Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Рентгеноанатомия кисти и лучезапястного сустава.



 

Кисть (mаnus) имеет скелет, в котором выделяют кости запястья (ossa cаrpi), пястные кости (ossa metacаrpi) и кости пальцев кисти — фаланги пальцев (phalаnges digitorum mаnus).

Кости запястья. Запястье (cаrpus) имеет 8 коротких (губчатых) костей, расположенных в 2 ряда. В верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении (от большого пальца к мизинцу), находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд образуют многоугольная (кость-трапеция), трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Название костей отражает их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями.

Ладьевидная кость (os scaphoideum) крупная, имеет выпуклую поверхность, участвующую в образовании лучезапястного сустава. Полулунная кость (os lunаtum) имеет также выпуклую проксимальную поверхность. У трехгранной кости (os triquetrum) плоская суставная поверхность для сочленения с гороховидной костью. Гороховидная кость (os pisiforme) — самая маленькая из всех костей запястья. Эта косточка находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья и является сесамовидной костью.

Три кости первого ряда своими верхними (проксимальными) поверхностями обращены к костям предплечья и образуют эллипсоидную суставную головку. Дистальные поверхности этих костей направлены в сторону четырех костей запястья второго ряда.

Кость-трапеция (os traperium) имеет седловидной формы суставную поверхность для сочленения с основанием I пястной кости. На ладонной поверхности кости-трапеции находится борозда, которую с латеральной стороны ограничивает бугорок. Трапециевидная кость (os trapezoideum) по форме напоминает кость-трапецию. Головчатая кость (os capitаtum) — самая большая из костей запястья. Она имеет головку, направленную проксимально и несколько кнаружи. Крючковидная кость (os hamаtum) на ладонной поверхности имеет загнутый в лучевую сторону крючок (hаmulus ossis hamаti).

Кости запястья образуют костный свод, выпуклая сторона которого обращена кзади, а вогнутая — кпереди (в сторону ладони). В результате на ладонной поверхности образуется борозда запястья(sulcus cаrpi), ограниченная с лучевой стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком кости-трапеции, а с локтевой стороны — крючком крючковидной кости и гороховидной костью.

Пястные кости. Пясть (metacаrpus) включает пять (I—V) коротких трубчатых костей — пястные кости (ossa metacarpаlia). Каждая пястная кость состоит из основания (bаsis), тела (corpus) иголовки (cаput). Тела пястных костей имеют трехгранную форму, концы их утолщены. Поэтому при соединении пястных костей друг с другом между их телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной — немного выпуклые. Основания II—V пястных костей на проксимальных концах имеют плоские суставные поверхности для сочленения с костями второго ряда запястья.

I пястная кость (os metacarpаle 1) короче и толще остальных. На ее основании находится седловидная поверхность для сочленения с многоугольной костью. II пястная кость самая длинная. Основания II—V пястных костей имеют боковые суставные поверхности для сочленения друг с другом. Головки пястных костей полушаровидные, их выпуклые суставные поверхности служат для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

Кости пальцев. У кисти различают большой палец (pollex, s.digitus primus); указательный палец (index, s.digitus secundus); средний палец (digitus medius, s.tertius) — самый длинный, безымянный палец (digitus anulаris, s.quаrtus) и мизинец (digitus minimus, s.quintus).

Фаланги пальцев (phаlanges digitуrum). Это короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме I (большого), имеется 3 фаланги: проксимальная (phаlanx proximаlis), средняя (phаlanx media) и дистальная (phаlanx distаlis). Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную. Проксимальные фаланги самые длинные, дистальные — самые короткие. Различаютоснование фаланги (bаsis phаlangis), тело фаланги (corpus phаlangis) и головку фаланги (caput phаlangis). Основания проксимальных фаланг имеют суставные ямки для сочленения с соответствующими пястными костями. Основания средних и дистальных фаланг снабжены суставными поверхностями для сочленения с головками проксимальных фаланг. Конец каждой дистальной (ногтевой) фаланги уплощен и образует бугристость дистальной фаланги (tuberositas phаlangis distаlis).

Кости кисти, правой; вид сзади (тыльная сторона). 1 — бугристость дистальной фаланги; 2 — тело фаланги; 3 — основание фаланги; 4 — блок фаланги; 5 — пястные кости II—V; 6 — основание пястной кости; 7 — крючковидная кость; 8 — гороховидная кость; 9 — трехгранная кость; 10 — полулунная кость; 11 — ладьевидная кость; 12 — головчатая кость; 13 — трапециевидная кость; 14 — кость-трапеция; 15 — шиловидный отросток III пястной кости; 16 — I пястная кость; 17 — головка пястной кости; 18 — проксимальная фаланга; 19 — средняя фаланга; 20 — дистальная фаланга.

Лучезапя́ стный суста́ в (articulatio radiocarpea)

сочленение дистального конца лучевой кости предплечья с проксимальным рядом костей запястья.Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который входят кроме лучезапястногосустава среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный, межпястный и дистальный лучелоктевойсуставы. Эти суставы находятся в тесном анатомическом и функциональном единстве.

Суставную ямку Л.с. образует запястная суставная поверхность лучевой кости, дополненная с локтевойстороны суставным диском треугольной формы, отделяющим полость Л.с. от полости дистальноголучелоктевого сустава. Суставную головку составляет проксимальный ряд костей запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, соединенные между собой межкостными межзапястными связками.Широкая и тонкая суставная капсула укреплена на тыльной поверхности тыльной лучезапястной связкой, на ладонной — ладонной локтезапястной и ладонной лучезапястной связками, а на боковых — локтевой илучевой коллатеральными связками запястья.

К ладонной поверхности Л.с. прилежат два синовиальных влагалища сухожилий сгибателей пальцев, а ктыльной — шесть синовиальных влагалищ сухожилий разгибателей запястья и пальцев. Над нимирасположены удерживатели сгибателей и разгибателей. В области Л.с. (у шиловидного отростка лучевойкости) лучевая артерия переходит на тыл кисти. В локтевой борозде проходят локтевые артерия, вены инерв.

Лучезапястный сустав относится к двуосным суставам с эллипсоидной формой суставных поверхностей, что позволяет выполнять сгибание, разгибание, приведение (локтевое сгибание), отведение (лучевоесгибание) и круговые движения кисти. Основными мышцами, сгибающими кисть, являются лучевой илоктевой сгибатели запястья, а также длинная ладонная мышца. Разгибание производят длинный икороткий лучевые и локтевой разгибатели запястья. Остальные мышцы, расположенные на предплечье, принимают косвенное участие в движениях кисти. Отведение обеспечивают короткий и длинный лучевыеразгибатели запястья, лучевой сгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, а такжедлинный и короткий разгибатели большого пальца. Приведение осуществляется благодаряодновременному действию локтевых сгибателя и разгибателя запястья. В области Л.с. расположентреугольной формы промежуток, так называемая анатомическая табакерка, который ограничен спереди иснаружи сухожилиями короткого разгибателя большого пальца и длинной, отводящей большой палецмышцы, а сзади — сухожилием длинного разгибателя большого пальца. Дном анатомической табакеркиявляются ладьевидная и трапециевидная кости, вершиной — основание первой плюсневой кости, основанием — наружный край лучевой кости. В описанном промежутке проходят лучевая артерия иповерхностная ветвь лучевого нерва.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 4837; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь