Виды лучевой диагностики исследования молочных желез. Их преимущества и недостатки.

· Рентгеновское исследование молочных желез -маммография.

В последнее время все чаще используют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем ультразвука или рентгенографии.

Дуктография проводится при наличии выделений из сосков молочных желез в случае самопроизвольных и/или кровянисть выделений. В проток молочной железы вводится водорастворимый рентгеноконтраст (омнипак), после чего проводится маммография.

Преимущества маммографии:

1.Возможность проводить исследования молочной железы в 2-х плоскостях.

· Самая высокая информативность.

· Возможность визуализации непальпируемых образований.

возможность выполнения широкого спектра инвазивных и неинвазивных методик, используемых как для диагностики, те
и для лечения.

· Возможность объективного сравнительного анализа изображения молочной железы на маммограмме в динамике.
Недостатки маммографии:

1.Большая дозовая (0, 15 - 0, 2 мЗв на снимок).

· Снижение информативности метода при плотном фоне молочной железы, в том числе при рентген-негативном РМЖ, до 6

· УЗИ.

Преимущества УЗИ:

1.Безопасность в плане дозовой нагрузки (обследование беременных и кормящих женщин);

· Высокая разрешающая способность, что важно при плотном фоне молочных железы у молодых женщин (возможность визуализации рентгенонегативных опухолей и образований, расположенных вблизи грудной стенки);

· Дифференциальная диагностика солидного и полостного образования (практически 100% диагностика кист любого размера);

4.0ценка состояния силиконовых имплантантов молочных желез, особенно при их разрывах и утечке содержимого;

5.Обследование молочных желез в острый период травмы или воспаления;

· Визуализация регионарных лимфатических узлов;

· Проведение прицельных пункционных биопсий пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе под
объективным визуальным контролем, многократное динамическое исследование в процессе лечения.

Недостатки УЗИ:

1.Отсутствие визуализации органа в целом (только томографический срез);

· Малая информативность при жировой инволюции (ультразвуковая контрастность между опухолевой и жировой тканями
слабая);

· Субъективность интерпретации полученного изображения;

· Нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы (не удается визуализировать неинвазивные внутрипротоковые опухоли в виде микрокальцинатов без опухолевой массы).

· Компьютерная томография.

Преимущества:

1.Визуализация всех отделов молочных желез;

· Визуализация ретромаммарного пространства;

3.Оценка степени распространенности процесса;

· Выявление рецидивов;

· Дифференциальная диагностика отечной формы рака молочной железы;

· Возможность обнаружения метастазов в лимфатических узлах аксиллярных областей;

Недостатки:

1.Дозовая нагрузка;

· Не визуализируются детали структуры молочной железы;

· Низкая пропускная способность при массовых обследованиях;

· Высокая стоимость.

· МРТ

Преимущ ества:

· Позволяет выявить пальпируемую опухоль у женщин, в случае, когда она не выявляется при маммографии или УЗИ.

· Позволяет выявить патологические изменения в случае большой плотности ткани молочных желез.

· Помогает определить, какой областью ограничена раковая опухоль, ее распространенность в соседние области.

· В случае метастатического рака молочной железы МРТ помогает обследовать другие области организма пациентки на
наличие метастазов и изменений в органах.

Недостатки:

1.Прежде всего - это дороговизна данного метода диагностики.

· МРТ также не может выявлять кальцинаты.

· Много противопоказаний.

Тренировка рентгеновских трубок. Роль рентген лаборанта.

Тренеровка рентгеновской трубки-это процессповышения электрической

прочности рентгеновской трубки, путем примененияспециального электрического режима, при котором происходит поглощение газов, снижающих прочность трубки. Для рентгеновских трубок требуется режим «тренировки» для достижения нужных рабочих значений и обеспечения длительного срока службы. Каждую новую трубку перед пуском в работу необходимо проверить на вакуум, не включая накала. Если при этом появиться розовое свечение или искра, рентг. Трубка потеряла вакуум и к работе не ригодна. Трубку, сохранившую вакуум, подвергают тренеровке:

-Шторки диафрагмы полностью закрыты.

-Тренировку начинают с включения при минимальных значениях высокого напряжения (40кВ) и силы анодного тока (1мА; время (1 мин).

-Перерыв 5 мин.

-Повторное включение с постоянным увеличением показателей (100 кВ, 5мА, 10 мин).

-0братно опускаем показатели до минимальных значений.

Тренировка проходит совместно с техником целый день.

Многие виды современного оборудования оснащены системой автоматической тренировки рентгеновской трубке.

БИЛЕТ №4

· Получение рентгеновского изображения на пленке - метод рентгенографии (преимущества и недостатки).

Метод рентгенографии - это исследование внутренних структур объекта, которые проецируются при помощи рентгеновских
лучей на фоточувствительных материалах (рентгеновской пленке или бумаге).

Преимущества рентгенографии:

1.Широкая доступность метода и легкость проведения исследования.

2.Не требует специальной подготовки пациента.

З.Относительно низкая стоимость исследования.

4.Рентгенограммы могут быть использованы другими специалистами, что позволяет избежать повторного исследования и
оценить динамику патологического процесса.

5.Является медицинским документом.

Недостатки рентгенографии:

1.Статичность изображения, не дающая возможность оценить функции органов.

2.Наличие ионизирующего излучения, оказывающего вредное воздействие на исследуемый объект.

3.Информативность классической рентгенографии ниже современных методов визуализации из-за проекционного наслоения сложных анатомических структур (делать снимки нужно обязательно в 2-х проекциях).

4.Мало информативна для исследования мягких тканей.

5.Сложный фотохимический процесс обработки пленки.

6.Трудность архивирования пленки.

7.Технический брак при производстве требует повторного исследования.

8.Требуется значительное время для обработки пленки (при ручной проявке).

2. Новый метод диагностики молочных желез - радиотепловидение.

Метод основан на измерении разницы температур (на инфракрасном излучении). Низкочувствительный - 30%,
низкоспецифичный - 25%.

Радиотепловидение –является уникальной высокочувствительной системой, позволяющей исследовать молочные железы, измеряя и анализируя внутреннюю температуру тканей.( измеряет температуру на глубине до 5 см.)

Преимущество:

-неинвазивное измерениевнутренней температуры.

-выявляемость заболеваний на ранних стадиях.

-обнаружение повышенной полиферативной активности.

-отсутствие лучевой нагрузке.

-безвредность и безболезненность.

-простата в использовании.

Термография молочной железы

В основе термографии лежит возможность дистанционной регистрации собственного инфракрасного излучения тела с помощью специальных чувствительных аппаратов - тепловизоров.

Результат исследования демонстрируется в виде температурных карт - термограмм.

Тепловое излучение над участком расположения злокачественных опухолей интенсивнее, чем излучения окружающих тканей, отражается на термограмме в виде асимметричной зоны повышенной яркости. Характер термограммы зависит от возраста женщины, кроме того, есть и определенные индивидуальные особенности размещения «холодных» и «горячих» зон
Информативность термографии в диагностике заболеваний молочной железы снижается из-за относительно высокой доли ложноположительных и ложноотрицательных выводов, которая достигает 25-30%. Это затрудняет использование термографии как скринингового метода для раннего выявления рака молочной железы.

3. Виды усиливающих экранов. Характеристика ЭВУ-1, ЭВУ-2, ЭУИ-4, ЭУЛ-4.

В 1896 году в США был сделан первый рентгеновский снимок с применением усиливающих экранов.

Т. Эдисон изобрел флюоресцирующий экран для рентгеноскопии, содержащий вольфрам кальция, обладающий высокой светоотдачей - это послужило началом развития этой методики. Развитие экранных технологий стало возможно при
применении высокочувствительных экранов на основе сульфата бария, редкоземельных химических элементов (гадолиния, иттрия). Развитие продолжается и по сей день - это появление зеленочувствительных экранов, содержащих оксибромид лантана.

Состав усиливающих экранов.

Усиливающие экраны представляют собой лист картона. На него наносят светочувствительную эмульсию, содержащую люминофор-способный флюоресцировать под действием рентгеновских лучей. Поверх эмульсионного слоя наносят бесцветный защитный лак.

Экраны делятся на передний и задний, в соответствии с их расположением относительно рентгеновской трубки. Ближе к трубке передний.

Передний экран: Более тонкий. Расположен у передней стенки. На него падает большее количество рентгеновских лучей.
Задний экран: Более толстый эмульсионный слой. Расположен у задней стенки кассеты позади экспонированной пленки.
Размеры экранов. В точности соответствуют размерам кассеты соответствующей пленки.

Комбинация их двух экранов в кассете способствует при рентгенограмме максимальному эффекту построения на пленке скрытого изображения.

Методики использования пленок с эмульсионными покрытиями:

С односторонним покрытием - один экран повышенной разрешающей способности - резкое и четкое изображение (маммография).

Двусторонние пленки с полным отсутствием внутреннего отражения света-два экрана, два изолированных изображения на каждой стороне от экрана - сложные диагностические задачи.

Двухрецепторная неотражающая технология соотношение чувствительности переднего и заднего экранов составляет 1: 6 - позволяет получать одномоментное резкое и высококонтрастное изображение сосудов малого круга и органов средостения, не затеняя при этом легочные поля.

Физический принцип действия УЭ.

Рентгеновские лучи, проходя через УЭ, инициируют флюоресценцию люминофора в эмульсии экрана. Внутри кассеты возникает экранный световой поток, он воздействует на галоидное серебро эмульсии пленки. Принимает участие в формировании скрытого изображения. Построение изображения на пленке происходит пропорционально степени прохождения рентгеновских лучей через исследуемый объект. Свечение экранов инициируется в коротковолновой части видимого света - голубые, фиолетовые, синие лучи - к которым чувствительна пленка. Расширение спектра за счет зеленочувствительной пленки требует применение к ней специальных кассет.

УЭ делятся на 3 категории:

· Низкой чувствительности (высокого расширения, тонкорисующие)

· Средней чувствительности (универсальные, наиболее широко применяемые)

· Высокочувствительные (на основе сульфита бария, оксисульфида гадолиния)

Экран типа ЭУ-ВЗ имеет ту же разрешающую способность, что и ЭУ-В2, однако благодаря более высокой
радиационной чувствительности позволяет снижать лучевую нагрузку в 1, 5—2 раза.ЭкранЭУ-В1 (повышенной разрешающей способности) лучше рекомендовать для изготовления костных снимков, а экран ЭУ-Б — для осуществления рентгенографии жесткими лучами.

СульфидныЙ экран ЭУ-С специально разработан для сенсибилизированной к желто-зеленому свечению пленки.

Отечественные кассеты по своим размерам несколько (на 2, 5 мм) меньше кассет импортного изготовления.

К кассетам производства Германии, Польши, Чехии усиливающие экраны поставляются отдельно. В упак ках
экранов имеется специальная лента, с помощью которой экраны легко прикрепляются к внутренним поверхностям кассеты.
Система «Поляроид» включает в себя специальную рентгенографическую позитивную пленку и приспособление для ее
ускоренной фотообработки.

Подложка лоляроидной пленки тоньше, а эмульсионный слой несколько уступает по своей чувствителыности
обычной рентгенографической пленке. Каждый лист поляроидной пленки располагается в специальной упаковке, к которой
прилагается желеобразный химический компонент для быстрого одномоментного проявления и фиксирования
экспонированной пленки.

Маммографические отечественные аппараты " Электроника" практически не эксплуатируются в последние 5лет
поскольку сменные конверты вакуумных кассет с маммографическими экранами ЭУИ-4, срок эксплуатации которых не
превышает 1-1, 5 года, последние несколько лет практически не востребованы

БИЛЕТ №5

1.Каковы пути кардинального снижения лучевых нагрузок, при проведении диагностических
исследований.

Стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета должны обеспечивать
ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы для
соответствующих категорий облучаемых лиц за все время их пребывания в смежных с процедурной помещениях. Для
снижения лучевых нагрузок используют передвижные и индивидуальные средства защиты.

К передвижным средствам радиационной защиты относятся:

· большая защитная ширма персонала со смотровым окном - предназначена для защиты всего тела от излучения при
нахождении человека в положении стоя;

· малая защитная ширма персонала - предназначена для зашиты нижней части тела человека в положении сидя;

· малая защитная ширма пациента - предназначена для защиты нижней части тела пациента;

· экран защитный поворотный - предназначен для защиты; отдельных органов человека, в положении стоя, сидя или

лежа..

К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:

· шапочка защитная - предназначена для защиты области головы;

· очки защитные - предназначены для защиты глаз;

· воротник защитный - предназначен для защиты щитовидной железы и области шеи;

· накидка защитная, пелерина - предназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки;

· фартук защитный односторонний тяжелый и легкий - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10
см ниже колен);

· фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже колен),
включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбоку до бедер (не менее чем на 10 см ниже
пояса);

· фартук защитный стоматологический - предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и
щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа;

· жилет защитный-предназначен для защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы;

· передник для защиты гонад и костей таза - предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излучения;

· юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, должна
иметь длину не менее 35 см (для взрослых);

· перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья;

-защитные пластины (в виде наборов различной формы) - предназначены дня защиты отдельных участков тела;

· средства защиты мужских и женских гонад - предназначены для защиты половой сферы пациентов.

Для исследования детей должны быть предусмотрены наборы защитной одежды для различных возрастных групп.

.

· Исследование желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование желудка (искусственное
контрастирование, виды укладок).

Исследование проводится только в режиме рентгеноскопии.

Исследование проводится натощак. Последний прием пищи за 12 часов до исследования.

Контрастирование производят средней густоты бариевой взвесью.

Исследование производится полипозиционно в положении стоя и лежа.

Для аналоговых аппаратов кассеты 24x30 (делим на 3 (4) части).

При первом глотке бария выполняются прицельные снимки слизистой оболочки желудка. 3 снимка - 3 отдела желудка.
Далее больной выпивает полстакана бария. Снимки выполняются лежа на животе с приподнятым правым боком. Оцениваем
заднюю стенку и большую кривизну желудка. Затем больному дают 'А ч.л. лимонной кислоты и 'А ч.л. питьевой соды. Это
называется одномоментное двойное контрастирование. Снимок проводят лежа на спине с приподнятым левым боком. Для
аналоговых аппаратов кассеты 24x30. оцениваем малую кривизну и переднюю стенку.

Затем больного поднимаем, даем весь оставшийся барий (тугое заполнение). Делаем снимок в прямой проекции. Для
аналоговых аппаратов кассеты 24x30.

· этап. Раздувание (клизма воздухом). Снимки как при первом этапе.

2 способ.

Одномоментное двойное контрастирование.

I этап. Тугое заполнение - 1 литр бария. Делаем 3 снимка, как в первом способе.

После 3 снимков выполняем раздувание. После накачивания воздуха снимки выполняются в латеропозиции, лежа на правом
и левом боку (2 снимка). Для аналоговых аппаратов кассеты 30x40. центрируем на пупок.

Для устранения спазма гладкой мускулатуры ЖКТ используется искусственная гипотония следующими препаратами:
метацин, атропин, аэрон, церукал, реглан, нитроглицерин.

3 Интенсивность и энергия рентгеновского излучения.

Интенсивность рентгеновского излучения определяется напряжением генерирования, величиной анодного тока и расстоянием от фокуса трубки.

Один и тот же пучок лучей с увеличением расстояния падает на все большую и большую поверхность; когда расстояние увеличилось вдвое, облучаемая поверхность увеличилась вчетверо и, следовательно, интенсивность облучения уменьшилась в четыре раза. С увеличением расстояния втрое облучаемая площадь увеличилась в девять раз, а интенсивность облучения
уменьшилась в девять раз и т. д. Отсюда следует, что с увеличением фокусного расстояния вдвое для получения одинакового эффекта потребуется увеличить количество рентгеновской энергии, падающей на пленку или кожу больного, вчетверо. И обратно, с уменьшением расстояния вдвое количество подведенной рентгеновской энергии должно быть уменьшено вчетверо.

В интенсивности рентгеновского излучения имеют значение также тип аппарата, характеристика трубки и угол падения лучей на облучаемую поверхность. Рентгеновское излучение возникает при взаимодействии электронов, движущихся с большими скоростями, с веществом.
Когда электроны соударяются с атомами какого-либо вещества, они быстро теряют свою кинетическую энергию. При этом
большая ее часть переходит в тепло, а небольшая доля, обычно менее 1%, преобразуется в энергию рентгеновского
излучения. Эта энергия высвобождается в форме квантов - частиц, называемых фотонами, которые обладают энергией, но масса покоя которых равна нулю. Рентгеновские фотоны различаются своей энергией, обратно пропорциональной их длине волны.

БИЛЕТ №6

1.Получение рентгеновского изображения на экране - метод рентгеноскопии (способ получения изображения,
основные позиции больного при просвечивании).

Рентгеноскопия - это исследование внутренней структуры и функциональных изменений органов и систем, при котором изображение получается на светящемся флюрореминисцентном экране в настоящий момент времени.

Рентгеноскопия (просвечивание) - рентгенологическое исследование в режиме реального времени, при котором на
рентгеновском флюоресцирующем или на телевизионном экране получают динамическое изображение, что позволяет
изучать двигательную функцию органов (пульсацию сердца некрупных сосудов, моторику желудочно-кишечного тракта;
дыхательные движения и т. д.) и выбирать оптимальную проекцию для отображения патологических изменений.
Предпочтение отдается рентгенотелевизионному просвечиванию, при котором изображение, получаемое на выходном
экране усилителя рентгеновского изображения, выводится через телевизионный канал на экран телевизора. Достигаемые при
этом увеличение яркости изображения (до 5 тыс. раз) и возможность рейдировать контраст улучшают условия восприятия
изображения врачом, уменьшают лучевую нагрузку на пациента и сокращают продолжительностьисследования.В современной клинической практике используется как составная часть рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, при ангиографии и для контроля за интервенционными процедурами.

Основными позициями являются:

· опто скопил - обследование пациента в вертикальном положении (в прямых, боковых, косых, проекциях и с разными
наклонами его туловища) при горизонтальном ходе рентгеновских лучей;

· трохоскопия - проводится при лежачем положении больного с вертикальным направлением рентгеновских лучей;

· латеооскопия - больной также в лежачем положении, но лучи проходят через исследуемый орган горизонтально.

· 2. Рентгенологическое исследование органов мочевыводящей системы. Профилактика развития побочных реакций
при введении контрастных веществ. Неотложная помощь.

При введении контрастных веществ возможны следующие побочные реакции: коллапс, отек Квинке, анафилактический шок:

Коллапс

Прекратить введение препарата. Иглу из вены не извлекать (обеспечить внутривенный доступ).

Уложить с приподнятым ножным концом.

В/в мезатон (адреналин), преднизолон, изотонический раствор хлорида натрия.

Отек Квинке

Прекратить введение препарата. Иглу из вены не извлекать (обеспечить внутривенный доступ).

В/в антигистаминные, преднизолон (дексометазон), диуретики.

В нос закапать сосудосуживающие (адреналин, нафтизин).

Приготовить набор для интубации.

Анафилактический шок.

Прекратить введение препарата. Иглу из вены не извлекать (обеспечить внутривенный доступ).

В/в адреналин 0, 1% - 1-2 мл струйно медленно, преднизалон, антигистаминные, изотонический раствор хлорида натрия.
Профилактика.

Предварительное проведение пробы на переносимость используемого контрастного препарата.

Прием больным антигистаминных препаратов вечером накануне исследования и в день исследования.

Запрещение питья жидкостей вечером накануне исследования и приема пищи в день исследования.

При отягощенном аллергологическом анамнезе перед исследованием устанавливается капельница с изотоническим
раствором натрия хлорида.

· 3. Постоянные и дополнительные фильтры рентгеновских излучателей. Устройство, назначение.

Собственный фильтр рентгеновского излучателя - совокупность поглощающих сред, через которые проходит рабочий пучок до внешней поверхности рентгеновского излучателя.

Дополнительный фильтр рентгеновского излучателя - фильтр рентгеновского излучения, помещаемый вне защитного кожуха рентгеновского излучателя в рабочем пучке рентгеновского излучения.

Генерируемые в рентгеновской трубке лучи с разной длинной волны имеют разную проникающую способность. При включении высокого напряжения электроны, сорванные с облачка катода, устремляются к аноду с разной скоростью. Имея различную кинетическую энергию, эти электроны создают различные по жесткости рентгеновские лучи: мягкие, средней
жесткости и жесткие. Мягкие лучи не способны пронизать всю толщу изучаемого органа и дать информацию о его структуре на
рентгенографической пленке или флюоресцирующем экране. Но эти лучи вызывают ионизацию воздуха и оказывают биологическое воздействие на живые ткани, т.е. являются нежелательными.

С целью устранения мягких рентгеновских лучей проводят фильтрацию рабочего пучка лучей, выходящего из окна кожуха рентгеновской трубки, устанавливая на пути лучей фильтры рентгеновского излучения. Они представляют собой металлические пластины.

В рентгенодиагностике чаще применяются алюминиевые и молибденовые фильтры, в рентгенотерапии - алюминиевые и медные. Каждый стационарный рентгенодиагностический аппарат снабжается набором рентгеновских фильтров в виде алюминиевых пластин различной толщины (от 1 до 5 мм). Чем больше толщина применяемой пластины, тем более жесткие лучи она способна поглощать.

Следует помнить, что по пути рентгеновских лучей от фокуса рентгеновской трубки до исследуемого объекта им приходится пронизывать, кроме отмеченных фильтров, еще стекло стенки колбы трубки, слой защитного масла в кожухе, крышку окна кожуха, а при использовании глубинной диафрагмы - еще ее зеркало и защитное стекло ее тубуса. Эти элементы
обеспечивают собственную фильтрацию рентгеновского излучателя.

БИЛЕТ №7

· 1. Получеие рентгеновского изображения на экране-метод рентгеноскопии (преимущества и недостатки).

Метод рентгеноскопии - это исследование внутренней структуры и функциональных изменений органов и систем, при котором изображение получается на светящемся флюрореминисцентном экране в настоящий момент времени.

Преимущества рентгеноскопии:

· Исследование осуществляется в реальном масштабе времени (здесь и сейчас).

· Дает возможность оценить функцию исследуемого объекта.

· Дает возможность быстро локализовать патологический очаг.

· Дает возможность контролировать проведение инструментальных процедур и оперативных вмешательств.

Недостатки рентгеноскопии:

· Высокая доза облучения пациента.

· Низкое пространственное разрешение.

· Субъективизм оценки полученных результатов.

· Не является медицинским документом.

· Не дает возможность оценки динамики функциональных изменений.

· 2. Рентгеновская маммография. Техника выполнения, виды укладок.

Основной методикой рентгенологического исследования молочных желез является маммография
Снимки молочных желез следует выполнять через 5—10 дней после последней менструации. Это, с одной стороны, повышает радиационную безопасность, а с другой, — позволяет избежать отрицательного влияния на качество
рентгеновского изображения молочных желез отека и полнокровия ее структур, которые обычно возникают в предменструальном периоде. Снимки делают при кожно-фокусном расстоянии 70 см. До производства снимков молочные железы следует осмотреть и подвергнуть пальпации. Это позволит определить величин
и консистенцию органа, что имеет важное значение при выборе технических условий съемки.

Рентгенографию обычно начинают с выполнения обзорных снимков молочных желез в стандартных проекциях, прямой (краниокаудальной) и боковой (медиолатеральной). Независимо от того, на какой стороне обнаружены изменения, во всех случаях для сравнения производят снимки обеих молочных желез.

Прямой (коаниокаудальный) снимок

Пациентка стоит перед вертикальной маммографической стойкой.

Молочная железа в центре кассеты, отсеивающая решетка на уровне соска, который располагается касательно к плоскости пленки.

Рука исследуемой стороны располагается на поручне аппарата (локоть приподнят вверх, оттягивая железистую ткань к подмышке).

Туловище слегка повернуто к аппарату, что позволяет захватить и другие квадранты.

Боковой (медиолатеральный)снимок.

Рукой, согнутой в локтевом суставе в форме буквы «С» и повернутой на 90°, пациентка держится за голову. Пациентка стоит боком, молочная железа обращена к маммографическому аппараты. Туловище наклонено вперед, живот втянут. Молочная железа расположена в центре. Тело поворачивается в исследуемую сторону до тех пор, пока сосок не окажется в
касательном положении к плоскости пленки.

Рентгенлаборант аккуратно смещает молочную железу к площадке, где расположена отсеивающая решетка. Затем молочная железа прижимается (оттягивается кпереди, и по мере сдавливания лаборант расправляет железу,
выскальзывая рукой по направлению к соску). Расправляйте складки кожи. В частности, в боковой проекции ретромаммарное пространство должно хорошо
визуализироваться. Половые органы экранируются просвинцованным фартуком. Кроме обзорных снимков, при исследовании молочных желез иногда прибегают к прицельной рентгенографии. Назначение
таких снимков — более детальное изучение отдельных участков молочных желез, привлекших внимание при анализе
обзорных снимков либо во время пальпации железы.

3. Питающее устройство современного рентгенодиагностического аппарата.

Питающие устройство является одном из основных элементов рентгеновских аппаратов. УРП включает в себя
генераторное устройство, пульт управления и сетевой щиток.

Генератор.

Находится в этом же помещении, что и рентгеновский аппарат, но не входит в состав рентгеновского аппарата. Г енератор имеет несколько секций. Обеспечивает рентгеновскую трубку высоким напряжением. В некоторых аппаратах он совмещен анологово-цифровым преобразователем (АЦП). От генератора идет кабель к рентгеновской трубке. Место кабеля должно
быть закрыто. Для питания генератора используют однофазные (розетка с заземлением) и трехфазные (рубильники) сети.
Отсеки генератора:

1.Выплямитель.

Туда поступает переменный ток из сети. Выпрямитель меняет ток на постоянный.

· Преобразователь.

В преобразователе высокочастотный осциллятор преобразует ток в высокочастотный переменный ток.

· Блок-трансформатор.

В блок-трансформаторе находится автотрансформатор. Он держит напряжение на протяжении всего исследования.
Коэффициент трансформации - это количество напряжения, которое задано.

· Высоковольтный выпрямитель.

Преобразует ток на высокое и постоянное напряжение. Этот ток подается на рентгеновскую трубку на катод.

Каждый пульт управления стационарного рентгеновского аппарата, как правило, включает следующие необходимыеэлементы:

· корректор сети с ручной или автоматической регулировкой напряжения;

· устройство для компенсации падения напряжения при генерации рентгеновских лучей;

· переключатель рабочих мест;

· переключатель фокуса трубки (может устанавливаться автоматическое переключение);

· шкала с рукояткой для установки применяемого анодного напряжения;

· шкала с рукояткой для установки силы анодного тока;

· шкала с рукояткой для установки времени включения анодного напряжения при рентгенографии (может объединяться в
одну шкалу с предыдущей, регламентирующую величину экспозиции);

· приборы для измерения силы и напряжения анодного тока в рентгеновской трубке (миллиамперметр, киловольтметр) или
градуированные шкалы с рукоятками для установки заданных величин параметров тока;

· система блокировки включения анодного напряжения при наборе комбинации параметров анодного тока выше допустимой
со звуковой и световой сигнализацией;

· часовой механизм для отсчета времени рентгеноскопии больного со звуковой сигнализацией.

Перечисленные элементы в пультах управления разных рентгеновских аппаратов отличаются по форме, устройству и
размещению.

Устройством рентгеновским питающим (УРП) называется комплекс, электрической, электромеханическойэлектронной аппаратуры, обеспечивающий питание рентгеновской трубки, выбор, регулирование и стабилизацию режиме
ее работы, ее защиту от перегрузки при проведении различных видов диагностических исследований, а также согласование
взаимодействие всех узлов и блоков рентгеновского аппарата.

Питающее устройство рентгеновское среднечастотное (УРПС) предназначено для работы в составе различны
рентгеновских комплексов, таких как цифровые рентгенографические установки, флюорографы, палатные рентгенаппарат)

Питающее устройство включает в себя генераторное устройство, пульт управления, иногда низковольтный шкаф.

Пульт управления, называемый также консолью оператора, служит для пуска и останова системы, выбор
режимов, управления архивированием информации и др. Рентгеновское питающее устройство в основном имеет то ж
элементы, что и в рентгеновских аппаратах, но несколько проще ввиду ограниченного набора режимов. Его конкретны
характеристики зависят от мощности рентгеновской трубки и режима ее работы (непрерывный или импульсный).

Системы УПР непрерывно совершенствуются в направлении улучшения их технических характеристик.

БИЛЕТ№ 8

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒
Поделиться:

Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 2173; Нарушение авторского права страницы