Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ



Общие правила забора материала

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

«ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ

МИКРОБИОЛОГИИ»

 

Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо:

· собирать материал в стерильную посуду с пробирками, полученную в лаборатории;

· иметь спиртовку в клиническом отделении;

· соблюдать правила асептики при взятии пробы;

· брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика;

· доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы;

· в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) хранятся в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию. Кровь и ликвор в термостате t = 37°С.

Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.

 

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА

 

· посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 суток;

· любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в баклабораторию;

· направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о пациенте, даты заболевания, забора материала, цели исследования;

· материал должен транспортироваться в специальных контейнерах;

· от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление возбудителей заболевания.

 

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

 

· мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой;

· пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот;

· мокроту собирают в чистую или стерильную емкость, или плевательницу с закручивающейся пробкой, или чашку Петри;

· выделению мокроты способствуют глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной;

· мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться;

· при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, поэтому ее собирают в течение суток в чистую сухую плевательницу, а если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2-3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте;

· для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную чашку Петри.

 

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ:

 

· накануне отменить мочегонные и сильнодействующие лекарственные препараты (по возможности);

· не употреблять свеклу и морковь;

· не рекомендуется сдавать мочу за 2 дня до и после месячных;

· при наличии выделений из влагалища или прямой кишки их тампонируют;

· перед исследованием осуществить туалет половых органов;

· первые капельки струи мочи опускают в унитаз;

· чистая посуда должна быть сухой и не содержать следов мыла и соды.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

 

· кал для исследования должен быть собран в достаточно просторную стеклянную посуду, чистую или стерильную;

· кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов;

· кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации;

· кал для исследования нельзя собирать после клизм, приема слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.


Взятие крови из вены

 

Берут кровь до рентгенологических, физиотерапевтических и др. процедур, утром, натощак.

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Оснащение: стерильный лоток с ватными шариками и салфетками, простерилизованными пробирками в штативе, одноразовый шприц 10 мл с иглой, 70 % этиловый спирт, резиновый жгут, клеенчатая подушечка (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе), контейнер для транспортировки, карандаш по стеклу, направление на анализ крови, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий мед сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Подготовить необходимое оснащение.

2. Объяснить пациенту цель процедуры.

3. Помочь пациенту занять удобное положение лежа.

4. Подготовить руки к работе.

II. Выполнение процедуры

5. Одноразовый шприц с иглой выложить в лоток.

6. Под локоть пациента положить клеенчатую подушечку.

7. Наложить жгут (не на голое тело) на плечо пациента.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком от периферии к центру.

9. Попросить пациента сжать руку в кулаке.

10. Зафиксировать левой рукой наиболее наполненную вену.

11. Пунктировать вену, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже. Если кровь забирается «самотеком» иглу помещают в стерильную салфетку и вводят без шприца.

12. Набрать нужное количество крови в шприц или пробирку (при заборе «самотеком», расслабить кулак.

13. Снять жгут.

14. Прижать место венепункции ватным шариком, смоченным спиртом, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.

15. Если кровь забирается в шприц, иглу снять и осторожно выпустить кровь из шприца в пробирку по ее стенке, пробирку поместить в штатив.

16. Убедиться, что кровь не выделяется из места прокола вены пациента, опустить ватный шарик в емкость для дезинфекции.

III. Завершение процедуры

17. Помочь пациенту встать.

18. Использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции, ватные шарики и салфетки поместить в дезинфицирующий раствор.

19. Вымыть руки.

20. Доставить пробирки с направлениями в лабораторию в специальных контейнерах.

 

Осложнения:

1. Гематома.

2. Флебит.

3. Сепсис.

4. Вирусный гепатит.

5. ВИЧ-инфекция.

 

ЗАБОР КРОВИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Таблица 2

Наименование Цель исследования Место забора Кто делает забор Время сбора Направление в лабораторию
Общий Аализ крови Определение Нb, СОЭ, времени свертываемости крови, форменных элементов крови Из пальца, у детей из мочки уха, из пяточки Лаборант Утром Аащак В клиническую лабораторию
На сахар Определение сахара в крови 1.Из пальца 2. Из вены (для определения типа сахарного диабета) 1. Лаборант 2. Процедурная медсестра Утром Аащак В клиническую лабораторию (биохимическую)
Биохимические исследования крови: ревмо пробы, печеночные пробы, на белок липиды, ферменты и т.д. Количественный анализ б/х показателей крови Из вены Процедурная медсестра Утром Аащак В Ааиоческую лабораторию
На гемокультуру (стерильность) Наличие микрофлоры (возбудителя инфекции) Из вены в стерильную пробирку 1 проб.- 3 мл 2 проб.- 5 мл 3 проб.-10мл Пробирка с тиогликолевой средой Процедурная медсестра 3-х кратно В бактериологическую лабораторию
На свертываемость крови, время кровотечения Определить свертываемость крови, время кровотечения 1. Из вены 2. Из пальца 1.Процедурная медсестра 2.Лаборант Утром Аащак В клиническую лабораторию
На ВИЧ Наличие антител к вирусу Из вены Медицинская сестра - Утром Аащак В иммунологическую лабораторию, доставка в контейнере

Примечание: Забор крови на биохимическое исследование берут из расчета 1-2 мл из вены на каждый вид анализа.

 

       
 
   
 
   

 


Рис. 86.

ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ


II. Мазок из зева

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Оснащения: шпатель, стерильные пробирки с пробками и с сухими ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как он ее перенес.

2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.

Примечание: перед забором материала в амбулаторных условиях или экстренно в стационаре выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.

3. Получить его согласие на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску.

II. Выполнение процедуры

III. Забор материала:

§ зажечь спиртовку;

§ попросить пациента слегка запрокинуть голову и широко открыть рот;

§ взять в левую руку пробирку и шпатель;

§ придавить шпателем корень языка к низу и кпереди;

§ правой рукой за пробирку извлечь стерильный тампон из пробирки;

§ осторожно, не касаясь слизистой полости рта и языка, провести стерильным тампоном по дужкам, небным миндалинам, задней стенке глотки (при подозрении на дифтерию снять на границе пораженного участка);

§ извлечь тампон из полости рта;

§ обжечь края пробирки над спиртовкой;

§ поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок;

§ затушить спиртовку;

.Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при Ататочном освещении.

III. Завершение процедуры

7. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария.

8. Вымыть и осушить руки.

9. Оформить направление в бактериологическую лабораторию; отправить материал в бактериологическую лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы.

Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию.

10. Сделать запись по проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию.

IV. Взятие мазка из носа на микрофлору

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Оснащения: Стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дезинфектантом.

Обязательные условия: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

 

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, получить его согласие на проведение процедуры.

2. Подготовить оснащение.

3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, маску.

II. Выполнение процедуры

V. Забор материала:

§ зажечь спиртовку;

§ попросить пациента слегка запрокинуть голову;

§ взять в левую руку пробирку;

§ указательным пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента;

§ вращательными движениями, плотно прикасаясь к стенкам, ввести тампон в левый носовой ход на глубину 1, 5-2, 0 см;

§ извлечь тампон из полости носа;

§ обжечь края пробирки над спиртовкой;

§ поместить полученный материал в стерильную пробирку, не касаясь ее стенок;

§ поставить пробирку в штатив;

§ произвести забор материала из правой ноздри;

§ затушить спиртовку.

Примечание: при взятие мазка на стафилококк тампон проводится в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны и помещают в одну стерильную пробирку, не касаясь наружной поверхности.

III. Завершение процедуры

5. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового инструментария.

6. Вымыть и осушить руки.

7. Подписать пробирки: левая/правая ноздря. Оформить направление в бактериологическую лабораторию: отправить материал в бактериологическую не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы.

Примечание: в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала хранят в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передают их в лабораторию.

VI. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Подклеить полученные результаты в документацию.

 

!! Помните! Пробирки должны быть плотно закрыты ватно-марлевым тампоном или крышкой. Строго соблюдайте правила асептики.

 
 
 


Рис. 87.

VII. Анализы мокроты


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-17; Просмотров: 1100; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.047 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь