Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ



ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ

II КУРС 4 СЕМЕСТР

 

1. Классификация зубных отложений. Биология полости рта. Статистические показатели кариеса.

2. Болезни пародонта. Определение факторов риска в возникновении заболевании пародонта. Индивидуальная профилактика болезней пародонта.

3. Регистрация состояния тканей пародонта.

4. Профессиональная гигиена полости рта. Удаление зубных отложений, полировка зубов и пломб, последующее назначение по показаниям реминерализующих средств.

5. Профилактика галитоза и пониженной функции слюнных желез.

  1. Морфологическая и функциональная характеристика периодов развития прикуса ребенка.
  2. Вредные привычки у детей, их последствия и способы устранения. Миогимнастика как метод профилактики и лечения деформации зубочелюстной системы ребенка.

8. Взаимосвязь кариеса и его осложнений с зубочелюстной патологией. Роль питания в развитии зубочелюстной системы и формировании зубочелюстных деформаций.

Занятие № 1.

Тема: Биология полости рта. Классификация зубных отложений. Статистические показатели кариеса.

Цель занятия: Изучить классификацию зубных отложений и их влияние на развитие стоматологических заболеваний.Научиться оценивать заболеваемость кариесом зубов.

Самостоятельная работа студентов (СРС): Внешний осмотр пациента; осмотр полости рта. Выявление поверхностных образований полости рта.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Классификация зубных отложений.

2. Пелликула: состав, свойства, механизм образования и способы обнаружения.

3. Зубной налет (зубная бляшка) как биопленка: состав, структура, механизмы формирования, роль в возникновении кариеса зубов.

4. Мягкий зубной налет, пищевые остатки. Состав, свойства.

5. Способы диагностики и удаления зубных отложений.

6. Оценка кариесогенной активности зубных отложений:

7. Понятие о распространенности кариеса зубов;

8. Понятие об интенсивности кариеса зубов у детей и взрослых. Показатели интенсивности кариеса зубов и поверхностей зубов у детей и взрослых.

9. Показатели динамики кариеса зубов: прирост и редукция;

10.Степени интенсивности кариеса зубов: формы активности кариеса, УИК (П.А. Леус).

Содержание темы:

В организме человека в полости рта содержится наибольшее количество видов бактерий по сравнению с другими полостями, включая и желудочно-кишечный тракт. Из всех факторов, определяющих природу и состоя­ние флоры полости рта, решающим является слюна. Важнейшими в этом отношении факторами слюны являются интенсивность ее образования, вязкость, содержание минеральных компонентов, ионная потенция, буферные свойства, рН, основные метаболиты, присутствие или отсутствие слюнных газов, органический состав (особенно аминокислоты, полисахариды, витамины, пурины, пиримидины), антибактериальные свойства (лизоцим, секреторные антитела, лейкоциты).

Классификация зубных отложений (Пахомов Г. Н., 1982)

1. Неминерализованные зубные отложения

пелликула

зубная бляшка

белое вещество (мягкий зубной налёт)

пищевые остатки

2. Минерализованные зубные отложения

наддесневой зубной камень

поддесневой зубной камень

Пелликула (от лат. pellicula — слой, пленка) — ближайший к эмали, тонкий (до 1 мкм) прозрачный слой приобретенных зубных отложений, сменяющий кутикулу после прорезывания зуба. Формирование пелликулы на эмали начинается с заполнения ее естественных неровностей глубиной 1—3 мкм глобулами денатурированных гликопротеидов слюны, не имеющими электрического заряда. Пелликула имеет трехслойное строение, химически связана с эмалью. Являясь полупроницаемой мембраной, обеспечивает трофику, дозревание и реминерализацию эмали.

Зубная бляшка — полупрозрачная мягкая неминерализованная субстанция, прилежащая к пелликуле. Зубная бляшка состоит из80% воды и 20% органических и неорганических компонентов, их них 70% бактерии главным образом стрептококков, 30% межбактериальных матрикс состоящий из неорганических компонентов (Са, Мg, Р, К, Fr, ), также протеины, полисахариды ). Процесс образования ЗБ состоит их 3- х фаз: инициальная колонизация (происходит в 3 этапа), быстрый бактериальный рост, обновление налета. Зрелая зубная бляшка имеет сложную архитектонику, присущую биопленкам: наслоения плотных и рыхлых биомасс пронизаны каналами для перемещения воды, питательных веществ, продуктов метаболизма.

Мягкий зубной налет расположен поверх зубной бляшки и представляет собой структурно неорганизованную, рыхлую субстанцию, которая является пищевым субстратом для микроорганизмов. Зубной налет — основа для формирования зубного камня. Зубной налет представляет собой серовато-белое или желто-коричневое липкое отложение, не плотно прилегающее к поверхности зуба. Налет может быть смыт струей воды, но требуется механическая чистка для того, чтобы обеспечить его полное удаление. Зубной налет является совокупностью микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, смеси слюнных протеинов и липидов. Налет, в отличие от зубной бляшки, не имеет постоянной внутренней структуры.

Пищевые остатки располагаются чаще всего в ретенционных местах и легко удаляются при движении щек, губ, языка, при полоскании рта.

Наддесневой зубной камень располагается над гребнем десневого края, твердой или глинообразной консистенции, легко отдаляется от поверхности зуба при соскабливании или скалывании. Цвет его зависит от пищевых пигментов, локализуется чаще всего на тех поверхностях, которые расположены рядом с устьями выводных протоков слюнных желез. В механизме образования наддесневого зубного камня большая роль принадлежит фосфатам и карбонатам ротовой жидкости. Около 10% органической части камня составляют полисахариды. Чаще встречается на щечной поверхности верхних коренных зубов и на язычной поверхности центральных резцов нижней челюсти. Состоит из неорганических (70-90%) и органических (10-30%) компонентов.

Поддесневой зубной камень располагается в зубодесневом кармане. Состав поддесневого зубного камня сходен с составом наддесневого. Он содержит то же количество гидроксиапатита, больше магниевого апатита, меньше брусита и октакальция фосфата. В подцесневом камне выше соотношение кальция и фосфата. Отмечается увеличение содержания натрия пропорционально глубине пародонтального кармана.

Занятие № 2.

Занятие № 3.

Тема: Регистрация состояния тканей пародонта.

Цель занятия: На основе знаний о строении СОПР и органов полости рта научиться выявлять и регистрировать патологические состояния СОПР, в том числе с использованием специальных индексов.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. На чем основана методика определения индекса PMA Parma, и какие выводы можно сделать при его анализе?

2. Для чего предназначен пародонтальный индекс Russel, критерии его оценки?

3. Как проводится оценка индекса Fush?

4. Методика и критерии оценки индекса CPITN.

5. Методика проведения пробы Шиллера-Писарева.

6. Методика определения степени патологической подвижности зубов.

7. Методика определения глубины пародонтального кармана.

8. Как проводится оценка индекса GI.

9. Для чего предназначен пародонтальный индекс КПИ, критерии его оценки?

10. На чем основана методика определения индекса PDI, и какие выводы можно сделать при его анализе

Содержание темы:

Обследование тканей пародонта начинают с преддверия полости рта. При этом отмечают его глубину, цвет слизистой оболочки, выраженность и напряжение уздечек, места их прикрепления на альвеолярном отростке, ширину прикрепленной десны, состояние прикуса и форму зубов. В норме различаю свободную десну, или десневой край, и прикрепленную, границей между которыми служит так называемый десневой желобок

 

Клинические методы исследования

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. Интенсивная окраска десны после ее смачивания раствором Люголя или Шиллера-Писарева (1 г кристаллического йода, 2 г йодида калия, 40 мл дис­тиллированной воды) указывает на наличие воспалительного процесса. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения.

Определение степени патологической подвижности зубов, которую оце­нивают по направлению и величине отклонения при помощи пинцетаилистоматологического зонда, введенного в фиссуру жевательного зуба поА.И. Евдокимову:

I степень – подвижность зуба в передне-заднем направлении на 1мм по отношению к коронке соседнего зуба;

II степень – подвижность зуба более, чем на 1 мм в передне-заднем на­правлении, либо появляется подвижность в медио-дистальном направлении;

III степень – зуб подвижен в передне-заднем, медио-дистальном и верти­кальном направлении.

Определение глубины пародонтального кармана. Важнейшим клиниче­ским признаком пародонтита является наличие пародонтального кармана. Степень деструкции тканей пародонта и глубина пародонтального кармана неравномерны, поэтому измерение проводят с четырех сторон каждого зуба (вестибулярной, оральной, медиальной, дистальной). Для изменения глубины пародонтального кармана используют градуированный зонд, который назы­вают пародонтометр.

Занятие № 4.

Порошкоструйные аппараты

Для удаления зубного налета можно использовать специальные порошкоструйные аппараты (воздушноабразивные системы). В этих приборах применятся абразивный порошок. Чаще всего это бикарбонат натрия или оксид алюминия. В порошкоструйных аппаратах насадка имеет два канала. Через один осуществляется подача воды, через второй — смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один точно направленный спрей. Выпускаются порошкоструйные аппараты в виде отдельных приборов или насадки для турбинных разъемов стоматологических установок.

Противопоказаниями для использования порошкоструйных аппаратов являются (Цимбалистов А.В., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С, 2003 г.):

— Необходимость безнатриевой диеты,

— Прием препаратов, влияющих на солевой обмен,

— Заболевания верхних дыхательных путей,

— Инфекционные заболевания (в т.ч. гепатит и СПИД),

— Беременность.

Порошкоструйные аппараты серии AIR-FLOW:

Аппарат AIRF-LOW S1 — предназначен собственно для полирования зубов, удаления мягкого налета, налета курильщика, обработки пигментированных участков на поверхности зуба, появившиеся вследствие воздействия различных пищевых и прочих красителей.

AIR-FLOW S2 прибор, который совмещает в себе ультразвуковой пьезоэлектрический скейлер “Пьезон Мастер 400”, и пескоструйный метод, т.е. происходит одновременное удаление камня и полировку зубов пациента с помощью одного и того же устройства. Аналоги аппарата Air-Flow Prof Max фирмы Satelec и Рrophyflex 3 фирмы KaVo.

Для удаления зубных отложений химическим способом применяются три вида препаратов (Сунцов В. Г., 1977):

1. препятствующие развитию и размножению микрофлоры полости рта (антибиотики, антисептики, вещества на основе растительных препаратов);

2. биологически активные вещества, препятствующие образованию зубного налета и способствующие его растворению (ферменты);

3. вещества, препятствующие оседанию налета на зубах и способствующие его удалению (ПАВ).

Ферменты

– относятся к биологически активным веществам, препятствующим образованию зубного налета и способствующим его растворению. Они безвредны, не токсичны и проявляют свою активность в чрезвычайно малых концентрациях. Самое важное свойство энзимов – высокая специфичность их действия (Левицкий А.П., Мизина И.К., 1983).

Протеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин, хемопсин, репсин, папаин и др.) используют для растворения белковой оболочки и белковой матрицы микрофлоры, для разрыхления и удаления зубного налета.

Ферменты углеводного обмена, расщепляющие полисахариды (декстраназа, мутаназа, муциназа, амилогликозидаза, гиалуронидаза и др.), лизируют углеводы зубного налета, приводя к его размыванию и растворению. Лизоцим вызывает лизис кариесогенных стрептококков, усиливая свое воздействие в присутствии натрия лаурилсульфата.

Они применяются в виде полосканий и входят в состав зубных паст и жевательных резинок.

Перед использованием ферментов нельзя применять сильнодействующие антисептики (полоскание полости рта перекисью водорода, хлорамином и т.п.), т.к. они инактивируют действие ферментов. Для продления срока действия ферментов их можно растворить в глицерине и нанести в виде твердеющей пасты на зубы кисточкой или шпателем на 45-60 минут. Состав пасты:

фермент – трипсин – 0, 2 г.;

глицерин – 1 мл;

белая глина или сухой дентин – до образования пасты.

Побочное действие ферментов: неприятный вкус, раздражение тканей слизистой полости рта, гиперчувствительность зубов.

Вещества, препятствующие оседанию налета на зубах и способствующие его удалению (ПАВ)

В основе механизма профилактического действия поверхностно-активных веществ (детергентов) лежат три главных фактора: а) антимикробное влияние на микрофлору полости рта (подавляют активность ряда внутриклеточных ферментов бактерий); б) препятствуют оседанию метаболитов и микробов на поверхность эмали и формированию на ней мягкого зубного налета; в) увеличивают проникновение фтора в эмаль и вызывают повышенное отложение фтораппатитов. В результате комплексного воздействия теряется способность микроорганизмов к адгезии на эмали зуба, обеспечивается их быстрое вымывание и удаление зубного налета. В качестве ПАВ используют олеат натрия, цетилперидин, цетавлон, лаурилсарколизат натрия, сульфариноцинолят натрия, додецилсульфат и др.

После удаления зубных отложений для устранения остатков мягкого и пигментированного налета и полирования зубов применяются специальные вращающиеся (циркулярные) щеточки, резиновые колпачки, резиновые конусы фиксируемые на угловой наконечник, или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник. Также применяются полировочные полосы (штрипсы), покрытые оксидом алюминия или алмазным напылением – для очистки апроксимальных поверхностей. Этот этап имеет большое значение для устранения адсорбции и фиксации микроорганизмов, а также накопления микробной бляшки.

Полировочные пасты («Полидент», «Proxyt», «Clinpro» и др.) предназначены для полировки поверхностей зубов после удаления мягкого и плотного зубного налета, очищения зубов перед проведением лечебно-профилактических мероприятий. Выпускают пасты на водной или масляной основе, с добавлением фторидов, ароматической отдушки и др.. В качестве абразивного наполнителя используют пемзу, силикат или оксид алюминия, диоксид кремния, циркон. В процессе полировки стоматолог поочередно использует несколько видов абразивных паст, начиная грубой и заканчивая средне- или мелкозернистой.

После удаления минерализованных и неминерализованных зубных отложений, а также полировки поверхности зуба необходимо провести восстановление эмали. С этой целью применяются экзогенные реминерализующие препараты:

1. три покрытия фтористым лаком на курс (через день с обязательным выполнением всех требований метода);

2. ротовые ванночки 0, 01-0, 02% раствора фтористого натрия с экспозицией 1 мин, 1 сеанс на курс;

3. ежедневное покрытие зубов 2% фтористым гелем в течение 3 дней;

4. ежедневные аппликации 10% раствора глюконата кальция по 15 мин, на курс – 3 процедуры.

При завершении реминерализации эмали необходимо провести контроль за восстановлением участка эмали (витальное окрашивание зуба раствором Люголя, водным раствором бриллиантовой зелени и др.).

 

 

Занятие № 5.

 

Тема: Профилактика галитоза и сниженной функции слюнных желез.

Цель занятия:

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

Содержание темы:

 

Галитоз (halitosis) – устойчивый неприятный запах изо рта (синонимы: озостомия, стоматодисония, fetor oris, fetor ex ore).

Выделяют следующие формы галитоза

Истинный галитоз — присутствие неприятного запаха.

1. Физиологический (отсутствие патологических состояний; недостаточная гигиена полости рта; связь с приёмом пищи).

2. Патологический

- оральный вызван патологическим состоянием полости рта или налётом на языке, осложняющим какой-либо патологический процесс),

-экстраоральный может иметь носовое, околоносовое, гортанное происхождение, происходить из лёгких или верхних отделов ЖКТ; источником экстраорального галитоза могут быть и пахучие вещества, растворённые в крови,

Псевдогалитоз: пациент жалуется на запах, окружающие его отрицают;

Галитофобия — ощущение пациентом неприятного запаха сохраняется после лечения, но не подтверждается при обследовании.

 

Основные причины физиологического галитоза:

• налёт на спинке языка;

• физиологическое изменение количества вырабатываемой слюны или ее состава (во время сна, при стрессе, длительном разговоре, гормональных сдвигах);

• старение;

• голодание;

• употребление в пищу различных продуктов со стойкими ароматическими свойствами.

 

Условно все причины галитоза можно разделить на причины местного характера, т.е связанные с ротовой полостью, и общего характера.

Определение этиологии галитоза:

- Опрос пациента: жалобы, подробное выяснение анамнеза, информация о диете и вредных привычках.

- Исключение соматических заболеваний: консультация оториноларинголога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и др.

- Привлечение психолога (при необходимости).

Профилактика галитоза:

Для устранения неприятного запаха изо рта необходимо выявить его причину и лечить основное заболевание (желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы и др.). В обязательном порядке следует пройти лечение у стоматолога: провести санацию полости рта, удалить разрушенные зубы при невозможности их восстановления и зубные камни и др., отказаться от курения. Необходимо нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Увеличить потребление сырых овощей, фруктов, зелени; ограничить потребление мяса, сладостей и других обработанных углеводов. Рекомендуется прием поливитаминных препаратов, содержащих профилактические дозы витаминов А, В3, В5, С, Е, Р.

Гигиенические мероприятия по профилактике галитоза

1. Чистить зубы зубной щеткой;

2. Очищать межзубные промежутки (т.е. удалять зубной налет и остатки пищи со всех поверхностей зубов);

3. Очищать язык;

4. Применять средства гигиены (ополаскивателей, дезодорантов, зубных паст и гелей) с антимикробными свойствами, выделяющих свободный кислород;

5. Применять стимуляторы образования слюны

 

На современном уровне развития стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний ассортимент средств гигиены полости рта достаточно широк. Существуют различные щётки (мануальные и электрические) и скребки для языка.

Благодаря чистке языка устраняется галитоз сокращается общее количество бактерий в полости рта, что благоприятно отражается на здоровье тканей пародонта.

Этапы очистки языка:

1. начать чистить одну половину языка (правую или левую) от корня к кончику, затем также почистить другую;

2. сделать 3-4 движения щёткой поперек языка;

3. нанести пасту или гель для языка на щетку и тщательно почистить язык от корня к кончику.

4. после чистки нанести на поверхность языка гель и не сплёвывать и течение 90 с, затем прополоскать полость рта.

Альтернатива последнего этапа — использование не содержащего спирт специального антигалитозного ополаскивателя.

 

Большое значение в профилактике и лечении галитоза имеет качественная чистка межзубных промежутков, использование флоссов, зубных лент, ирригаторов. Особенно важен этот этап гигиены для пациентов со скученными зубами, а также проходящих ортодонтическое лечение, носящих несъёмные ортопедические конструкции, имеющих зубные имплантаты. При галитозе используются также освежители полости рта – спреи и дезодоранты. Распыляя их в полости рта, не только устраняется запах, создается чувство свежести, ощущение приятного вкуса, но и оказывается легкое противовоспалительное действие.

 

 

Ксеростомия – нарушенное слюноотделение, проявляющееся недостаточной выработкой слюны, в результате чего наблюдается сухость слизистой оболочки ротовой полости.

Больной ксеростомией ощущает также жжение языка, затруднение речи, жевания, глотания, нарушается работа вкусовых рецепторов, во рту появляется привкус металла.

Основными причинами гипофункции слюнных желез и ксеростомии являются:

1. Курсовой прием лекарственных препаратов: анальгетики, гипотензивные средства, спазмолитики, диуретики, противогистаминные препараты, анорексанты, антидепрессанты, цитостатики, антиаритмические, психотропные средства.

2. Системные заболевания: аутоиммунные заболевания; эндокринные заболевания; гипертоническая болезнь; патология желудочно-кишечного тракта; печени и почек; ВИЧ.

3. Лучевая терапия в области головы и шеи.

4. Хирургические операции в области лица.

5. Заболевания слюнных желез: паротит; сиалоаденит; сиалодохит; слюннокаменная болезнь; травмы слюнных желез.

6. Общий дисбаланс жидкостей и электролитов, который наблюдается при следующих состояниях: диарея и рвота; полиурия; белковая недостаточность; потеря крови; повышенная физическая активность; длительные и частые перелеты; ротовое дыхание.

7. Невротические состояния.

8. Вредные привычки.

9. Дефицит витаминов и микроэлементов: витамин А, группы В, Е, РР; - железо.

10. Недостаточность жевательной нагрузки: - несанированная полость рта; - частичное отсутствие зубов; - пищевые привычки (леность жевания, отсутствие в рационе грубой волокнистой пищи).

 

Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов со сниженной функцией слюнных желез включает несколько подходов:

1. Выявление и устранение причин гипофункции слюнных желез.

2. Коррекция основного заболевания.

3. Стимуляция слюноотделения.

4. Стоматологическая реабилитация пациентов.

 

Стимуляция слюноотделения: виды стимуляции слюноотделения:

· механическая стимуляция;

· химическая стимуляция;

· электрическая стимуляция;

· фармакологическая стимуляция.

Механическая стимуляция. Подразумевает употребление жесткой пищи и жевательных резинок. Грубая, волокнистая пища является мощным стимулятором секреции. Процесс интенсивного жевания стимулирует работу слюнных желез, приводит не только к механическому перемешиванию секрета крупных и малых слюнных желез, но и равномерному распределению смешанной слюны в полости рта, что также способствует профилактике заболеваний слизистой оболочки полости рта. Употребление жевательной резинки – один из эффективных способов стимуляции секреции слюны. Жевательная резинка способствует значительной активизации слюноотделения как за счет механической стимуляции, так и благодаря наличию вкусовых наполнителей.

Химическая стимуляция предусматривает использование различных средств, стимулирующих слюноотделение за счет воздействия на вкусовые рецепторы полости рта. Среди вкусовых стимуляторов наибольший эффект вызывают пряности, мятные и фруктовые композиции.

Электрическая стимуляция подразумевает применение интраоральных аппаратов, стимулирующих работу слюнных желез за счет воздействия электрических импульсов с определенной частотой и амплитудой (Salitron).

Фармакологическая стимуляция. С целью активизации саливации применяют: 1) М-холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы; 2) препараты, оказывающие прямое раздражающее действие на слюнные железы; 3) средства рефлекторного эффекта на слюнные железы; 4) антиоксиданты.

Профессиональная гигиена полости рта. Профилактические мероприятия у пациентов с «сухим синдромом» необходимо начинать только после проведения профессиональной гигиены, при отсутствии которой все подходы малоэффективны. Особое внимание уделяется обучению пациента рациональной гигиене полости рта и последующему контролю чистки зубов и языка. Таким пациентам рекомендуются специализированные зубные пасты и ополаскиватели с лечебными добавками: - на основе антиоксидантов, например, «Mexidol dent Aktiv» (Фармасофт); - на основе защитной системы лактопероксидазы: BioXtra (Bio-X Healthcare), Biotene (Laclede)

Зубная паста Biotene. Содержит три слюнных фермента (лактопероксидазу, лактоферрин и лизоцим), которые усиливают защитные свойства слюны и ксилитол – натуральное, низкокалорийное углеводное производное с антикариесогенным эффектом. Ополаскиватель Biotene содержит три антибактериальных фермента, которые угнетают рост патогенной микрофлоры полости рта. Включает специальную формулу, обеспечивающую мягкое очищение. Мгновенно устраняет неприятный запах изо рта. Не содержит спирта, детергентов и агрессивных компонентов (красителей, вкусовых добавок). Не окрашивает твердые ткани зуба и мягкие ткани полости рта.

Гель, замещающий слюну, OralBalance. Бесцветный, приятный на вкус, содержит в своем составе ферменты лактопероксидазу и лизоцим, а также лактоферрин и ксилитол. Этот препарат наиболее приближен по своему составу к естественной слюне и замещает как раз те функции слюны, которые отсутствуют у больных с ксеростомией.

Жевательная резинка Biotene. Уменьшает количество углеводов в полости рта. Стимулирует секрецию слюны. Содержит систему антибактериальных ферментов во внешней капсуле жевательной резинки.

 

Рекомендуемая литература:

1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Макашовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 с.

 

 

Занятие № 6.

Тема: Морфологическая и функциональная характеристика периодов развития зубочелюстного аппарата ребенка.

Цель занятия:

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

Содержание занятия

Этапы формирования прикуса:

1. беззубая полость рта (до 6 месяцев);

2. формирующийся временный прикус (6 мес. – 3 года);

3. сформированный временный прикус (3-6 лет);

4. Сменный прикус с 6 до 12 лет

- ранний сменный (6 – 9 лет);

- поздний сменный (9 – 12 лет);

6. период формирующегося постоянного прикуса (12 -15 лет).

 

Сменный прикус

Занятие № 7.

Тема: Вредные привычки у детей, их последствия и способы устранения. Миогимнастика как метод профилактики и лечения деформации зубочелюстной системы ребенка.

Цель занятия: изучитьвредные привычки у детей, их последствия и способы устранения. Научиться применять комплексы упражнений при различных зубочелюстных аномалиях и деформациях у детей.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

Содержание занятия:

Одной из причин, приводящих к аномалиям зубочелюстной системы, являются вредные привычки. В.П. Окушко дает определение вредных привычек как " часто повторяющиеся сокращения мышц околоротовой области, языка, мышц жевательной группы, связанные с сосанием и прикусыванием пальцев, губ, щек, предметов, связанные с нарушением функций жевания, глотания, дыхания и речи, а также связанные с нарушением позы тела, осанки, нарушением положения нижней челюсти, языка".

Одним из важных факторов, определяющих развитие зубочелюстной системы, являются действия мышц челюстно-лицевой области, которые проявляются как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. Сохранение миодинамического равновесия между мышцами-антагонис­тами и синергистами создает условия для нормального развития зубоче­люстной системы. Искажение функции жевания в результате изменения миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов явля­ется мощным этиологическим фактором аномалий положения зубов и челюстей, приводящим к аномалиям прикуса.

Одни вредные привычки могут являться факторами риска возник­новения болезней, другие способствуют их развитию, третьи неизбеж­но ведут к возникновению стоматологических заболеваний. Предот­вращение и устранение вредных привычек является важным звеном в профилактике болезней зубов.

Особенностью вредных привычек является их непро­извольность, автоматизм, что делает сложным их искоренение. Фак­торы убеждения не всегда эффективны. Второй особенностью являет­ся необходимость принятия конкретных и специальных мер против каждой из вредных привычек, так как не существует каких-либо универсальных способов их устранения. Третья особенность - отсутствие знаний о последствиях дурных привычек у многих людей, что позволяет дли­тельное время сохранять их. Устранение каждой из вредных привычек требует внимательного отношения, а во многих случаях длительного времени и терпения, как от стоматолога, так и от родителей, воспитателей и др.

Вредные привычки (акты), вызывающие зубочелюстные аномалии (В.П. Окушко, 1975):

I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):
1) привычка сосания пальцев;

2) привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов;

3) привычка сосания и прикусывания языка.

II. Аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции):

- нарушение функции жевания;

- неправильное глотание и привычка давления языком на зубы;

- ротовое дыхание;

- неправильная речевая артикуляция.

III. Зафиксированные познотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое:

- неправильная поза тела и нарушение осанки;

- неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.

 

Занятие № 8.

Тема: Взаимосвязь кариеса и его осложнений с зубочелюстной патологией. Роль питания в развитии зубочелюстной системы и формировании зубочелюстных деформаций.

Цель занятия: Изучить взаимосвязь кариеса зубов и его осложнений с зубочелюстной патологией.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

Содержание темы:

Эндогенные факторы.

1. Химические и физические воздействия на эмбрион и плод в различные периоды внутриутробного развития:

- прием будущей матерью лекарственных препаратов, особенно на сроке 1, 5 – 2, 5

месяца;

- заболевания беременной (хронические, инфекционные, эндокринные и др.);

- токсикозы первой половины беременности;

- недостаточное питание с низким содержанием витаминов, микроэлементов и др.;

- пребывание будущих родителей в условиях неблагоприятной экологии (повышенная радиация, насыщение воздуха и воды химическими и бактериологическими элементамии др.);

- работа на вредном производстве (химическая лаборатория, работа с компьютером ит.д.);

- ношение тесной одежды;

- многоплодная, многоводная беременность;

- травмы в области живота.

Генетические факторы.

3.Эндокринные факторы (

II. Экзогенные факторы.

- родовая травма (механическое повреждение какого-либо отдела челюстно-лицевой области);

- рахит;

- заболевания раннего детского возраста;

- нарушение носового дыхания;

- неправильно организованное искусственное вскармливание (дистальная окклюзия, закрепившаяся младенческая ретрогения);

- вредные привычки:

- сколиоз и нарушение осанки;

- ранняя потеря временных зубов в результате осложненного кариеса;

- травмы челюстно-лицевой области (недоразвитие челюстей);

- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;

 

Профилактика ЗЧАД – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и устранение этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий. В задачи профилактики входят положительное воздействие на общее состояние беременной и ребенка, а также организационные и лечебные мероприятия, обеспечивающие выявление и устранение зубочелюстных аномалий у детей, подростков и взрослых.

Первичная профилактика ЗЧАД состоит в предупреждении, раннем выявлении и устранении факторов риска.

Вторичная профилактика ЗЧАД это комплекс мероприятий, направленных на снижение распространенности и степени тяжести ЗЧАД, т.е. ортодонтическое лечение.

Третичная профилактика ЗЧАД включает в себя восстановление утраченной частично или полностью функции жевания, речевой артикуляции, эстетики, т.е. своевременное рациональное протезирование.

 

 

Зубочелюстные аномалии возникают вследствие кариеса, его осложнений, а следовательно, раннего удаления молочных зубов. Чаще всего удаляют молочные моляры, что приводит к смещению соседних зубов и мезиальному прорезыванию первых постоянных моляров. В последующем оказывается недостаточно места для прорезывания моляров.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 1488; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.162 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь