Пакет экзаменатора к задаче №8

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания – 60 минут

 

Задача №1

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Черепно-мозговая травма.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на сильную распирающую головную боль, светобоязнь, рвоту.

Анамнеза: пациент упал и ударился затылком о пол, отмечалась потеря сознания (так называемый светлый промежуток). Головная боль нарастала постепенно, затем появилась тошнота и была однократная рвота.

Объективного осмотра: сознание сохранено, заторможен. Анизокория. Пульс – 60 уд. /мин., ритмичный. АД - 110/60 мм.рт.ст.. Брадипноэ. Живот мягкий, безболезненный. Отмечались кратковременные судороги.

Локальный статус и неврологический статус: В левой затылочной области без признаков локальной гематомы и отека мягких тканей. «Симптом очков» не отмечается. Ликвороистечения из ушей и носа нет. Ригидность затылочных мышц. Парезов нет.

Ведущие синдромы: Поражения ЦНС.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 5.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи   6.Приготовить Реланиум, Сульфат магния, Лазикс.

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     5. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию.   6.При возникновении судорожного синдрома, отеке мозга.

Транспортировка: на носилках, в положении лежа (при угрозе западения языка придать устойчивое боковое положение). Помнить об угрозе аспирации в ВДП.

Госпитализация: В хирургическое, нейрохирургическое отделение.

Примечание. При диагностике используют компьютерный томограф, аппаратуру для ангиографии. Показанием для перевода в реанимационное отделение является выраженное нарушение дыхания (показано проводить ИВЛ). Профилактика и купирование отека мозга, предупреждение внутричерепной гипертензии и улучшение мозгового кровообращения (нейропротекция). Проводится профилактика пролежней и инфекционных осложнений.

Задача №2.

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Сибирская язва.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на зуд кожи, наличие отека правой кисти.

Анамнеза: Заболевание появилось 6 дней назад после разделки туши животного.

Объективного осмотра: Правая кисть окружена зоной умеренно выраженного отека и вторичные пузырьковые высыпания. Имеется наличие черного струпа. ЧДД- 18 в мин., АД- 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 76 уд. в мин., температура тела- 37, 1°С

Ведущие синдромы: Сибирская язва- относится к особо опасным инфекциям с высоким уровнем летальности.

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1. Использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи. 2. Вывести из очага ЧС   При выявлении пораженных, находящихся в тяжелом состоянии: 3. Приготовить иглы, шприцы, одноразовые системы. 4. Кислородотерапия   5. Приготовить мешок Амбу, набор для интубации трахеи     6. Ввести лекарственные препараты: Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан, гидрокарбонат натрия.)   7. Транспортировка: в положении лежа на носилках   8. Госпитализация: в отряд первой медицинской помощи (госпиталь). 9. Эвакуировать на второй этап ( по показаниям)

1. Прекратить воздействие травмирующего фактора. 2. Прекратить воздействие травмирующего фактора.     3.Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. 4.Устранить гипоксию.   5.Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию.   6. Оказание неотложной помощи, устранение состояний угрожающих жизни, восстановление жизненно важных органов и систем, облегчение общего состояния пострадавшего. Терапия направлена на коррекцию гемодинамических нарушений.   Восполнение ОЦК.     7.При тяжелом состоянии.     8.Инфекционное отделение.   9.Оказание квалифицированной помощи.

Примечание. В очагах ЧС проводятся санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия (обсервация и карантин, дезинфекция, иммунопрофилактика- сыворотка и иммуноглобулин против сибирской язвы). В инфекционном отделении проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Пакет экзаменатора к билету №9

Условия проведения экзамена:

Экзамен проводится индивидуально

Количество вариантов задания для экзаменующего – каждому 1

Время выполнения задания – 60 минут

 

Задача №1

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Желудочное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: на общую слабость, рвоту типа «кофейной гущи». Был обильный жидкий стул черного цвета.

Анамнеза: язвенная болезнь желудка.

Объективного осмотра: общее состояние тяжелое, сознание сохранено. Ведет себя беспокойно. Кожные покровы холодные на ощупь, бледные с цианотичным оттенком. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС- 120 уд. в мин, АД -80/60 мм.рт ст. Выраженная одышка, ЧДД-. 36 в мин. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот несколько увеличен в объеме, мягкий при пальпации. Печень выступает на 3 см. из-под реберной дуги, край печени не ровный, безболезненный при пальпации. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Температура тела 36, 4°С

Ведущие синдромы: Острый живот ( синдром кровопотери, сосудистая недостаточность).

Тактика фельдшера:

Действия

Обоснования

1.Оценка состояния пациента   2. Измерить АД, пульс, ЧДД, SPO2, ЭКГ 3. Успокоить пациента 4.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру. 5.Подготовить необходимое оснащение (инструменты и препараты): Шприцы, иглы, одноразовые системы. Приготовить сердечные гликозиды (Строфантин, Корглюкон) Приготовить сосудистые препараты (Адреналин, Норадреналин, Мезатон, Дофамин); ГКС ( преднизолон) Приготовить растворы ( физраствор, полиглюкин, реополиглюкин, рефортан.) Приготовить кислород, набор для интубации трахеи   6.Аминокапроновая кислота, децинон, викасол 7.Проводится тактика при остром животе

1. Выделить ведущий синдром. Определить тактику неотложной помощи. 2. Контроль состояния, мониторинг. 3. Снять психоэмоциональное напряжение. 4. Обеспечение осознанного участия в процедуре, право пациента на информацию.     5. Обеспечение эффективности процедуры: Введение лекарственных средств, обеспечить венозный доступ. Профилактика и лечение сердечной недостаточности. Профилактика и лечение сосудистой недостаточности, противошоковая терапия. Восполнение ОЦК, улучшение реологических свойств крови, коррекция ацидоза. Обеспечить адекватный газообмен, улучшить альвеолярную вентиляцию легких. Устранить гипоксию. 6.Гемостатическая терапия   7.Холод на живот, не есть не пить! Нельзя промывать желудок!

Транспортировка: на носилках, в положении лежа под контролем гемодинамики.

Госпитализация: В хирургическое отделение (в тяжелых случаях в реанимационное отделение). Проводится хирургическое и консервативное лечение.

Задача №2

Критерии оценки (эталон ответа)

Диагноз: Термический ожог 2-3 степени. 18%. Травматический шок.

Диагноз поставлен на основании:

Жалоб: Боли в области спины. Ожог

Анамнеза: Во время взрыва газового баллона в подъезде многоэтажного дома у одного из пострадавших в области спины имеются ожоговые раны.

Объективного осмотра: в области спины имеются ожоговые раны с пузырьками наполненными серозной жидкостью При осмотре раны местами эпидермис отсутствует, мягкие покровные ткани отечны, поверхность белесовато-серой окраски, сосудистый рисунок отсутствует, болевая чувствительность снижена. Больной мечется от боли. ЧДД- 24 в мин. АД -85/60 мм. рт. ст. ЧСС -110 уд. в мин. Признаков ожога дыхательных путей нет.

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: