Техника проведения обработки пупочной ранки

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
3. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Уложить ребенка на пеленальном столике, распеленать. Подмыть ребенка при необходимости, обработать руки антисептиком (700 спиртом).	Наиболее удобное положение ребенка.
Выполнение процедуры
1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцем левой руки.	Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке.
2. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).	Достижение механического очищения пупочной ранки.

 

3. Сохраняя растянутыми края пупочной ранки. Обработать ее стерильной ватной палочкой. Смоченной 700 этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движением изнутри или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку.
4. Обработать (при необходимости) пупочную ранку, не затрагивая кожу вокруг ранки, 5% раствором перманганата калия или 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток).	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Крепкий раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи.
Завершение процедуры
1. Запеленать ребенка и положить в кроватку.	Обеспечение безопасности ребенка.
2. Убрать пеленку с пеленального стола.	Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Подготовка матери и ребенка к кормлению

Цель: профилактическая

Показания

ü обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;

ü создать ребенку комфортное состояние во время кормления.

Оснащение:

ü косынка, маска;

ü мыло, полотенце;

ü пеленка;

ü стерильная посуда для сцеживания грудного молока;

ü скамеечка под ногу матери;

ü набор для пеленания;

ü стерильное растительное масло;

ü ватные жгутики.

Обязательные условия:

ü кормить ребенка в спокойной обстановке, в спокойном расслабленом состоянии;

ü после кормления 2-3 мин., подержать ребенка в вертикальном состоянии, после чего положить на правый бок (или голову повернуть набок);

ü обучить мать правилам подготовки и кормления грудью.

 

Таблица 8.

Техника подготовки матери и ребенка к кормлению

Этапы	Обоснование
Подготовка матери к кормлению
1. Объяснить маме необходимость и смысл ее подготовки к кормлению: P надеть косынку, марлевую маску; P помыть руки с мылом; P обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем; P удобно сесть на кресло или стул с подлокотниками; P подставить под ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормить ребенка) скамеечку; P положить на колени чистую пеленку для ребенка; P расположить в пределах достигаемости баночку для сцеживания молока.	Обеспечение права матери на информацию и осознанное ее обучение. Профилактика инфицирования во время кормления.     Обеспечение максимального комфорта во время кормления. Предупреждение утомление отдельных мышечных групп. Обеспечение инфекционной безопасности. После кормления грудное молоко обязательно должно быть сцежено «до последней капли».
Подготовка ребенка к кормлению
1. Перепеленать ребенка при необходимости прочистить носовые ходы.	Создание комфортных условий для кормления.
Правила кормления грудью.
1. Перед началом кормления необходимо сцедить несколько капель молока.	Первые капли молока могут быть инфицированы.
2. При сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок).	Предупреждение аэрофагии (заглатывания воздуха). Профилактика мацерации сосков и образования трещин.
3. Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка.	Предупреждение нарушения акта сосания.
4. При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди	Обеспечение времени для образования молока.
5. Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул будить его),	За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс.
6. Удерживать малыша у груди не более 20-30 минут.	Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 10-15 минут,

Окончание таблицы

1.	в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.
7. После кормления сцедить молоко «до последней капли» и обязательно обмыть грудь теплой водой выдавить каплю молока, смазать сосок и подсушить.	Профилактика гипогалактии. Профилактика образования трещин. Мацерации сосков, развития мастита.
8. Ребенка подержать вертикально 1-2 минуты, до отхождения воздуха.	Профилактика срыгивания.

Вскармливание ребёнка первого года жизни

Расчёт суточного и разового объёма пищи

А. Расчёт питания для доношенного новорожденного в первые 1-2 недели жизни

Б. Расчёт питания детям старше 2-х недель

Цель: профилактическая

Показания:

ü обеспечение оптимального питания для ребёнка, находящегося на вскармливании сцеженным грудным молоком, смешанном или искусственном вскармливании;

ü контроль физиологической потребности в питании;

Обязательные условия:

Для «А»

ü знание возраста ребёнка;

ü массы тела при рождении;

«Для «Б»

ü знание возраста ребёнка;

ü определение фактической массы тела;

Таблица 9

«А» Расчёт питания для доношенного новорожденного

Этапы	Обоснование
В первые 1 – 2 недели жизни суточный объём пищи высчитывают по формуле: Суточный объём молока Vсут = (70 или 80) х N где N- дни жизни ребёнка;	Учёт физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта новорождённого ребёнка

Окончание таблицы 9

коэффициент 70 используют при массе тела при рождении 3200г. коэффициент 80 используют при массе тела при рождении больше 3200г.

Таблица 10

«Б» Расчёт питания детям старше 2-х недель

можно производить 2-мя способами:

1 –й способ: Объёмный: Для расчёта необходимо знать возраст и массу ребёнка с 2 нед.- 2 мес.– 1/5 от массы тела с 2 мес. – 4мес. – 1/6 от массы тела 4 мес. – 6мес. – 1/7 от массы тела 6 мес. – 9 мес. – 1/8 от массы тела 9 мес. –1 год - 1/9 – 1/10 от массы тела Примечание: К 1 году суточный объём не должен быть более 1000 – 1200мл. Пример расчёта: Ребёнку 5 мес. Масса 6 400г. В сутки должен получать 1/7 от массы тела, т.е. (6400 х 1/7 =910мл). т.к ребёнок питается 5 раз в сутки, на одно кормление он должен получать: 910: 5= 180 мл.	Для определения суточного объёма пищи, необходимо взять определённую часть от массы тела ребёнка, которая соответствует его возрасту
2- й способ: Калорийный: 1 литр женского молока содержит 700 кал Ребёнку 1 г. жизни для роста требуется: ü в первые ¼ года – 120 –130 кал/кг; ü во второй четверти года –115 –125 кал/кг; ü в третьей четверти года –110 –120 кал /кг; ü в четвёртой четверти года 110–115 кал /кг. Пример расчёта: Ребёнку 7мес. Масса 8 000 г. В 3 квартале суточный объём пищи составляет 110 кал/кг; 110 х 8= 880 ккал. 1000 мл молока –700 кал. Х мл молока – 880 кал. Х мл = (1000 х 880)/770 =1200 мл Разовый объём пищи 1200/5 =240 мл.

Техника проведения контрольного кормления

Цель: диагностическая, профилактическая

Показания: определить среднее количество молока, получаемого ребёнком при кормлении грудью.

Оснащение:

P набор для пеленания с памперсом;

P набор для подготовки матери к кормлению;

P чашечные весы;

P ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

P бумага, ручка;

Обязательные условия:

В течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днём и вечером), т. к в различное время суток ребёнок может высасывать разное количество молока.

Таблица 11

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: