Повторное заражение и деконтаминация

 

Существенную опасность представляет повторное заражение. При оказании помощи пострадавшему, не прошедшему должной деконтаминации могут быть поражены медики и спасатели. Могут быть загрязнены транспортные средства, которые затем станут негодными к употреблению в течение длинного времени, если пострадавшие, не прошедшие деконтаминации, перевозятся в них. Аналогично, из–за присутствия загрязнения могут стать непригодными для использования отделения больниц.

Процедуры для деконтаминации пострадавших могут включить смыв загрязнений большими количествами воды, использование чистящих по­рошков и удаление загрязненной одежды. Загрязненная одежда должна быть обработана тоже и располагаться безопасно (например, в двойных пластмассовых мешках). Эти процедуры следует выполнить как можно скорее. В некоторых аварийных ситуациях, деконтаминация может самой существенной частью скорой помощи для спасения жизни. В некоторых других ситуациях, деконтаминация может только задерживать работы и усиливать ущерб от поражения. Решение проводить деконтаминацию пострадавшего должно быть основано на типе и размере поражения с уче­том химической природы загрязнения. Если деконтаминация не мешает проведению срочной терапии, то она должна быть выполнена. Если декон­таминация не может быть выполнена, пострадавшего следует обернуть в одеяло, пластиковую пленку или резину, чтобы сократить загрязнение персонала. Одновременно персонал вне зоны первичной обработки должен быть приве­ден в готовность к потенциальному загрязнению или к определенным про­цедурам по деконтаминации.

Если раздражающие или ядовитые газы продолжают поступать в дыхательные пути пострадавшего (например, с одежды), это следует как можно скорее прекратить, однако спасатель нуждается в респираторе или противогазе (в зависимости от типа яда) и, возможно, в защитной одежде.

В дальнейшем пострадавший от газов с раздражающим действием дол­жен находиться, если возможно, в полулежачем положении, чтобы в случае развития отека легких можно было принять меры. Физическая актив­ность и гипоксия повышают риск отека легких. Поэтому должен быть под­готовлен кислород и кислородная маска. Оптимальная симптоматическая и поддерживающая терапия включает препараты бронходилататоры (b₂–адреномиметики и др.) и вен­тиляцию легких.

При поражение газами, которые оказывают системное токсическое действие, порядок действий определяется наблюдаемыми признаками поражения. Если пострадавший без сознания, можно дать кислород. В дополнение к поддерживающей терапии, кислород снижает токсичность оксида углерода и цианидов и сероводорода. Терапии антидотами очень важна при отравлении цианидами, фосфороорганическими соединениями, тяжелыми металлами и метгемоглобинобразующими соединениями (нитриты, нитробензол) и предпочтительно её осуществить быстро ещё в зоне аварии.

 

В случае поражения глаз немедленная помощь включает в себя деконтаминацию, которая должна быть выполнена с предельной скоростью. Обычно деконтаминация осуще­ствляется путем промывания глаз водой, чтобы сократить повреждение от поверхностного действия химического вещества. Промывание глаз – дли­тельная операция, которая после первого смыва водой осуществляется физиологическим раствором, либо просто водой. Несмотря на теоретическое преимущество использования специ­альных агентов для нейтрализации определенных химикатов, опасно тра­тить время на поиск специальной жидкости для промывания, так как это редко обеспечивает значительное преимуществом по сравнению с немедленным промыванием водой или солевым раствором (около 1%). которые обычно доступны для первой помощи. Особенно важно начать промывание как можно скорее в случае пора­жения глаз каустиком (щелочи либо сильно щелочные растворы соды).

!	Всегда следует уточнять, не носят ли пострадавшие контактные линзы. Если так, то линзы должны быть удалены. Поскольку боль вызывает блефароспазм, пострадав­ший нуждается в помощи для сохранения глаз открытыми.

Чтобы сделать процедуру промывания более удобной, можно провести обез­боливание. Тогда реакция постра­давшего будет более адекватной.

Доставка в больницу не является более важным, чем тщательное промыва­ние глаз и кожи. В общем случае промывание в течение 15–30 минут обеспечивает пол­ную деконтаминацию. Однако, если химическая природа вещества известна, режим промывания должен соответствовать конкретным обстоя­тельствам. Для ожогов щелочами, промывание осуществляют первоначально в течение по крайней мере 15–30 минут и неоднократно повторяют с интервалом в несколько часов. Для кислотных ожогов, ирригация должна быть выполнена в течение 15 минут; для слабых раздражителей – достаточно нескольких часов. Все ожоги глаза должны сопровождаться офтальмологической экспертизой.

 

После действия на кожу ядовитых веществ следует как можно скорее начать обработку всех участков потенциально загрязненной кожи боль­шими количествами воды. Загрязненная одежда, ботинки, часы и драгоцен­ности должны быть удалена и помещены в герметичные ёмкости или мешки.

!	Большие количества воды особенно необходимы, когда возможно выделение тепла и повышение температуры в результате взаимодействия воды с сильными кислотами, например серной. Промыва­ние водой следует продолжать по крайней мере 15 минут.

Иногда требуются специальные условия, например, при поражении кожи желтым фосфором. Он воспламеняется на воздухе, поэтому пораженные участки тела должны находиться под слоем воды, либо укрыты влажной одеждой.

 

4. Контрольные вопросы и задания

1. Приведите примеры веществ, действие которых характеризуется наличием латентного периода. В чем их опасность?

2. Как влияет на характер поражения дыхательных путей растворимость газов в воде?

3. Что такое сенсибилизация организма? Приведите примеры.

4. Что такое системное действия ядов? Приведите примеры.

5. Как действуют на организм биологически инертные газы?

6. В чем опасность поражения кожи в виде одновременного термического и химического ожога?

7. Первые действия при проглатывании неизвестного вещества.

8. Что такое сортировка пострадавших?

9. По какому принципу производится сортировка пострадавших?

10. Какие поражения могут представлять угрозу жизни?

11. Перечислите принципы обработки пострадавших.

12. Какие приемы обработки пострадавших существуют?

13. Как оказать первую помощь пострадавшему от оксида углерода?

14. Какие особенности следует учитывать, если среди пострадавших есть дети?

15. Какие меры безопасности необходимо соблюдать при оказании помощи пострадавшим от веществ, действующих на дыхательные пути?

16. Что включается в процедуру деконтаминации пострадавших?

17. Что необходимо учитывать при обработке глаз?

 

РАБОТА 5. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

 

Общие сведения

Радиационная безопасность - система технических и организационных мер по защите персонала предприятий, населения и окружающей среды от воздействия проникающих излучений, направленная на обеспечение отсутствия неблагоприятных эффектов или вреда здоровью. Термин «Безопасность» не совпадает с бытовым понятием безвредности. Всё живое находится под влиянием среды, действующей в направлении разрушения биосистемы. Состояние «устойчивого неравновесия» достигается благодаря притоку энергии солнечной радиации у растений, процессов окисления у животных, поэтому даже естественные физиологические процессы дыхания в определенных условиях могут считаться вредными. Так как радиация – это постоянно действующий экологический фактор, то увеличение интенсивности радиационного фона, концентрации радионуклидов, появление изотопов, ранее не встречавшихся в окружающей среде повышает вероятность нарушения процессов защиты и «потери устойчивости» биологической системы. Корректным, с научной точки зрения, является исследование интегральных показателей риска внесения изменений в конкретные условия существования организма или популяции.

Токсикология, как наука, изучающая неблагоприятное действие опасных и вредных экологических факторов (ОВЭФ) на биологические системы, отвечает за определение условий, при которых обеспечивается безопасность, как отдельной личности, так и общества в целом. Задачей научных исследований является получение доказательств, необходимых для внедрения или ограничения новаций, связанных с ОВЭФ и увеличивающих интегральные показатели риска.

В ходе исследований разрабатываются нормативы безопасности - государственные положения для обеспечения безопасности персонала, населения, окружающей среды: " Гигиенические требования по ограничению облучения населения за счет природных источников ионизирующего излучения" (СП 2.6.1.1292-03), Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-2000) СП 2.6.1.799-99), которые основываются на Федеральном законе от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ " О радиационной безопасности населения" и на «Нормах радиационной безопасности» (НРБ-99 СП 2.6.1.759-99). Эти нормативные правовые акты устанавливают санитарно-эпидемиологические требования, в том числе критерии безопасности и безвредности факторов среды обитания для человека и гигиенические нормативы. Их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.

Радиация и радиоактивность

Все типы радиации можно разде­лить на электромагнитные волны (фотоны) и корпускулярное излучение. Под действием испускаемых частиц и квантов в веществах образуются положительные и отрицатель­ные ионы. Этот вид радиации называют ионизирующим излучением. Ионизацию вызывают следующие виды излучения: заряженные частицы - ядра гелия (a-частицы), ядра водорода (протоны), электроны (b-частицы), а также осколки деления ядер элементов; незаряженные нейтроны и электромагнитные кванты высо­кой энергии (g-излучение и рентгеновские лучи). Для ионизации ато­мов большинства элементов, входящих в состав молекул биологических систем, необходимо затратить энергию около 10-12 эВ, что определяет по­тенциал их ионизации. Для электромагнитных излучений это соот­ветствует частоте колебаний примерно 2420-2910 КГц и захватывает не только область собственно гамма- и ренгеновского излучений (по физи­ческой терминологии), но и частично диапазон ультрафиолетового света — дальнее жесткое ультрафиолетовое излучение (УФ-лучи).

При движении заряженных незаряженных и заряженных частиц с изначально равной энергией плотность ионизации выше для заряженных частиц, они быстрее теряют энергию. Нейтроны и электромагнитное излучение способны глубже, чем заряженные частицы, проникать в материалы, что соотносится с понятием « проникающая радиация ». Тяжесть биологических последствий выше при более высокой плотности ионизации. Таким образом, биологическое действие ионизирующего излучения определяется плотностью ионизации и энергией частиц и фотонов.

Наряду с ионизацией все виды излучений обладают способностью в зависимости от энергии квантов или частиц возбуждать атомы или моле­кулы вещества и переводить их в нестабильное состояние, т.е. переме­щать электрон с внутренней на внешнюю атомные оболочки. Для этого требуется меньшая энергия, чем для ионизации, и ею обладает " ближ­ний" ультрафиолетовый свет, являющийся наиболее ярким представите­лем излучений неионизирующего типа. Оба процесса — ионизация и возбуждение – увеличивают скорость реакций с участием биомолекул и, в частности, к развитию процессов пора­жения ДНК (мутагенезу).

Фотоны излуче­ний типа СВЧ не имеют достаточно энергии для иони­зации или возбуждения атомов, но обладают значительной про­никающей способностью. С энергетических позиций следовало бы отвергнуть идею о генетическом действии СВЧ-излучения, однако, данный вопрос остается открытым в связи с тем, что в последнее время развиваются идеи об участии мишеней не ДНК-овой природы в процес­сах мутагенеза. Механизм биологического действия до кон­ца не ясен, но, во всяком случае, СВЧ-излучения могут изменять чувствительность мембранных рецепторов к регулирующим воздействиям. Возможны и другие механизмы.

Природными источниками радиации являются космические лучи и радиоактивные изотопы. Исторически первым примером техногенного источника является рентгеновская трубка – в процессе торможения заряженных частиц (электронов) металлической мишенью образуются фотоны, которые занимают спектральную область между g-излучением и ультрафиолетовыми лучами. Рентгеновские лучи возникают также и при делении ядер элементов. В целом понятие радиация шире, чем радиоактивность.

Радиоактивность (от латинского radius – луч и activus – действенный) – способность некоторых атомных ядер самопроизвольно превращаться в другие ядра с испусканием частиц и электромагнитных квантов.

Деление ядер радиоактивных изотопов (или радиоактивный распад) – это последовательность α - и β -превращений. При α -распаде ядро испускает a-частицу, а элемент смещается в периодической системе на 2 клетки влево; при β -распаде - на одну клетку вправо. В результате последовательных превращений образуется семейство радиоизотопов, представленное в природных источниках. Источники, не находящиеся в герметической упаковке и называемые открытыми источниками, наиболее опасны – они могут попадать внутрь организма человека и вызывать внутреннее облучение. Радиоизотопы по химическим свойствам и, следовательно, токсикокинетике (пути поступления в организм, связывание с тканями и выведение из организма) подобны стабильным элементам, однако токсикодинамика радиоизотопа определяются преимущественно его ионизирующим воздействием на клетки тканей.

Воздействие радиации

В зависимости от уровня организации и структуры вовлекаемого в из­менение наследственного материала все спонтанные и индуцированные генетические нарушения (мутации) можно разделить следующим образом:

1. изменения внутри отдельных генов, т.е. генные мутации в уз­ком смысле этого слова, " точковые" мутации.

2. хромосомные мутации (перестройки, аберрации) - изменения в числе и структуре хромосом. Послед­ние (структурные) связаны непосредственно с поражением ДНК, несущей наследствен­ную информацию, а изменения в числе хромосом возникают в результате по­вреждения полностью или частично аппарата распределения хромосом по дочерним ядрам при делении клеток.

Изменения в генетическом аппарате могут вести как к летальным эффектам (гибель соматических и зародышевых клеток и эмбрионов), так и к наследуемой " трансформации" клеток и/или всего организма (канцерогенез, наследственные болезни). «Уязвимость» клеток меняется со временем и максимальна во время клеточного деления, так как выше вероятность мутаций. Поэтому при равных воздействиях последствия будут тяжелее для тканей с высокой скоростью деления клеток.

Роль биологического времени и мутации в соматических и в половых клетках имеют разное значение. В первом случае наследова­ние мутаций и проявление происходит в пределах одного данного облученного организма, а во втором они проявляются в последующих поколениях или отра­жаются на рождаемости, т.е. дают генетические эффекты в узком смысле этого слова.

Экспериментальные исследования (выполненные в основном на мы­шах) позволили сформулировать некоторые положения класси­ческой радиационной генетики по отношению к млекопитающим.

1. Радиационное воздействие не приводит к появлению каких-либо новых биологических феноменов, которые не возникали бы спонтанно, происходит лишь увеличение вероятности их возникновения.

2. Для индукции мутаций в какой-либо определенной соматической или половой клетке, она должна подвергнуться прямому воздействию радиации, является хорошим приближением к реальной си­туации. Именно поэтому сильное поглощение некоторых видов излуче­ний (альфа- и бета-частиц, УФ-лучей, очень низкоэнергетических рентгеновских лучей) поверхностными тканями (эпидермисом кожи, тканями глаза) предотвращает их опасное воздействие на половые или, например, кроветворные клетки организма. Однако они могут продуцировать соматические мутации в клетках кожи и глаз.

3. Характер зависимости частоты генетических повреждений в клетках от дозы определяется тем, происходит ли мутационное событие в результате од­нократного попадания или для этого требуется два события повреждения ДНК, причем они не обязательно должны осуществляться в результате про­хождения двух отдельных частиц/фотонов, а могут индуцироваться и одной частицей/фотоном. Соответственно, в первом случае теоретически предпола­гается линейная зависимость доза-эффект: во втором — нелинейная.

Отношение приращения дозы к интервалу времени называется мощностью дозы. Линейный характер зависимости доза-эффект наблюдается, если высокие мощности радиации вызывают много актов иониза­ции/возбуждения в небольшом объеме, что приводит к множественному поражению генетических структур даже при прохождении через ядро еди­ничной частицы и возникновению условий для взаимодействия первичных повреждений с их последующей фиксацией в виде определенных мутаци­онных изменений. В случае нелинейной дозовой зависимости для появления мутации необходимо взаимодейст­вие двух повреждений.

Кроме того, при низких мощностях доз возрастает значение процессов репа­рации повреждений. Эти явления приводят к возникновению эффекта мощности дозы, в соответствии с которым считается, что определенная доза, данная с более низкой мощно­стью дозы вызывает меньше мутаций, чем та же доза при более высокой мощ­ности дозы.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: