Место и назначение рентгеновского исследования в современной клинике.

Качество рентгеновского изображения зависит и от оптических свойств рентгеновской трубки. Последние же определяются размерами той части поверхности анода, на которую падает пучок электронов и где генерируются рентгеновы лучи. Этот участок поверхности анода называется фокусным пятном или просто фокусом трубки. Он расположен на так называемом зеркале анода. Чем меньше размеры фокуса трубки, тем ближе источник лучей приближается к точечному и тем лучше становятся оптические свойства трубок.

Технологические возможности позволяют создать точечный фокус в рентгеновской трубке. Однако эксплуатация его по сути дела невозможна. При его применении в рентгеновской трубке все электроны со спирали катода направляются в одну точку на аноде. Зеркало анода при таких обстоятельствах быстро разрушается от чрезмерного перегревания, даже при
использовании коротких выдержек и малых величин анодного тока. Приходится фокус трубки выполнять в виде площадки определенных размеров, выдерживающей торможение летящих с заданной скоростью электронов. И чем больше жесткость добываемых лучей, тем шире должно быть зеркало анода.

Рентгеновские лучи, исходящие из любой фокусной площадки, распространяются радиально из каждой ее точки.
Изображение изучаемого объекта в целом получается нечетким, расплывчатым. Это явление получило название геометрическая нерезкость. Она выражена тем больше, чем шире фокус анода.

К сожалению, уйти от геометрической нерезкости при рентгенологических исследованиях толстых и плотных объектов сегодня не удается, ибо при этом возникает необходимость применять весьма жесткие лучи, а значит использовать фокус трубки больших размеров.

Если же обследуются мелкие объекты, появляется возможность за счет использования более мягких лучей уменьшить размеры фокуса трубки, чем уменьшить или свести до минимума геометрическую нерезкость и улучшить качество рентгеновского изображения.

Оптимальным вариантом при обслуживании больных в рентгеновском кабинете является использование трубок с разными размерами фокусов в одном или разных рентгеновских аппаратах. При этом рентгенография небольших объектов выполняется с использованием малого, а крупных органов - большого фокуса.

Также геометрическую нерезкость уменьшается при увеличении расстояния от фокуса до пленки, а увеличивается при увеличении расстояния исследуемый объект - пленка.

В 1896 году в США был сделан первый рентгеновский снимок с применением усиливающих экранов.

Т. Эдисон изобрел флюоресцирующий экран для рентгеноскопии, содержащий вольфрам кальция, обладающий высокой светоотдачей - это послужило началом развития этой методики. Развитие экранных технологий стало возможно при
применении высокочувствительных экранов на основе сульфата бария, редкоземельных химических элементов (гадолиния, иттрия). Развитие продолжается и по сей день - это появление зеленочувствительных экранов, содержащих оксибромид лантана.

Состав усиливающих экранов.

Усиливающие экраны представляют собой лист картона. На него наносят светочувствительную эмульсию, содержащую люминофор-способный флюоресцировать под действием рентгеновских лучей. Поверх эмульсионного слоя наносят бесцветный защитный лак.

Экраны делятся на передний и задний, в соответствии с их расположением относительно рентгеновской трубки. Ближе к трубке передний.

Передний экран: Более тонкий. Расположен у передней стенки. На него падает большее количество рентгеновских лучей.
Задний экран: Более толстый эмульсионный слой. Расположен у задней стенки кассеты позади экспонированной пленки.
Размеры экранов. В точности соответствуют размерам кассеты соответствующей пленки.

Комбинация их двух экранов в кассете способствует при рентгенограмме максимальному эффекту построения на пленке скрытого изображения.

Методики использования пленок с эмульсионными покрытиями:

С односторонним покрытием - один экран повышенной разрешающей способности - резкое и четкое изображение (маммография).

Двусторонние пленки с полным отсутствием внутреннего отражения света-два экрана, два изолированных изображения на каждой стороне от экрана - сложные диагностические задачи.

Двухрецепторная неотражающая технология соотношение чувствительности переднего и заднего экранов составляет 1: 6 - позволяет получать одномоментное резкое и высококонтрастное изображение сосудов малого круга и органов средостения, не затеняя при этом легочные поля.

Физический принцип действия УЭ.

Рентгеновские лучи, проходя через УЭ, инициируют флюоресценцию люминофора в эмульсии экрана. Внутри кассеты возникает экранный световой поток, он воздействует на галоидное серебро эмульсии пленки. Принимает участие в формировании скрытого изображения. Построение изображения на пленке происходит пропорционально степени прохождения рентгеновских лучей через исследуемый объект. Свечение экранов инициируется в коротковолновой части видимого света - голубые, фиолетовые, синие лучи - к которым чувствительна пленка. Расширение спектра за счет зеленочувствительной пленки требует применение к ней специальных кассет.

УЭ делятся на 3 категории:

· Низкой чувствительности (высокого расширения, тонкорисующие)

· Средней чувствительности (универсальные, наиболее широко применяемые)

· Высокочувствительные (на основе сульфита бария, оксисульфида гадолиния)

Экран типа ЭУ-ВЗ имеет ту же разрешающую способность, что и ЭУ-В2, однако благодаря более высокой
радиационной чувствительности позволяет снижать лучевую нагрузку в 1, 5—2 раза.ЭкранЭУ-В1 (повышенной разрешающей способности) лучше рекомендовать для изготовления костных снимков, а экран ЭУ-Б — для осуществления рентгенографии жесткими лучами.

СульфидныЙ экран ЭУ-С специально разработан для сенсибилизированной к желто-зеленому свечению пленки.

Отечественные кассеты по своим размерам несколько (на 2, 5 мм) меньше кассет импортного изготовления.

К кассетам производства Германии, Польши, Чехии усиливающие экраны поставляются отдельно. В упак ках
экранов имеется специальная лента, с помощью которой экраны легко прикрепляются к внутренним поверхностям кассеты.
Система «Поляроид» включает в себя специальную рентгенографическую позитивную пленку и приспособление для ее
ускоренной фотообработки.

Подложка лоляроидной пленки тоньше, а эмульсионный слой несколько уступает по своей чувствителыности
обычной рентгенографической пленке. Каждый лист поляроидной пленки располагается в специальной упаковке, к которой
прилагается желеобразный химический компонент для быстрого одномоментного проявления и фиксирования
экспонированной пленки.

Маммографические отечественные аппараты " Электроника" практически не эксплуатируются в последние 5лет
поскольку сменные конверты вакуумных кассет с маммографическими экранами ЭУИ-4, срок эксплуатации которых не
превышает 1-1, 5 года, последние несколько лет практически не востребованы

БИЛЕТ №5

1.Каковы пути кардинального снижения лучевых нагрузок, при проведении диагностических
исследований.

Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета должны обеспечивать
ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы для
соответствующих категорий облучаемых лиц за все время их пребывания в смежных с процедурной помещениях. Для
снижения лучевых нагрузок используют передвижные и индивидуальные средства защиты.

К передвижным средствам радиационной защиты относятся:

· большая защитная ширма персонала со смотровым окном - предназначена для защиты всего тела от излучения при
нахождении человека в положении стоя;

· малая защитная ширма персонала - предназначена для зашиты нижней части тела человека в положении сидя;

· малая защитная ширма пациента - предназначена для защиты нижней части тела пациента;

· экран защитный поворотный - предназначен для защиты; отдельных органов человека, в положении стоя, сидя или

лежа..

К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:

· шапочка защитная - предназначена для защиты области головы;

· очки защитные - предназначены для защиты глаз;

· воротник защитный - предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи;

· накидка защитная, пелерина - предназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки;

· фартук защитный односторонний тяжелый и легкий - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10
см ниже колен);

· фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен),
включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее чем на 10 см ниже
пояса);

· фартук защитный стоматологический - предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и
щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа;

· жилет защитный-предназначен для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы;

· передник для защиты гонад и костей таза - предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения;

· юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна
иметь длину не менее 35 см (для взрослых);

· перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья;

-защитные пластины (в виде наборов различной формы) - предназначены дня защиты отдельных участков тела;

· средства защиты мужских и женских гонад - предназначены для защиты половой сферы пациентов.

Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп.

.

· Исследование желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование желудка (искусственное
контрастирование, виды укладок).