Подмывание новорожденного и грудного ребенка

Подмывание новорожденного и грудного ребенка

Цель: профилактическая.

Показания:

ü соблюдение гигиены тела;

ü удовлетворение универсальной потребности ребенка: «быть чистым»;

ü формирование навыков чистоплотности;

ü профилактика инфицирования;

Оснащение:

ü проточная вода (температура 37-38 гр.С);

ü марлевые салфетки;

ü полотенце или мягкая пеленка;

ü стерильное масло или детская присыпка;

ü чистое белье, расположенное на пеленальном столике;

ü резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

Обязательные условия:

ü подмывать после дефекации обязательно;

ü подмывать только проточной водой;

Таблица 1

Техника подмывания новорожденного и грудного ребенка

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Информировать маму о правилах выполнения процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение четкости выполнения процедуры.
3. Отрегулировать температуру 37-38 гр.С, проверить ее запястьем.	Предупреждение ожогов ребенка.
4. Снять с рук кольца, браслеты, часы, надеть соответствующую одежду. Открыть бак для использования белья. Вымыть руки с мылом дважды поливая, осушить. Обработать антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Снять с ребёнка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья.	Подготовка ребенка к процедуре. Предупреждения загрязнения окружающей среды.
Выполнение процедуры.
1. Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки.	Наиболее удобное расположение при данной процедуре.
2. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Помнить! Девочек подмывать движением спереди назад.	Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки
Завершение процедуры
1. Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями просушить кожу	Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта. Уменьшение опасности переохлаждения
2. Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой.	Профилактика опрелостей.
3. Запеленать (одеть) ребенка.	Обеспечение комфортного состояния.
4. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка

(умывание, обработка слизистой глаз, носа, ушей, пупочной ранки ).

Цель: профилактическая.

Показания:

ü соблюдение гигиены тела;

ü удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

ü формирование навыков чистоплотности;

Оснащение:

ü кипяченая вода;

ü водный раствор фурацилина 1: 5000;

ü стерильное растительное масло;

ü ватные шарики и жгутики;

ü лоток для отработанного материала;

ü набор для пеленания или одежда,

ü ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

ü мешок для грязного белья;

Обязательные условия:

ü при обработке носовых и слуховых ходов исключить использование твердых предметов.

Таблица 2

Техника проведения утреннего туалета новорожденного и грудного ребёнка

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3. Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик Сбросить одежду в мешок для грязного белья. Обработать руки антисептиком.	Подготовка ребенка к процедуре
Выполнение процедуры
1. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон).	Предупреждение переноса инфекции с одного глаза на другой.
2. Аналогично обработать глаза сухим ватным тампоном.	Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта.
3. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). Глубина введения жгутиков 1-1, 5мм.	Обеспечение свободного носового дыхания. Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление.
4. Вращательными движениями прочистить слуховые проходы сухими тугими ватными жгутиками. Примечание: уши ребенку обрабатывать один раз в неделю или по мере необходимости (лучше после купания).	Обеспечение чистоты слуховых ходов. Размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление.

 

5. Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, раствором фурацилина 1: 5000 в следующей последовательности: лоб, щеки, кожу вокруг рта, при необходимости осушить лицо сухим ватным шариком	Предупреждение раздражения кожи ребенка.
6. Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта.	Исключение наличие стоматитов и других патологических изменений полости рта.
7. Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обработать в строгой последовательности: P заушные; P шейные; P подмышечные; P локтевые; P лучезапястные; P подколенные; P голеностопные; P паховые; P ягодичные;	Предупреждение развитие опрелостей. Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь.
8. Обработка пупочной ранки – см. 1.7
Завершение процедуры
1. Одеть ребенка и уложить в кроватку.	Обеспечение комфортного состояния.
2. Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Гигиеническая ванна для грудного ребенка

Цель: профилактическая

Показания:

ü соблюдение гигиены тела;

ü удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

ü формирование навыков чистоплотности;

ü закаливание ребенка;

Оснащение:

ü ванночка для купания;

ü пеленка для ванны или подставка;

ü кувшин для воды;

ü водный термометр;

ü махровая или фланелевая рукавичка;

ü детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия;

ü большое махровое полотенце;

ü набор для пеленания или одежда;

ü стерильное растительное масло или присыпка;

ü емкость с дезинфицирующим раствором; ветошь;

ü мешок для грязного белья;

Обязательные условия:

ü не купать сразу после кормления;

ü при купании обеспечить в комнате температуру 22-24гр. С;

ü определить температуру воды для купания только с помощью водного термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду).

Таблица 3

Пеленание

Цель: профилактическая

Показания:

ü Создание ребенку максимального комфорта.

Оснащение:

ü тонкая и теплая распашонки;

ü фланелевая и тонкая пеленки;

ü подгузник или памперс;

ü полотенце;

ü пеленальный столик;

ü ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

ü использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);

ü шапочку одевать только после ванны и на время прогулок;

ü правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

ü при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

ü исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.д.

Таблица

Обработка пупочной ранки

Цель: профилактическая

Показания: открытая пупочная ранка, подсушивание и дезинфекция пупочной ранки.

Оснащение:

ü стерильные ватные палочки;

ü лоток для отработанного материала;

ü 3% раствор перекиси водорода;

ü 70⁰ этиловый спирт;

ü 5% раствор перманганата калия;

ü стерильная пипетка;

ü набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

ü ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

Обязательные условия:

ü при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке);

ü обработка пупочной ранки проводится ежедневно 1-2 раза в день, до полного заживания в среднем 10-14 дней.

Таблица 7

Подготовка матери и ребенка к кормлению

Цель: профилактическая

Показания

ü обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;

ü создать ребенку комфортное состояние во время кормления.

Оснащение:

ü косынка, маска;

ü мыло, полотенце;

ü пеленка;

ü стерильная посуда для сцеживания грудного молока;

ü скамеечка под ногу матери;

ü набор для пеленания;

ü стерильное растительное масло;

ü ватные жгутики.

Обязательные условия:

ü кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленом состоянии;

ü после кормления 2-3 мин., подержать ребенка в вертикальном состоянии, после чего положить на правый бок (или голову повернуть набок);

ü обучить мать правилам подготовки и кормления грудью.

 

Таблица 8.

Техника подготовки матери и ребенка к кормлению

Этапы	Обоснование
Подготовка матери к кормлению
1. Объяснить маме необходимость и смысл ее подготовки к кормлению: P надеть косынку, марлевую маску; P помыть руки с мылом; P обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем; P удобно сесть на кресло или стул с подлокотниками; P подставить под ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормить ребенка) скамеечку; P положить на колени чистую пеленку для ребенка; P расположить в пределах достигаемости баночку для сцеживания молока.	Обеспечение права матери на информацию и осознанное ее обучение. Профилактика инфицирования во время кормления.     Обеспечение максимального комфорта во время кормления. Предупреждение утомление отдельных мышечных групп. Обеспечение инфекционной безопасности. После кормления грудное молоко обязательно должно быть сцежено «до последней капли».
Подготовка ребенка к кормлению
1. Перепеленать ребенка при необходимости прочистить носовые ходы.	Создание комфортных условий для кормления.
Правила кормления грудью.
1. Перед началом кормления необходимо сцедить несколько капель молока.	Первые капли молока могут быть инфицированы.
2. При сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок).	Предупреждение аэрофагии (заглатывания воздуха). Профилактика мацерации сосков и образования трещин.
3. Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка.	Предупреждение нарушения акта сосания.
4. При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди	Обеспечение времени для образования молока.
5. Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул будить его),	За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс.
6. Удерживать малыша у груди не более 20-30 минут.	Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 10-15 минут,

Окончание таблицы

1.	в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.
7. После кормления сцедить молоко «до последней капли» и обязательно обмыть грудь теплой водой выдавить каплю молока, смазать сосок и подсушить.	Профилактика гипогалактии. Профилактика образования трещин. Мацерации сосков, развития мастита.
8. Ребенка подержать вертикально 1-2 минуты, до отхождения воздуха.	Профилактика срыгивания.

Для «А»

ü знание возраста ребёнка;

ü массы тела при рождении;

«Для «Б»

ü знание возраста ребёнка;

ü определение фактической массы тела;

Таблица 9

«А» Расчёт питания для доношенного новорожденного

Этапы	Обоснование
В первые 1 – 2 недели жизни суточный объём пищи высчитывают по формуле: Суточный объём молока Vсут = (70 или 80) х N где N- дни жизни ребёнка;	Учёт физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта новорождённого ребёнка

Окончание таблицы 9

коэффициент 70 используют при массе тела при рождении 3200г. коэффициент 80 используют при массе тела при рождении больше 3200г.

Таблица 10

«Б» Расчёт питания детям старше 2-х недель

можно производить 2-мя способами:

1 –й способ: Объёмный: Для расчёта необходимо знать возраст и массу ребёнка с 2 нед.- 2 мес.– 1/5 от массы тела с 2 мес. – 4мес. – 1/6 от массы тела 4 мес. – 6мес. – 1/7 от массы тела 6 мес. – 9 мес. – 1/8 от массы тела 9 мес. –1 год - 1/9 – 1/10 от массы тела Примечание: К 1 году суточный объём не должен быть более 1000 – 1200мл. Пример расчёта: Ребёнку 5 мес. Масса 6 400г. В сутки должен получать 1/7 от массы тела, т.е. (6400 х 1/7 =910мл). т.к ребёнок питается 5 раз в сутки, на одно кормление он должен получать: 910: 5= 180 мл.	Для определения суточного объёма пищи, необходимо взять определённую часть от массы тела ребёнка, которая соответствует его возрасту
2- й способ: Калорийный: 1 литр женского молока содержит 700 кал Ребёнку 1 г. жизни для роста требуется: ü в первые ¼ года – 120 –130 кал/кг; ü во второй четверти года –115 –125 кал/кг; ü в третьей четверти года –110 –120 кал /кг; ü в четвёртой четверти года 110–115 кал /кг. Пример расчёта: Ребёнку 7мес. Масса 8 000 г. В 3 квартале суточный объём пищи составляет 110 кал/кг; 110 х 8= 880 ккал. 1000 мл молока –700 кал. Х мл молока – 880 кал. Х мл = (1000 х 880)/770 =1200 мл Разовый объём пищи 1200/5 =240 мл.

Приготовление блюд прикорма

Цель: профилактическая

Показания:

ü подготовить ребёнка к переходу на общий стол;

ü восполнить возрастающие потребности организма в белках, жирах углеводах;

ü обучить процессу жевания;

ü овощное пюреначинают вводить с 4, 5 –5, 5 мес.

Приготовление овощного пюре

 

Оснащение:

ü Продукты (для приготовления 200 гр. овощного пюре)

* Овощи (картофель, капуста, свекла, морковь) 200, 0г.

* Масло растительное 5, 0 г.

* Кипячёное молоко 50, 0г.

* 25% р-р соли 3 мл.

ü кастрюля;

ü нож;

ü сито;

ü пластмассовая тёрка;

ü стеклянная или эмалированная посуда;

ü плита;

Обязательные условия:

ü Овощи должны быть свежие, здоровые.

Таблица 14

Обязательные условия

Крупа:

§ до 6 мес. (гречневая, рисовая, кукурузная.)

§ после 8 мес. добавляется овсяная.

Таблица 15

Техника приготовления 10% молочной каши

Этапы	Обоснование
Подготовка
1.Убрать волосы. Надеть фартук	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Приготовить всё необходимое	Соблюдение техники приготовления
3. Вымыть и высушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение
P крупу перебрать (просеять) через мелкое сито; P половину молока смешать с водой, посолить, поставить на плиту; P после закипания, всыпать крупу в кастрюлю тонкой струёй при постоянном помешивании и варить на небольшом огне 10-20мин; P долить остальное молоко (подогретое) и довести кашу до кипения; P добавить сахарный сироп, сливочное масло, раствор соли;
Завершение
1. Охладить кашу до Т 37-38С	Профилактика ожога слизистых, оптимальная температура усвоения пищи
2. Отмерить ребёнку необходимое разовое количество каши и давать чайными ложками	Соблюдение возрастных объёмов
3. Использованную посуду вымыть щёткой горячей водой с содой (1 ч.л. на стакан воды) поставить на просушку.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Вымыть и просушить руки

Таблица 17

ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ

ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Первый комплекс

(для детей от 1, 5 до 3-х месяцев)

1. Массаж рук (поглаживание).

2. Массаж ног (поглаживание).

3. Выкладывание на живот – упражнение рефлекторное.

4. Массаж спины (поглаживание).

5. Ползание – упражнение рефлекторное.

6. Массаж живота (поглаживание).

7. Массаж стоп (растирание).

8. Упражнение для стоп (сгибание и разгибание рефлекторное).

9. Разгибание позвоночника на правом и левом боку – рефлекторное.

 

Второй комплекс

(для детей от 3 до 4 месяцев)

1. Массаж рук (поглаживание).

2. Скрещивание рук на груди – упражнение пассивное.

3. Массаж ног (поглаживание, растирание, разминание).

4. Поворот со спины на живот вправо – упражнение пассивно-активное.

5. Массаж спины (поглаживание и разминание).

6. «Положение пловца» – упражнение рефлекторное.

7. Массаж живота (поглаживание и растирание).

8. Массаж стоп (растирание и похлопывание).

9. Упражнение для стоп рефлекторное.

10. Сгибание и разгибание рук («бокс») упражнение пассивное.

11. Вибрационный массаж грудной клетки.

12. Поворот со спины на живот влево.

Исходное положение для всех приемов – горизонтальное.

 

Третий комплекс

(для детей от 4 до 6 месяцев)

1. Скрещивание рук на груди.

2. Массаж ног.

3. «Скользящие шаги» – имитация велосипедных движений – упражнение пассивное.

4. Поворот со спины на живот вправо.

5. Массаж спины (поглаживание, разминание, похлопывание).

6. «Парение на животе» – упражнение рефлекторное.

7. Массаж живота.

8. Приподнимание головы и туловища при поддержке за руки, отведенные в стороны – упражнение активное.

9. Массаж стоп.

10. Упражнение для стоп.

11. «Бокс» (сгибание и разгибание рук).

12. Сгибание и разгибание ног вместе и попеременно – упражнение пассивное.

13. «Парение» на спине – упражнение рефлекторное.

14. Вибрационный массаж грудной клетки.

15. Поворот со спины на живот влево.

Исходное положение для всех приемов – горизонтальное.

 

Четвертый комплекс

(для детей от 6 до 10 месяцев)

1. Скрещивание рук на груди, держась за кольца.

2. Скользящие шаги (сгибание и разгибание ног вместе и попеременно).

3. Поворот со спины на живот вправо без поддержки за руку.

4. Массаж спины.

5. Ползание.

6. Массаж живота.

7. Присаживание при поддержке за обе руки, отведенные в стороны.

8. Круговые движения руками.

9. Поднятие выпрямленных ног – упражнение пассивное.

10. Напряженное выгибание – упражнение активное

11. Поворот со спины на живот влево.

12. Приподнимание туловища из положения на животе при поддержке за выпрямленные руки – упражнение активное.

13. Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч – упражнение активное.

14. Массаж грудной клетки.

Исходное положение для всех приемов – горизонтальное, кроме упражнения «бокс», которое после 8 месяцев (овладением сидением без опоры) можно выполнять из исходного положения сидя.

Упражнения 1, 2, 3, 5, 7, 9, 10, 12, 13 выполняются с включением речевой инструкции.

 

Пятый комплекс

(для детей от 10 месяцев до 1 года 2-х месяцев)

1. «Бокс» (сгибание и разгибание рук), сидя или стоя с кольцами.

2. «Скользящие шаги».

3. Поворот со спины на живот в одну и другую сторону.

4. Массаж спины.

5. Поднимание тела из положения на животе до вертикального положения, поддерживая ребенка за руки с кольцами.

6. Наклоны туловища и выпрямление.

7. Массаж живота.

8. Поднятие выпрямленных ног до палочки.

9. Присаживание при поддержке за руки, разведенные на ширину плеч, с палочкой.

10. Напряженное выгибание.

11. Приседание при поддержке за руки с кольцами.

12. Присаживание при поддержке за одну руку или самостоятельно с фиксацией колен.

13. Круговые движения руками с кольцами.

Исходное положение горизонтальное – для упражнений 3, 4, 6, 7, 8, 9, 11, 12 проводятся по речевой инструкции.

 

 

Антропометрия

Измерение длины тела у детей до 1 – 1, 5 лет

Длина тела у детей до года измеряется горизонтальным ростомером. Он имеет вид доски длиной около 100 см и ши­риной 40 см, с одной стороны имеется неподвижная планка, с другой – подвижная поперечная планка, которая легко пе­редвигается по сантиметровой шкале, нанесенной с левой стороны ростомера.

6. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: до и после процедуры необходимо вымыть руки или обработать их антисептиком.

7. Условия выполнения простой медицинской услуги:

- амбулаторно-поликлинические,

- стационарные.

8. Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностическое.

9. Материальные ресурсы:

- ростомер горизонтальный – 1 шт.,

- жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

- пеленка однократного применения – 1 шт.,

- перчатки нестерильные – 1 шт.,

- дезинфицирующее средство.

10. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре:

5. Представьтесь родителям или лицу, ответственному за ребенка, объясните цель и ход предстоящей процедуры, получите их согласие.

6. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

7. Подготовьте ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя.

8. Положите на ростомер чистую пеленку.

II. Выполнение процедуры:

1. Разденьте ребенка.

2. Уложите ребенка на ростомер на спину так, чтобы его макушка прикасалась к неподвижной поперечной планке.

3. Ноги ребенка выпрямите легким нажатием руки на ко­лени.

4. Подвижную планку придвиньте плотно к пяткам ребен­ка. Расстояние между подвижной и неподвижной планками соответствует длине тела ребенка.

5. Оденьте ребенка.

IV. Окончание процедуры:

5. Сообщите родителям или лицу, ответственному за ребенка, о результатах измерения.

6. Оденьте перчатки.

7. Снимите с площадки ростомера пеленку и поместите ее в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Поверхность ростомера обработайте дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего раствора.

9. Снимите перчатки и поместите их в емкость с дезинфицирующим раствором.

10. Вымойте и осушите руки.

11. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Измерение длины тела у детей старше 1 – 1, 5 лет

Длина дета у детей старше 1 – 1, 5 лет измеряется с помо­щью вертикального ростомера. Измерять рост лучше утром.

1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: до и после процедуры необходимо вымыть руки или обработать их антисептиком.

2. Условия выполнения простой медицинской услуги:

- амбулаторно-поликлинические,

- стационарные.

3. Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностическое.

4. Материальные ресурсы:

- ростомер вертикальный – 1 шт.,

- жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

- салфетка одноразовая или чистый лист бумаги – 1 шт.,

5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь родителям или лицу, ответственному за ребенка, объясните цель и ход предстоящей процедуры, получите их согласие.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Подготовьте ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя.

4. Положите на площадку ростомера салфетку или чистый лист бумаги (под ноги пациента).

II. Выполнение процедуры:

1. Попросите ребенка снять обувь.

2. Попросите пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

3. Установите голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глаза находились на одной горизонтальной линии.

4. Опустите подвижную планку до соприкосновения с го­ловой ребенка.

5. Определите на шкале рост ребенка в см по нижнему краю подвижной планки

6. Попросите ребенка сойти с площадки ростомера (при необходимости – помогите сойти).

V. Окончание процедуры:

1. Сообщите родителям или лицу, ответственному за ребенка, о результатах измерения.

2. Снимите с площадки ростомера салфетку и поместите ее в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. Поверхность ростомера обработайте дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего раствора.

4. Снимите перчатки и поместите их в емкость с дезинфицирующим раствором.

5. Вымойте и осушите руки.

6. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Измерение массы тела у детей до 1 – 1, 5 лет

Для измерения массы тела используют электронные весы для детей грудного возраста.

Измерение окружности груди

Проводится с помощью сантиметровой ленты.

1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: до и после процедуры необходимо вымыть руки или обработать их антисептиком.

2. Условия выполнения простой медицинской услуги:

- амбулаторно-поликлинические,

- стационарные.

3. Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностическое.

4. Материальные ресурсы:

- сантиметровая лента – 1 шт.,

- жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

- перчатки нестерильные,

- дезинфицирующее средство.

5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре:

1. Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

2. Представьтесь родителям или лицу, ответственному за ребенка, объясните цель и ход предстоящей процедуры, получите их согласие.

3. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Придайте пациенту удобное положение: ребенка первых месяцев жизни уложите на спину; ре­бенка, умеющего сидеть – усадите или поставьте перед собой.

II. Выполнение процедуры:

1. Ребенка раннего возраста разденьте, ребенку старшего возраста предложите освободить грудную клетку.

2. Наложите сантиметровую ленту так, чтобы она прошла сзади на уровне нижних углов лопаток, а спереди – на уров­не сосков. При этом руки ребенка должны быть опущены, а дыхание спокойное.

III. Окончание процедуры:

1. Сообщите родителям или лицу, ответственному за ребенка, о результатах измерения.

2. Наденьте перчатки и обработайте сантиметровую ленту дезинфицирующим раствором.

3. Снимите перчатки и поместите их в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Вымойте и осушите руки.

5. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Измерение окружности головы

Проводится с помощью сантиметровой ленты.

1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: до и после процедуры необходимо вымыть руки или обработать их антисептиком.

2. Условия выполнения простой медицинской услуги:

- амбулаторно-поликлинические,

- стационарные.

3. Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностическое.

4. Материальные ресурсы:

- сантиметровая лента – 1 шт.,

- жидкое мыло с дозатором – 1 шт.,

- перчатки нестерильные,

- дезинфицирующее средство.

5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре:

1. Проверьте целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

2. Представьтесь родителям или лицу, ответственному за ребенка, объясните цель и ход предстоящей процедуры, получите их согласие.

3. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Придайте пациенту удобное положение: ребенка первых месяцев жизни уложите на спину; ре­бенка, умеющего сидеть – усадите или поставьте перед собой.

III. Выполнение процедуры:

1. Наложите сантиметровую ленту так, чтобы она прошла сзади на уровне наиболее выступающей части затылочного бугра, а спереди – по надбровным дугам.

IV. Окончание процедуры:

1. Сообщите родителям или лицу, ответственному за ребенка, о результатах измерения.

2. Наденьте перчатки и обработайте сантиметровую ленту дезинфицирующим раствором.

3. Снимите перчатки и поместите их в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Вымойте и осушите руки.

5. Сделайте соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Оценка физического развития по центильным таблицам

В настоящее время в педиатрической практике для оцен­ки физического развития детей используются оценочные таб­лицы центильного типа. Эти таблицы позволяют определить зону («коридор»), куда попадают показатели длины тела (роста), массы тела, окружности грудной клетки обследуе­мого ребенка, в зависимости от его пола.

Таблицы составлены с учетом пола ребенка (для мальчиков и для девочек)

Отыскиваем в 1-ой графе таблицы календарный возраст ребенка, а в строке, соответ­ствующей возрасту, находим показатели его роста, массы, окружности грудной клетки. По верхней строке таблицы оп­ределяем номер «коридора» («зону») и центральный интервал, куда попали эти показатели.

После того, как определен номер коридора (зоны) для роста, массы, окружности грудной клетки, определяем соматотип и гармоничность развития ребенка.

Динамометрия

Динамометрия – метод измерения силы сжатия мышц ру­ки. Для проведения динамометрии используется ручной дина­мометр, состоящий из стальной эллипсоидной пластинки (пру­жинки), которая подвергается сжатию и растяжению. Дина­мометр имеет шкалу с двумя рядами делений, показывающую мышечную силу в килограммах.

Методика динамометрии

Ребенок стоит, ноги на ширине плеч. Рука, сила мышц ко­торой определяется, должна быть вытянута в сторону и под­нята до уровня плеч, а шкала и стрелка динамометра обра­щены к поверхности ладони. Ребенок максимально сжимает динамометр правой рукой.

Измерение проводят дважды и записывают наибольшую цифру. Аналогично измеряют силу мышц левой руки.

Полученные при динамометрии данные имеют широкие пределы колебаний. Показатели индивидуальны.

Спирометрия

Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) с помощью спирометра.

При определении ЖЕЛ испытуемый, находясь в положе­нии стоя или сидя, делает максимальный вдох, быстро зажи­мает нос и медленно выдыхает весь воздух через мундштук в спирометр. Измерения с некоторыми промежутками повторя­ют 2 - 3 раза и отмечают максимальный результат. Получен­ную величину ЖЕЛ сравнивают с должной величиной (см. таблицу № 17).

Таблица 17

Определение формы стопы

Для массового обследования дошкольников и школьников с этой целью проводится плантография.

Для ее проведения необходим плантограф – деревян­ная рамка высотой 2 см и размером 40 на 40 см, на нее натянуто полотно и поверх него полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами, разведенными водой 1: 1 с помощью ват­ного тампона. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется лист чистой бумаги, ребенок ставит одну ногу на полиэтиленовую пленку плантографа, окрашенная ткань про­гибается, соприкасаясь в местах давления стоп с бумагой, и оставляет на ней отпечаток стопы, аналогично делается отпе­чаток 2-й стопы.

1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: до и после проведения исследования необходимо вымыть руки или обработать их антисептиком.

2. Условия выполнения простой медицинской услуги:

- амбулаторно-поликлинические,

- стационарные.

3. Функциональное назначение простой медицинской услуги: диагностическое.

4. Материальные ресурсы:

- плантограф – 1 шт.,

- шпатель – 1 шт.,

- салфетки – 2 шт.,

- краситель (чернила, разведенные водой в соотношении 1: 1),

- лист плотной белой бумаги,

- линейка,

- карандаш,

- жидкое мыло с дозатором или антисептик – 2 дозы.

5. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги.

Алгоритм действий:

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь родителям или лицу, ответственному за ребенка, объясните цель и ход предстоящей процедуры, получите их согласие.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Попросите пациента разуться, при необходимости помогите ему.

4. Усадите ребенка на стул.

II. Выполнение процедуры:

1. Смочите полотно плантографа чернилами, разведенными водой в соотношении 1: 1 с помощью шпателя, обмотанного салфеткой.

2. Подстелите под полотно плантографа лист плотной бумаги.

3. Попросите ребенка аккуратно встать на полотно плантографа.

4. Попросите ребенка сесть и поднять ноги.

5. Уберите лист бумаги с оттисками стоп пациента.

6. Предложите ребенку обуться, при необходимости помогите ему.

7. Проведите оценку плантограммы *.

 

III. Окончание процедуры:

123456789Следующая ⇒

Поделиться: