереть кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые салфетки.

7. Обработать кожу вокруг стомы марлевой салфеткой, смоченной 3% перекисью водорода.

8. Отработанные марлевые салфетки поместить в емкость с дез. раствором.

9. Промокнуть сухими стерильными салфетками кожу вокруг стомы промокательными движениями (не пользоваться ватой – она оставляет ворсинки).

10. Нанести на кожу вокруг стомы с помощью шпателя цинковую мазь или пасту Лассара.

11. Вокруг эпицистомы на кожу наложить 4 стерильные марлевые салфетки в виде «штанишек».

12. Большой стерильной салфеткой (с вырезанным посередине отверстием для трубки гастрстомы) прикрыть малые марлевые салфетки.

13. Зафиксировать большую салфетку с помощью лейкопластыря.

III. Завершение процедуры

14. Использованный медицинский инструментарий и перевязочный материал подвергнуть дезинфекции.

15. Снять перчатки и поместить в емкость для дез. раствора.

16. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

17. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Возможные осложнения: раздражение и инфицирование кожи.

 

Примечание: Если эпицистома оставлена на длительное время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, который при сформировавшемся свище не требует фиксации. Смену катетера производит врач не реже 1 –го раза в месяц во избежание его закупорки мочевыми солями, порчи катетера и отрыва головки катетера при его замене.

Для лучшего оттока мочи через эпицистостому рекомендуется поворачивать больного со спины на бок, если он сан не может повернуться.

 

Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником. Если пациент ходит, мочеприемник прикрепляется к его голени или к бедру. Если лежит – мочеприемник подвешивается к кровати.

 

Рис. 82. Типы мочеприемников

 

 

ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться: