Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Первые действия. Сортировка пострадавших
Сортировка пострадавших состоит из оценки и классификации пораженных, обозначения приоритетов специальной обработки и транспортировки в различные медицинские центры. Сортировка пострадавших осуществляется и в зоне несчастного случая, и в процессе транспортировки, и в медицинских учреждениях. Сортировка пострадавших – непрерывный процесс. Она должна выполняться равномерно с учетом состояний, в которых находятся пострадавшие и в какой точке в цепи обработок это происходит. Состояние пострадавшего может измениться после специфической терапии в сторону как улучшение, так и ухудшения. Или может иметь место изменение в доступных средствах терапии, что весьма характерно при большом числе пострадавших. Если нет недостатка ресурсов (персонал, материалы, лекарства, транспортные средства и т.д. ) все пострадавшие должны получить оптимальную помощь. Сортировка пострадавших – сложный процесс. В ситуациях, когда ресурсов не хватает, может оказаться необходимым ограничиться минимальной обработкой тяжело пострадавших в пользу менее тяжелых пациентов, имеющих больше шансов остаться в живых. В этих ситуациях обработка тяжело пострадавших лиц может требовать так много ресурсов, что, в результате, многие менее пострадавшие не получат соответствующей помощи. Сортировка пострадавших должна выполняться хорошо обученным и опытным медицинским персоналом и в зоне аварии, и медицинских учреждениях. Однако, в ситуациях, когда имеется " только" химическое поражение без осложнений, вызываемых механическими повреждениями, все пострадавшие будут иметь тот же самый тип поражения и различаться только его тяжестью. В таких ситуациях, может оказаться возможным привлечение менее обученного персонала, проинструктированного как выполнять сортировку, чтобы ускорить обработку большого количества пострадавших. Для сортировки после химических поражений применяется существующая симптоматология, почти не отличающаяся от остальных типов несчастных случаев. Однако, может быть выделена одна специальная " химическая группа": пострадавшие от химических веществ, не имеющие немедленных признаков, но у которых серьезные признаки могут развиться по истечении нескольких часов. Например, поражение газами подобными фосгену и оксида азота, или поражение кожи химикатами поглощаемыми через кожу. Эти лица нуждаются в надлежащем наблюдении и возможной немедленной обработке. Группировка может осуществляться следующим образом: – пациенты без признаков поражения, но при том, что отсроченные признаки должны проявиться, и которые нуждаются поэтому в наблюдении, по возможности с немедленной обработкой и транспортировкой в медицинские учреждения; – пациенты с умеренными или никакими повреждениями, кто не нуждается какой–либо помощи; – пациенты с умеренными и серьезными повреждениями, которые могут ожидать помощи или транспортировки; – пациенты с угрожающими жизнь повреждениями, которые нуждаются в немедленной помощи или транспортировке; – сильно пострадавшие пациенты, нуждающиеся только в паллиативной обработке. Пострадавших с истерическими реакциями желательно немедленно отделять от других для предотвращения паники. Угрозу жизни представляют следующие поражения: – воздействие на дыхание и кровообращение непосредственно или косвенно; острые респираторные нарушения возникают в результате блокирования поступления воздуха (западание языка, посторонние предметы, кровь и секреты, отек гортани) или вследствие серьезных повреждений легких (массированное образование вязкого секрета, серьезный бронхоспазм, нарушение газообмена); – нарушение дыхания на клеточном уровне (например, отравление оксидом углерода, цианистыми соединениями, сероводородом); – острое нарушение кровообращения вследствие внешнего или внутреннего кровотечения; – обширный термический и химический ожог может очень скоро привести к чрезмерной потере жидкости, падению артериального давления вследствие периферийной вазодилатации (расширения сосудов); – серьезную угрозу жизни представляют аритмия (нарушение ритма) и кардиодепрессия (замедление пульса, падение давления и др.). Как правило, дети более чувствительны к ядовитым веществам из–за более быстрого метаболизма. Поэтому им обычно отдают приоритет в медицинском обслуживании, наряду с другими чувствительными группами (беременные женщины, пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями). В случае пожаров совместное действие яда и термический ожог (как и механическая травма) может усложнить оценку и обработку пораженных.
Принципы обработки
Общие сведения Обработка пострадавших при остром отравлении основана на четырех главных принципах, которые могут использоваться в зависимости от тяжести поражения и характеристик ядовитого агента. Эти принципы: – удаление ядовитого вещества, чтобы предотвратить далее местное действие или всасывание в организм; – симптоматическая и поддерживающая терапия; – применение антидотов; – повышение активности систем выведение яда.
Однако, никогда нельзя заменять поддержку жизненных функций деконтаминацией (поверхностное удаление ядовитых веществ). Деконтаминацию предпочтительно проводить перед транспортировкой в больницы или иные лечебные учреждения. Симптоматическая и поддерживающая терапия всегда применятся при обработке пострадавших. В большинстве случаев, существует единственный тип обработки, необходимой для полного восстановление от отравления. Классификация отравлений по серьезности поражения с целью стандартизировать в определенной степени необходимые методы обработки, представлена далее в подпункте «Повторное заражение и деконтаминация».
Имеются случаи, когда на результат отравления могут существенно повлиять помимо первой помощи специальные меры, называемые терапией антидотами. Однако терапия антидотами действенна в части уменьшения последствий (и смертности) при отравлении только некоторыми ядами, к которым разработаны антидоты. Универсальный антидот не существует.
В определенных случаях применение антидота может быть осуществляться вспомогательным персоналом, не имеющим медицинского образования. Например, если все пострадавшие показывают характерные признаки и симптомы, то вспомогательному персоналу могут быть даны определенные инструкции по применению антидотов. В частности, при отравлении оксидом углерода антидотом может считаться как кислород, так и чистый воздух. Усиленная вентиляция легких на свежем воздухе кислорода – это метод оказания первой помощи, реализующий принципы антидототерапии и повышения активности систем выведения яда.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 407; Нарушение авторского права страницы