АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА, НАФТИРИДИНА, ХИНОКСАЛИНА, 8-ОКСИХИНОЛИНА И ФТОРХИНОЛОНЫ

Моисеева, И. Я.

М74 Фармакология противомикробных, противовирусных противопаразитарных, противогрибковых, противоглистных, и противоопухолевых средств: учебное пособие / И. Я. Моисеева, И. Н. Кустикова, О. П. Родина, О. А. Водопьянова. – Пенза: Изд-во ПГУ, 2016. - с.

Содержатся информационный материал по каждой теме, задания по фармакотерапии для самоподготовки студентов; приведены лекарственные средства с указанием МНН, наиболее часто применяемых их торговых названий, дозы, формы выпуска, способы применения. Даны тестовые задания для определения уровня знаний и ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов.

Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре «Общая и клиническая фармакология» ПГУ Медицинского института и предназначено для аудиторной и внеаудиторной работы студентов медицинских вузов по специальности 30.05.03 " Медицинская кибернетика"

УДК 615.281(075)

Рекомендовано к изданию учебно-методической комиссией
Медицинского института Пензенского государственного университета
(протокол № от 2016 г.)

Содержание

Занятие 1..................................................................................... 4

Занятие 2.................................................................................... 17

Занятие 3..................................................................................... 31

Занятие 4..................................................................................... 46

Занятие 5..................................................................................... 61

Занятие 1

АНТИСЕПТИКИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: СУЛЬФАНИЛАМИДЫ, ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА, НАФТИРИДИНА, ХИНОКСАЛИНА, 8-ОКСИХИНОЛИНА И ФТОРХИНОЛОНЫ

Цели занятия:

Учебная. Сформировать представление о фармакологии антисептиков и дезинфицирующих средств, сульфаниламидов и других синтетических химиотерапевтических препаратов (реализация ОПК-6).

Развивающая. Изучить, фармакологию антисептиков и дезинфицирующих средств, сульфаниламидов и других синтетических химиотерапевтических средств и их рецептуру (реализация ОПК-6).

Воспитательная. Овладеть навыками просветительской и воспитательной деятельности в сфере публичной и частной жизни, методами пропаганды научных достижений по данной теме, а также навыками проведения научных исследований, как в составе группы, так и самостоятельно, реализуя при этом специальные средства и методы получения нового знания (реализация ОПК-6).

Конкретные задачи:

Название Компетенции	Студент должен знать:	Студент должен уметь:	Студент должен владеть:
способен и готов к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-6).	1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, их побочные эффекты;	1. Анализировать действие антисептиков и дезинфицирующих средств, сульфаниламидов, других синтетических химиотерапевтических препаратов по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения.	1. Алгоритмами выбора антисептиков и дезинфицирующих средств, сульфаниламидов и других синтетических химиотерапевтических препаратов и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Введение

Антисептические и дезинфицирующие средства используются достаточно давно. Именно эти препараты первыми встали на пути распространения инфекционных заболеваний. Однако они не позволяли бороться с уже развившейся болезнью. Первыми в арсенале для борьбы с возбудителями инфекционных болезней в организме человека стали синтетические химиотерапевтические препараты. В последние годы интерес к некоторым из них ослаб, а к другим остается достаточно высоким, поэтому знание особенностей их применения является неотъемлемой частью деятельности врача.

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания 4. Решить ситуационные задачи	1 час 30 мин 30 мин 1 час	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Дайте классификацию антисептиков и дезинфицирующих средств.

2. Охарактеризуйте противомикробное действие антисептиков галогеносодержащих, окислителей, слабых кислот и щелочей, соединений металлов. Перечислите показания для их применения.

3. Каковы противомикробное действие и показания для применения антисептиков групп фенола и его производных, красителей, альдегидов, спиртов, детергентов и производных нитрофурана?

4. В чем заключаются проблемы лекарственной устойчивости и дисбактериоза, возникающие при применении химиотерапевтических средств?

6. Перечислите спектр, механизм и вид противомикробного действия сульфаниламидных препаратов.

7. Дайте классификацию сульфаниламидных препаратов. Каковы фармакодинамика и фармакокинетика препаратов каждой группы?

8. Перечислите показания и противопоказания для применения сульфаниламидов. Каковы побочные эффекты препаратов данной группы, их профилактика и лечение?

9. Комбинированное применение сульфаниламидов с триметопримом.

10. Каковы спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания для применения и побочные эффекты производных нитрофурана?

11. Спектр, механизм и вид противомикробного действия, показания к применению и побочные эффекты производных хинолона. Фторхинолоны.

12. Противомикробное действие, показания для применения производных 8-оксихинолина, хиноксалина.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 1, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) сульфаниламидный препарат для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей;

2) сульфаниламидный препарат для лечения пневмонии;

3) сульфаниламидный препарат для лечения бациллярной дизентерии;

4) для лечения брюшного тифа;

5) производное нитрофурана для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей;

6) производное нитрофурана для лечения бациллярной дизентерии;

7) для лечения энтероколитов;

8) производное 8-оксихинолина для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей;

9) производное хиноксалина для лечения абсцедирующей пневмонии;

10) сульфаниламидный препарат с бактерицидной активностью;

11) сульфаниламидный препарат при устойчивости микроорганизмов к другим сульфаниламидным средствам;

12) для лечения лямблиоза кишечника;

13) производное хиноксалина для лечения гнойного плеврита;

14) для лечения флегмоны бедра;

15) средство из группы фторхинолонов;

16) сульфаниламидный препарат для парентерального введения;

17) препарат выбора для лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Т а б л и ц а 1

Список препаратов

Препарат	Лекарственная форма у взрослых и детей	Средняя терапевтическая доза для взрослых	Средняя терапевтическая доза для детей
Этазол (Aethazolum) Сульфаэтидол, Глобуцид, Сетадил нет	Таблетки по 0, 25 (0, 5)	По 0, 5-1, 0 х 4-6 раз/сутки.	4 раза в день в следующей дозировке: до 2 лет – 0, 1-0, 3, 2-5 лет – 0, 3-0, 4, 5-12 лет – 0, 5.
Этазол-натрий (Aethazolum-natrium) Сульфаэтидол натриевый Нет	Р-р 10% по 10 мл в ампулах.	В/в, в/м по 5-10 мл 3 раза в сутки.	Детям 1-2 лет вводят по 1-3 мл 10%; 3-4 лет -3-4 мл 10%; 5-12 лет - 5 мл 10%.
Ко-тримоксазол (Co-Тrimoxazole) Бактрим, Бисептол Co-Тrimoxazole	Таблетки по 0, 48. Суспензия по 0, 05.	По 0, 48 х 2-3 раза в сутки.	Внутрь детям старше 12 лет: 0, 48 х 2 раза/сутки. Дети 6-12 лет: по 0, 24-0, 48 2 раза/сутки; Дети 2-6 лет: по 0, 12-0, 24 х 2 раза/сутки; Дети 1-2 лет: по 0, 12 х 2 раза/сутки. Суспензии. Дети 7-12 лет и старше: по 0, 05 х 2 раза/сутки; Дети 4-6 лет: ?
Фталилсульфатиазол (Phthalylsulfathiazole) Фталазол Phthalylsulfathiazole	Таблетки по 0, 5.	По 0, 5-1, 0 х 4-6 раз в сутки.	Детям старше 3 лет назначают по 0, 5–0, 75 х 4 раза в сутки. Курс лечения – 7 дней. Детям до 3 лет назначают в суточной дозе – до 0, 2 г/кг массы тела.
Фуразолидон (Furazolidonum) Furazolidonе	Таблетки 0, 05.	По 0, 1 х 4 раза в сутки после еды.	Дети от 8 до 14 лет по 0, 1 х 4 раза в сутки Дети от 3 до 7 лет по 0, 1 х 3 раза в сутки
Нитрофурантоин (Nitrofurantoin) Фурадонин Nitrofurantoin	Таблетки 0, 05.	По 0, 1-0, 15 х 3-4 раза в сутки.	Внутрь по 5-8 мг вещества на один кг веса 4 раза в день.
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид (Hydroxymethylquinoxalindioxide) Диоксидин нет	Ампулы по 10 мл 0, 5% и 1% р-ра. Мазь 5% по 25, 0-50, 0 в тубах.	В/в капельно 0, 1-0, 2% р-р 0, 6-0, 9 в 2-3 приема; в полости до 70 мл 1% р-ра х 1-2 раза в сутки; местно.	Противопоказан детям до 18 лет.
Нитроксолин (Nitroxolinum) 5-НОК, 5 –Нитрокс нет	Таблетки по 0, 05, покрытые оболочкой.	По 0, 1 х 4 раза/сут.	Внутрь от 3 до 5 лет составляет 0, 02, для детей старше 5 лет – 0, 02-0, 04. Суточную дозу делят на 4 приема.
Кислота налидиксовая (Acidum nalidixicum) Невиграмон нет	Капсулы и таблетки по 0, 5.	По 0, 5-1, 0 х 4 раза/сутки.	Внутрь 0, 6 мг/кг/сутки; Суточную дозу делят на 4 приема.
Пефлоксацин (Pefloxacinum) Абактал Pefloxacin	Раствор 8% по 5 мл в ампулах; Таблетки по 0, 2-0, 4.	Внутрь по 400 мг 2 раза/сут; в/в медленно, растворив в 5% р-ре глюкозы по 0, 4 х 2 раза/сут.	Противопоказан до 15 лет. Детям от 15-18 лет внутрь по 0, 4 2 раза/сут; в/в медленно, растворив в 5% р-ре глюкозы по 4 мл х 2 раза/сут.
Фтазин (Phthazinum) нет	Порошок, таблетки по 0, 5.	Взрослым в первый день по 1, 0 х 1-2 раза, в последующие дни по 0, 5 х 2 раза в день.	Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом.
Стрептоцид (Streptocidum) нет	Порошок, таблетки по 0, 3 и 0, 5; Мазь 10%; Линимент 5%.	Взрослым по 0, 5-1, 0 на прием 5-6 раз в день. Местно в виде присыпок, мазей или линимента.	Детям до 1 года – 0, 5, от 2 до 5 лет - 200-300 мг, от 6 до 12 лет - 300-500 мг на прием.
? Стрептоцид растворимый (Streptocidumsolubile) нет	Порошок.	Вводят внутримышечно или подкожно в виде 1-1, 5% раствора 2-3 раза в сутки. Внутривенно вводят в виде 2-5-10% растворов.	Вводят внутримышечно или подкожно в виде 1-1, 5% раствора 2-3 раза в сутки. Внутривенно вводят в виде 2-5-10% растворов.
Сульфагуанидин (Sulfaguanidinum) Сульгин Sulfaguanidinе	Порошок, таблетки по 0, 5.	Взрослым по 1, 0-2, 0 на прием в 1-й день 6 раз в сутки, во 2-й и 3-й дни 5 раз. Высшая доза 2г, суточная 7г.	Детям старше 3-х лет — в 1 день по 0, 1 г/кг в сутки, равными дозами каждые 4 часа, в следующие дни — по 0, 2 – 0, 5 г каждые 6 – 8 часов.
Ципрофлоксацин (Ciproflpxacinum) Ципробай нет	Таблетки и капсулы по 0, 5.	Взрослым внутрь по 0, 5- 1, 0 каждые 6 ч после еды.	Дети старше 3х месяцев внутрь – 55мг/кг/день в 4 приема после еды.
Норфлоксацин (Norfloxacinum) Нолицин Norfloxacin	Таблетки по 0, 4 и 0, 8; глазные капли 0, 3%.	Внутрь - по 0, 4 каждые 12 ч, при острой гонорее- 0, 8 однократно.	Дети - внутрь - 10 мг/кг/сут в 2 приёма. Назначается за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. По 1-2 капли 2 раза в день
Офлоксацин (Ofloxacinum) Таривид Ofloxacin	Таблетки по 0, 2; флаконы с раствором для инфузий по 0, 2.	Взрослые по 0, 4 каждые 12ч внутрь независимо от еды, внутривенно капельно.	Внутрь – 7, 5 мг/кг/сут в 2 приёма независимо от еды, внутривенно капельно – 5 мг/кг/сут в 2 введения.
Ломефлоксацин (Lomefloxacinum) Максаквин нет	Таблетки по 0, 4; глазные капли.	Взрослые внутрь - 0, 4-0, 8 г/сут в один прием независимо от еды. По 1-2 капли 2 раза в день.	Внутрь - 0, 2-0, 4 г/сут в один прием независимо от еды. По 1-2 капли 2 раза в день.
Левофлоксацин (Levofloxacinum) Таваник нет	Таблетки по 0, 25 и 0, 5; флаконы с раствором для инфузий по 0, 5.	По 1 таблетке 2 раза в день не зависимо от приема еды. Внутрь и внутривенно (медленно) - 0, 5 один раз в день независимо от еды.	Противопоказан детям и подросткам (до 18 лет).
Моксифлоксацин (Moxifloxacinum) Авелокс Moxifloxacin	Таблетки по 0, 4.	Взрослые Внутрь - 0, 4 один раз в день независимо от приёма пищи.	Подросткам и детям с массой тела более 33 кг внутрь по 0, 4 один раз в день независимо от приёма пищи.
Пимекролимус (Pimecrolimusum) Элидел нет	Крем для наружного применения.	Наружно 2 раза в сутки.	Детям до 3 месяцев противопоказан. Наружно 2 раза в сутки.
Натамицин (Natamycinum) Пимафуцин, Примафунгин нет	Таблетки 0, 1 Суспензия 2, 5 % 20 мл Суппозитории вагинальные.	Внутрь по 100 мг 4 раза в сутки в течение 1 недели.	Внутрь по 0, 1 х 2 раза/сут. Суспензия: по 0, 5 мл 4-6 раз/сут.

П р и м е ч а н и е.Полужирным указаны международные непатентованные названия лекарственных средств, вошедшие в список ЖНВЛС.

Пример. Выпишите производное нитрофурана для лечения воспалительных процессов мочевыводящих путей:

Rp.: Tab. Furadonini 0, 05 №. 30

D.S. По 2 таблетки 3 раза в сутки после еды.

Тест для определения исходного уровня знаний № 1

1. Сульфаниламидами, обладающими бактерицидной активностью, являются:

1) ко-тримоксазол (бактрим, бисептол);

2) этазол;

3) сульфатон;

4) фталазол;

5) сульфапиридазин.

2. Диоксидин вводят:

1) внутривенно;

2) внутримышечно;

3) внутрь.

3. Выберите правильные утверждения. Фторхинолоны:

1) имеют широкий спектр действия;

2) более активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов;

3) действуют бактерицидно;

4) являются высокотоксичными препаратами.

4. Антисептики применяют:

1) преимущественно для уничтожения микроорганизмов, находящихся на коже и слизистых оболочках;

2) преимущественно для уничтожения микроорганизмов, находящихся во внутренних средах организма.

5. Фторхинолонами являются:

1) нитроксолин;

2) пефлоксацин;

3) офлоксацин;

4) ципрофлоксацин;

5) диоксидин.

6. Показаниями для применения диоксидина являются:

1) пневмония;

2) аскаридоз;

3) абсцесс легких;

4) пиелонефрит;

5) кандидоз.

7. Для дезинфекции выделений больных применяют:

1) хлорамин Б;

2) спирт этиловый;

3) бриллиантовый зеленый;

4) этакридиналактат;

5) серебра нитрат.

Нет.

9. Антисептиками являются:

1) ремантадин;

2) гризеофульвин;

3) хлоргексидин;

4) перекись водорода;

5) пиперазинаадипинат.

10. Выберите правильные утверждения. Сульфаниламиды:

1) не инактивируются в желудочно-кишечном тракте;

2) обладают ототоксичностью;

Вызывают кристаллурию.

Информационный материал

Требования, предъявляемые к антисептическим

и дезинфицирующим средствам:

1) должны уничтожать большинство микроорганизмов, т. е. иметь широкий спектр действия;

2) должны иметь высокую противомикробную активность;

3) их действие должно наступать быстро;

4) должны хорошо храниться;

5) антисептики не должны раздражать ткани организма, всасываться через кожу и слизистые;

6) дезинфицирующие средства не должны вызывать порчу обрабатываемых предметов, инструментов и т.д.

МНН	Торговое название
Фторхинолоны
I поколение:
Пефлоксацин	Абактал
Ципрофлоксацин	Цифран
Офлоксацин	Таривид
Норфлоксацин	Нолицин, Локсон-400, Норбактин, Нофацин
Эноксацин	Эноксор
II поколение:
Ломефлоксацин	Максаквин, Ксенаквин, Ломфлокс, Лофокс
Спарфлоксацин
III поколение:
Флероксацин	Хинодис
Тровафлоксацин
IV поколение:
Моксифлоксацин	Авелокс

Производные нитрофурана

МНН	Торговое название
Фуразолидон	Фуразолидон
Нитрофурантоин	Фурадонин

Производные 8-оксихинолина

МНН	Торговое название
Нитроксалин (5-НОК)	Нитроксалин

Таблица

Нет.

2. Показанием для применения фуразолидона является:

1) пневмония;

2) пиелонефрит;

3) бациллярная дизентерия;

4) ангина;

5) дифтерия.

3. Для профилактики побочных эффектов, вызванных сульфаниламидами, следует:

1) проводить терапию прерывистыми курсами;

2) применять минимальные дозы;

Ситуационные задачи

1. Больному с пиодермией (гнойнички на коже) врач назначил местно ртути дихлорид (сулема). Правильно ли поступил врач? Если нет, то какое антисептическое средство ему надо назначить?

2. Можно ли дезинфицировать металлические инструменты нитратом серебра. Если нет, то какое дезинфицирующее средство надо применить?

3. Больному с перитонитом, вызванному кишечной палочкой, врач назначил диоксидин внутривенно по 10 мл 0, 5 % раствора 1 раз в сутки. Прав ли врач? Если нет, то какое антибактериальное средство ему надо назначить?

4. Больному с пиодермией врач назначил местно сульфацил-натрий. Правильно ли поступил врач? Если нет, то какое антисептическое средство ему надо назначить?

5. У больного с диареей, при обследовании, из кала выделена дизентерийная палочка. Какое химиотерапевтическое средство ему надо назначить, в какой дозе и с каким ритмом введения?

6. Больному с фолликулярной ангиной, вызванной стрептококком, врач назначил ко-тримоксазол по 480 мг 2 раз в сутки. Прав ли врач? Ответ обосновать.

7. Больному с пневмонией, вызванной стрептококком, врач назначил нитроксолин. Прав ли врач? Если нет, то какое антибактериальное средство ему надо назначить?

8. Есть ли смысл назначать больному с пневмонией ко-тримоксазол, если микрофлора, вызвавшая заболевание, приобрела устойчивость к сульфадимезину?

9. Больному с фолликулярной ангиной, вызванной стрептококком, врач назначил ко-тримоксазол по 960 мг 2 раз в сутки. Через несколько дней пациент обратился в больницу с жалобами на боли в поясничной области. При УЗИ-исследовании было выявлено наличие конкрементов в почечных лоханках. С чем связано развитие данного побочного эффекта? Предложите способы его профилактики.

10. Больному туберкулезом врач назначил норфлоксацин. Прав ли врач? Если нет, то какое антибактериальное средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

Пример решения ситуационных задач

Задача. Больному с пиодермией (гнойнички на коже) врач назначил местно ртути дихлорид (сулема). Правильно ли поступил врач? Если нет, то какое антисептическое средство ему надо назначить? Ответ обосновать.

Решение. Врач поступил не правильно. Сулема очень токсична и способна проникать через кожу, кроме того, обладает выраженным раздражающим действием, поэтому для обработки кожи рук может использоваться только эпизодически. В данном случае пациенту следовало назначить препарат ртути, плохо растворимый в воде (например, ртути амидохлорид) или антисептик из другой группы (бриллиантовый зеленый).

Основная литература

Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2016. 559-568с, 605-616 с.
Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т., М.: Новая волна 2016. Т. 2, 273-305 с, 373-403.

Дополнительная литература

Руководство по фармакологии к практическим занятиям. Под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. М.: Изд-во РАМН, 2000. 322-332 с, 356-365 с.
Балабаньян В.Ю., Решетников С.И. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии. М.: Инфомедиа Паблишер, 2000. 182-184 с, 193-197 с.
Информация для специалистовздравоохранения. Выпуск 3.Противомикробные и противовирусные лекарственные средства. М.: РЦ «ФАРМЕДИНФО», 1998.
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.М.: 2002.

7. Нил М.Дж. Наглядная фармакология. Серия «Экзамен на отлично»: Пер. с англ. / Под ред. М.А. Демидовой. М., 1999. 80-82 с.

8. Фармакология в схемах и таблицах: Справочник / Под ред. С.М. Дроговоз.- Харьков, 2000. 70-71 с, 78-79 с.

Занятие 2

АНТИБИОТИКИ

Цели занятия:

Учебная. Сформировать представление о классификации, спектре, виде и механизме противомикробного действия, фармакокинетике, показаниях для применения и побочных эффектах антибиотиков (реализация ОПК-6).

Развивающая. Изучить, фармакологию антибиотиков и их рецептуру (реализация ОПК-6).

Конкретные задачи:

Название Компетенции	Студент должен знать:	Студент должен уметь:	Студент должен владеть:
способен и готов к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-6).	1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, их побочные эффекты;	1. Анализировать действие антибиотиков по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения.	1. Алгоритмами выбора антибиотиков и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

Введение

В один ряд с важнейшими достижениями науки ХХ столетия можно поставить успехи, достигнутые в этиотропной терапии инфекционных заболеваний. Во второй половине ХХ века было создано огромное количество высокоэффективных противомикробных средств, которые позволили решить проблему лечения различных инфекций. Однако до сих пор выбор эффективного и безопасного антибактериального средства остается сложным. В связи с этим все более актуальной становится проблема стандартизации антибактериальной терапии.

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания 4. Решить ситуационные задачи	1 час 30 мин 30 мин 1 час	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Расскажите об история открытия антибиотиков.

2. Биологический феномен, лежащий в основе противомикробного действия антибиотиков.

3. Дайте классификацию антибиотиков по спектру, механизму и виду противомикробного действия. Понятие об основных и резервных антибиотиках.

4. Каковы принципы рациональной антибиотикотерапии?

5. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты биосинтетических и полусинтетических пенициллинов.

6. Фармакология ингибиторов b - лактамаз.

7. Фармакология антибиотиков группы цефалоспоринов.

8. Фармакология антибиотиков группы карбапенемов.

9. Фармакология антибиотиков группы монобактамов.

10. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика и показания для применения антибиотиков-макролидов и азалидов.

11. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков-тетрациклинов.

12. Спектр, механизм, вид противомикробного действия, фармакокинетика, показания для применения и побочные эффекты антибиотиков группы левомицетина.

13. Фармакология антибиотиков групп аминогликозидов и полимиксинов.

14. Профилактическое применение антибиотиков.

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 2, выписать следующие лекарственные средства, указать дозы, лекарственную форму и путь введения:

1) средство, преимущественно действующее на грамположительную микрофлору;

2) для лечения перитонита, вызванного протеем;

3) из группы полусинтетических пенициллинов;

4) для лечения газовой гангрены;

5) для лечения пневмонии, вызванной стафилококком, продуцирующим пенициллиназу;

6) для лечения сифилиса;

7) для лечения гонореи;

8) для лечения пиелонефрита, вызванного кишечной палочкой;

9) для лечения сепсиса, вызванного стафилококком;

10) из группы цефалоспоринов третьего поколения;

11) средство, не всасывающееся из желудочно-кишечного тракта;

12) из группы цефалоспоринов для приема внутрь;

13) из группы тетрациклинов пролонгированного действия для парентерального введения;

14) для лечения брюшного тифа;

15) при тяжелой гнойной инфекции, вызванной грамотрицательной микрофлорой;

16) из группы азалидов;

17) для лечения бациллярной дизентерии;

18) из группы аминогликозидов;

19) для лечения дифтерии;

20) для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной синегнойной палочкой;

21) для лечения бруцеллеза.

Таблица 2

Список препаратов

12 3 4 5 6 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 657; Нарушение авторского права страницы