Частота выявления маркеров герпес-вирусных инфекций у часто болеющих детей с острыми респираторными вирусными инфекциями.

· Источник: Педиатрия имени Г. Н. Сперанского. Январе / feb2014, Vol. 93 Выпуск 1, p44-49. 6p.

· Автор (ы): Климова, РР; Okolysheva, NV; Chichev, Е.В.; Тюленев, Ю.. A .; Кистенева, LB; Малиновская, В.В.; Кущ, А.А.

· Аннотация:Авторы изучили 113 детей с рецидивирующими респираторными инфекциями (НСИ) и 70 здоровых детей в качестве контроля. Исследовали маркеры следующих герпес-вирусные инфекции (HVI): человеческий цитомегаловирус (ЦМВ), человеческий вирус герпеса типа 6 (HHV-6), и вирус Эпштейна-Барра (EBV). Сывороточных антител классов IgM , IgG и определяли с помощью флуоресцентного иммуноанализа (FIA), вирусной ДНК в сыворотке, моче и слюне - с помощью количественной ПЦР. Моно-YVI был обнаружен у 31% детей с ИРР; смешанные HVI - в 62,8%. Скорость цитомегаловирусной инфекции была максимальной у детей в возрасте менее 12 месяцев, в то время как пациенты в возрасте от 1 года до 5 лет имели HHV-6 и смешанных HVI распространенности. Больные RRI с симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) имели маркеры ЦМВ значительно скорее чаще , чем у здоровых детей (р = 0,002). Большинство пациентов с RRI (94,3 ОРВИ%) наблюдались признаки HVI реактивации; и более половины пациентов имели признаки острой (активной) HVI.Концентрация в сыворотке крови обоих копий CMV (7943 копий / мл) и концентрация EBV копий (3162 копий / мл) у больных привет RRI с ОРВИ. Общий герпес-вирусной нагрузки у пациентов с тяжелыми формами ОРВИ был значительно выше , чем у детей с легкой ОРВИ (р = 0,008).

 

41. Michael J Cannon

BMC Infect Dis. 13 ноября 2014; 14: 569. DOI: 10,1186 / s12879-014-0569-1. DOI: 10,1186 / s12879-014-0568-2.

Повторные меры изучение еженедельных и ежедневных цитомегаловируса истекающих моделей вслюне и моче здоровых цитомегаловирус-серопозитивны детей .

Абстрактные

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Для того, чтобы лучше понять потенциальные риски передачи от контакта с жидкостями организма детей , мы контролировали наличие и количество ЦМВ проливая с течением времени у здоровых ЦМВ -seropositive детей .

МЕТОДЫ:

Через скрининга мы определили 36 детей из района Атланты, штат Джорджия , которые были ЦМВ -seropositive, втом числе 23 , которые проливали ЦМВ во время скрининга. Каждый ребенок получил 12 еженедельно на дому посещений ,при которых полевые работники собрали слюну и мочу . В течение последних двух недель, родители также собирали слюну имочу ежедневно.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Распространенность пролития была сильно коррелирует с начальным состоянием линьки: дети , проливающие на скрининговом визите была ЦМВ ДНК в 84% последующих слюне образцов (455/543) и 28% последующихмочи образцов (151/539); те , не проливая при скрининговом визите была ЦМВ ДНК в 16% последующих слюне образцов (47/303) и 5% от последующей мочи образцов (16/305). Среди положительных образцов мы нашли медиану вирусные грузы из 82,900 копий / мл в слюне и 34,730 копий / мл в моче (р = 0,01), в то время как вирусная нагрузка для 75 - го процентиля было около 1,5 млн копий / мл для слюны по сравнению с 86,800 копий / мл для мочи . Младший возраст был значительно связан с более высокими вирусными нагрузками, особенно для слюны (р <0,001). Пролить распространенность и вирусныенагрузки были относительно стабильными в течение долгого времени. Все дети , которые проливают во время скринингового визита были все еще проливают по крайней мере , несколько дней в течение 11 и 12, а также срединных и недели означаютвирусные нагрузки существенно не изменяются с течением времени.

ВЫВОДЫ:

Здоровые CMV -seropositive дети могут пролить CMV в течение нескольких месяцев при высоких, относительно стабильных уровнях. Эти данные свидетельствуют о том, что сообщения по профилактике поведенческая должны обратиться передачи как через слюну и мочу , но также необходимо получать информацию от потенциально более высокие риски , связанные с слюной и воздействия на младших детей .

 

 

рожденный цитомегаловирус (ЦМВ) является важной причиной врожденных дефектов и отклонениями в развитии, в том числе потери слуха, потеря зрения и умственной отсталости [ 1 ], [2 ]. ЦМВ - инфекция может передаваться плоду во время беременности , когда мать имеет первичный (то есть, во- первых) инфекции, повторное заражение новым штаммом или вирусной реактивации [ 3 ]. Профилактика первичного или повторного заражения через поведенческие изменения [ 4 ] - [ 6 ] имеет большое значение, тем более , что нет лицензированной вакцины [ 7 ], [8 ] или общепринятое лечение для беременных женщин [ 9 ] - [ 11 ].

Для того , чтобы более успешно предотвратить передачу ЦМВ беременным женщинам, важно ,чтобы улучшить наше понимание режимов передачи. ЦМВ может передаваться несколькими способами, все из которых требуют тесного контакта с инфицированными жидкостями организма.Хотя передача через тесный контакт (например, поцелуи, секс) с ВИЧ - инфицированным взрослым важно [ 12 ], [ 13 ], особенно среди тех , с несколькими сексуальными партнерами, сероконверсии исследования показывают , что для многих женщин, подверженность детей младшего возраста может быть даже более важным [ 14 ].

Для того, чтобы лучше понять потенциальный риск, связанный с воздействием слюны и мочи здоровых ЦМВ-инфицированных детей, мы провели повторные измерения исследование CMV осыпание (то есть, наличие вирусной ДНК в жидкостях организма). В отличие от большинства предыдущих исследований, мы измерили уровень вирусной нагрузки, испытанные как слюну и мочу, и оценивали изменения с течением времени, в том числе на недельных и дневных интервалах. С помощью этого исследования мы надеялись, чтобы информировать и уточнить наши знания о путях передачи для того, чтобы лучше информировать поведенческие профилактике для беременных женщин.

Идти к:

Методы

Исследуемая популяция

Мы определили участников для продольного наблюдения из образца удобства детей, оставшихся без хронических заболеваний в возрасте 0-47 месяцев в Атланте, штат Джорджия столичная область (Стоуэлла и др., Сопроводительный документ). Ни один из детей не имели диагноз врожденной ЦМВ-инфекции. Для того, чтобы иметь право на получение последующих мер, дети сначала должны были положительный результат теста на анти-ЦМВ IgG-50 из 161 детей отвечает этому критерию (Стауэлл и др., Сопроводительный документ). Из этих детей мы зачислены 23 из 25 (92%), которые также дали положительный результат на ДНК ЦМВ в слюне и / или моче. Кроме того, мы включены некоторые серопозитивных не являющиеся shedders (N = 13), чтобы мы могли оценить спонтанное начало линять.

Сбор и хранение образцов

После первого скринингового визита, мы провели 12 в домашних условиях посещения для каждого участника, проведенных с интервалом в неделю.

Лабораторные испытания

Оценены пределы обнаружения ПЦР , чтобы быть 1600 копий / мл для слюны и 16,000 копий / мл для мочи. Эти ограничения значительно выше нашего предела обнаружения для стерильных образцов (например, крови) , собранных в клинических условиях, которая составляет 70 копий / мл [17 ]. Два фактора привели к этим более высокие пределы обнаружения: 1) Для того, чтобы избежать ложных срабатываний, анализ среза ПЦР был поднят в пять раз от одной копии на реакцию (70 копий / мл) до пяти копий на реакцию (350 копий / мл) , так как слюна не является стерильной и мочу собирали в нестерильной форме, и нестерильные образцы более восприимчивы к следовые количества загрязнений из окружающей среды;

Статистический анализ

Мы использовали критерий хи-квадрат для сравнения проливая распространенность и линейной регрессии для оценки связи между возрастом и войти ₁₀ вирусной нагрузки. Мы использовали обобщенной оценки уравнения , которые учитываются в очном корреляции для сравнения медианы вирусной нагрузки в слюне и моче, а также для оценки факторов риска пролить.

Идти к:

Результаты

Из 36 детей, 20 (56%) мальчиков и 16 (44%) составляли девочки; 20 (56%) были белыми, 12 (33%) были азиатско-американских и 4 (11%) были другой расы / этнической принадлежности. При регистрации, 11 (31%) были меньше, чем в возрасте 12 месяцев, 12 (33%) были 12-23-месячном возрасте, а 13 (36%) были 24-47-месячном возрасте. Из 32 матерей этих детей (четыре матери было двое детей в исследовании), 29 (91%) были ЦМВ серопозитивными.

В течение примерно 12 недель продольного наблюдения с 36 детей, ДНК CMV была обнаружена в 59% образцов слюны (502/846) и 20% образцов мочи (167/844) (рис (Figure1).1 ). Тем не менее, прямое сравнение проливая неуместна распространенность , так как предел обнаружения ПЦР слюны была ниже , чем для мочи. При использовании более высокого предела (то есть 16,000 копий / мл), осыпание распространенность в слюне составила 40% (335/846) (то есть, 167 образцов слюны имели уровень вирусной нагрузки между 1.600 и 16.000 копий / мл).

 

Рисунок 1

 

 

Сравнение слюне и моче вирусной нагрузки на мл во всех образцах , собранных в продольном наблюдения. Круги построены только для детей , которые были проливать;отрицательные результаты (например, вирусной нагрузки ниже предела обнаружения) не нанесены. Синий ...

Распространенность проливая в ЦМВ-инфицированных детей была тесно связана с начальным состоянием линьки. Те, кто проливали в слюне и / или мочи при скрининговом визите была ДНК CMV обнаружена у 84% последующих образцов слюны (455/543) и 28% последующих образцов мочи (151/539); те, кто не проливая при скрининговом визите была обнаружена ДНК CMV в 16% последующих образцов слюны (47/303) и 5% образцов мочи наблюдения (16/305). Те, кто проливают в скринингового визита были также более вероятно, озаботились уход день (P = 0,03), но имели сходные возраст и титры антител IgG, как те, которые не были проливать на скрининговом визите (данные не показаны). IgG-авидность существенно не отличались для тех, кто был первоначально проливать и не проливать (Р = 0,13); Однако антитела алчность была высокой для всех восьми из не-shedders, которые имели данные авидности, предполагая, что их инфекции не были недавно.

Мы обнаружили , что дети младшего возраста в нашем исследовании , имели более высокую распространенность , чем у детей старшего возраста ЦМВ истекающих в слюне и моче после корректировки в очных корреляции, но ассоциация была только статистически значимым для мочи (P = 0,01, Таблица Таблица1).1 ). Дети , которые когда - либо посещали детский сад имел более высокую распространенность проливая в слюне и моче, но ассоциация не была статистически значимой (табл (Table11 ).

 

Таблица 1

не Факторы риска для ЦМВ проливают (да нет против) с поправкой на изменения внутри человека-корреляции

Среди образцов ДНК-положительных, мы нашли медиану вирусной нагрузки в 82,900 копий / мл в слюне и 34,730 копий / мл в моче (р = 0,01), в то время как вирусная нагрузка для 75 - го процентиля было около 1,5 млн копий / мл слюны по сравнению с 86,800 копий / мл мочи. Если образцы слюны использовали один и тот же предел обнаружения как моча (то есть, 16.000 копий / мл), их средний уровень вирусной нагрузки был бы 629,370 копий / мл , а не 82,900 копий / мл. Примерно 30% слюны вирусной нагрузки были больше , чем один миллион копий / мл, с некоторыми даже долива 100 миллионов копий / мл. Менее 2% из мочи вирусной нагрузки были выше одного миллиона копий / мл (рис (Рис.11 ).

В визитов , где проливали дети, бревенчатый ₁₀ CMV вирусной нагрузки были соотнесены с возрастом (рис (Figure2).2 ). Корреляция была особенно сильна для слюны: например, дети в возрасте 12 месяцев имели средний уровень вирусной нагрузки в слюне примерно в 300 раз выше , чем детей 36 месяцев возраста (р <0,001). Корреляция с мочой было статистически значимым (P = 0,003) , но не был сильным (коэффициент регрессии = -0,012), равно как и не объяснить большую часть дисперсии вокруг линии регрессии (г ² = 0,05) (рис (Figure22 ).

 

фигура 2

CMV вирусной нагрузки на мл в зависимости от детских возрастов в месяцах. Панель показывает результаты для слюне вирусной нагрузки, и панель B показывает результаты для мочи вирусной нагрузки. Круги построены только для детей , которые были проливать; отрицательные результаты (т.е. ниже ...

Все дети , которые проливают во время скринингового визита были все еще проливая , по крайней мере , некоторые из дней 10-12 недель спустя, и большинство из этих детей были проливать в слюне и / или моче почти в каждой точке сбора данных (рис (рис.3 ).3 ). Среди детей , которые не проливали на скринингового визита, большинство пролил на посещения лишь несколько во время последующих мер (рис (рис.3).3 ). В общем, дети , которые проливали в моче были также проливают в слюне, но дети , которые проливают ЦМВ в слюне часто не проливали в моче. Некоторые из этих расхождений может быть связано с менее чувствительным предела обнаружения ПЦР для мочи.Тем не менее, дети , которые проливали в слюне были гораздо более вероятно, также проливают в моче , чем были дети не проливая в слюне (отношение шансов без коррекции = 7,7, р <0,001). Точно так же, дети , проливающие в любой жидкости были гораздо более вероятно, будут проливать при очередном визите по сравнению с теми , кто не проливали (табл (Table22 ).

 

Рисунок 3

⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒

Поделиться: