Неотложная помощь при обмороке.

Пострадавшего выносят на свежий воздух, укладывают на спину с опущенной головой и приподнятыми ногами, воротник и ременный пояс расстегивают, дают понюхать нашатырный спирт, уксус, одеколон. После возвращения сознания к больному его следует напоить горячим чаем или кофе. Если больной начинает дышать с хрипом или вообще перестает дышать, то следует проверить, не произошло ли западание языка. При остановке дыхания и пульса, что может быть симптомом тяжелого болезненного состояния сердца или мозга, предпринимаются меры по оживлению пострадавшего.

 

 

37

Рис. 4. Наложение двойной петли брючного ремня

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску с цепочкой и крючком на концах, которые используются для его закрепления после наложения. Жгут накладывают при сильном артериальном кровотечении выше места повреждения сосуда, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из полотенца, бинта, чтобы не прищемить кожу. Прижав пальцем поврежденный сосуд, конечность поднимают несколько вверх, жгут подводят под нее, слегка растягивают и делают с натяжением первый тур, затем второй — с меньшим натяжением, а последующие — с минимальным.

Сдавление конечности жгутом должно обеспечивать остановку кровотечения. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать травму нервных стволов и мягких тканей. После наложения жгута пораженному вводят шприцем-тюбиком противоболевое средство, а на рану накладывают стерильную повязку. Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под жгут.

Конечность, перетянутую жгутом, иммобилизируют и укрывают, особенно в холодное время, но не обкладывают грелками. Жгут накладывают не более чем на 1,0-1,5 ч, чтобы избежать омертвения тканей. Если с момента наложения жгута прошло более 1,5 ч, а зимой — 1,0 ч, то поврежденную артерию прижимают рукой, а жгут медленно распускают на 5—-10 мин и ,затем, снова накладывают выше предыдущего места. Такое временное расслабление жгута повторяют через каждый час, пока не представится возможность провести окончательную остановку кровотечения.

Ошибки при наложении жгута: отсутствие показаний, когда кровотечение (венозное, капиллярное или незначительное артериальное) может быть остановлено без применения жгута; наложение жгута на голое тело и далеко от раны; слабое или чрезмерное перетягивание конечности; плохое закрепление концов жгута.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки (рис. 3, 5), двойной петли брючного ремня (рис, 4).

 

10

нии деятельности сердечнососудистой системы, эндокринных желез, при вегетоневрозе, экссудативном диатезе, у школьников в походах летом при неправильном режиме отдыха, приема жидкости и питания.

На передний план выступает неврологическая симптоматика: адинамия, головная боль, рвота, оглушенность, потеря сознания, кома, судороги, возбуждение, бред. Температура тела — 40—41 0С, гиперемия кожи, затем — бледность с цианотическим оттенком. В дальнейшем развиваются нарушение дыхания и функции сердца.

 

Утопление

Утопление возможно даже в неглубокой воде. Шоковое состояние быстро развивается при утоплении в холодной воде. Смерть может наступить от асфиксии из-за аспирации воды, ила, грязи в дыхательные пути, от шока. Пребывание тела в воде в течение 5—10 минут приводит к полной остановке дыхания и работы сердца. Погружение в воду вначале вызывает непродолжительную остановку дыхания (30—60 сек.), возобновление которого после потери сознания сопровождается аспирацией воды в альвеолы. При утоплении может развиться бледная или синяя асфиксии.

Бледная асфиксия развивается при быстрой рефлекторной остановке дыхания, когда вода не успевает попасть в легкие. Это случается при одновременной травме черепа, алкогольном опьянении. При этом воды в дыхательных путях и легких нет. Оживление при бледной асфиксии возможно даже после 10—20 мин пребывания в воде, а если вода холодная, даже через час и более.

При утоплении в пресной воде возникает резкое повышение содержания калия в крови, понижения натрия, ионов кальция и хлора в плазме. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.

При утоплении в морской воде , которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается сгущение крови с повышением содержания в ней натрия, кальция, хлора. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отека легких с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, «пушистой» пены.

Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличие психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длительном истинном, или асфиксическом, утоплении сознание спутано или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или — при длительном пребывании под водой —редкое, с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких. Выраженное сердцебиение. При длительном и вторичном утоплении развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду, ледяной шок, рефлекторная реакция на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отек легких, как правило, не наступает. Пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

 

39

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: