Ацетилсалициловая кислота, тиклопидин.

	АСК	Тиклопидин
Фармгруппа	Антитромботические средства, антиагреганты
Производное слициловой кислоты	Производное тиенопиридина
МД	ЦОГ→ синтеза Тромбоксана А2, Пц	Аденозиновые рецепторы→ ↓ [Са2+] в клетке→ тормозит агрегацию тромбоцитов
Скорость развития эффекта	Сразу после приема	Ч/з 7 дней
ПП	Профилактика тромбозов коронарных сосудов(лечение ИБС), сосудов мозга, конечностей, предупреждение тромбообразования после операций на сосудах, сердце	Те же
Осложнения	Язва желудка, аллергия, аспириновая астма, шум в ушах(аспириновое опьянение)	Тошнота, боли в эпигастрии, диарея, агранулоцитоз, тромбоцитопения, кожная сыпь

 

78. Гемостатические средства. Классификация. Механизм, особеннос­
ти действия, показания к применению отдельных препаратов. Во­
енно-медицинское значение

Классификация 1.коагулянты 1.1.прямого действия: Тромбин, Фибриноген, Гемостатические губки: фибринная, коллагеновая, Кальция хлорид Отдельные факторы свертывания: Гемате ХС(VIII ф-р), Фактор IХ ХС Берингер(IХ ф-р) и др. 1.2.Непрямого действия(препараты витамина К): Викасол(Менадион), Фитоменадион(Канавит) 2.Агреганты: Этамзилат, Адроксон, Серотонина адипинат, Кальция хлорид 3.Ингибиторы фибринолиза 3.1.Животного происхождения: Апротинин(Контрикал, Трасилол, Гордокс) 3.2.Синтетические: Аминокапроновая кислота, Амбен(Аминометилбензойная кислота, ПАМБА), Транексамовая кислота 4.Средства растительного происхождения(настои, настойки, экстракты): Цветков и листьев лагохилуса опьяняющего, Листа крапивы, Травы тысячелистника, Коры калины 5.Других групп Препараты витаминов С иР: Аскорбиновая кислота, рутин, «Аскорутин» Феракрил, Перекись водорода

Коагулянты

Прямого действия

Тромбин

МД: естественный компонент крови, активирует переход фибриногена в фибрин-мономер

ПП: применяется только местно при кровотечениях из паренхиматозных органов (в составе «фибриновой губки»)и мелких капилляров.

Фибриноген

МД: естественный компонент крови, превращаясь в фибрин, под действием тромбина; обеспечивает конечную часть процесса свертывания крови

ПП: кровотечения из органов, богатых тканевыми активаторами фибринолиза(легкие, рancreas щитовидная железа), гипо- и афибриногенемия, кровотечения в травматологической, онкологической практике.

ПЭ: аллергические реакции,

ПрП: тромбозы различной этиологии, повышенная свертываемость крови, инфекционный шок.

Кальция хлорид

МД: активирует тромбопластин, переводит протромбин в тромбин, является фактором свертывания

ПП: применяется при носовых, маточных, желудочных кровотечениях, связанных со сниженным количеством Са⁺⁺

ПЭ: ощущение жара, при попадании п/к и в/м-сильная боль(!!! нельзя вводить п/к и в/м!!! )

Непрямого действия(препараты витамина К)

Викасол

МД: Обеспечивает синтез ф.II, VII, IХ, Х, фибриногена

ПП: Профилактика и остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений при ранениях и хирургических операциях, передозировке антикоагулянтами непрямого действия, носовые, легчные, желудочные кровотечения

Агреганты

Этамзилат

МД: увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию; оказывает гемостатическое действие(активирует тромбопластин, образование III фактора свертывания крови, нормализует адгезию тромбоцитов.

Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.

ПП: профилактика и остановка капиллярных кровотечений при диабетических ангиопатиях, оперативных вмешательствах в хирургической (особенно при операциях на сильноваскуляризованных тканях) практике, а также в экстренных случаях при кишечных и легочных кровотечениях и геморрагических диатезах.

Ингибиторы фибринолиза

Животного происхождения

Апротинин

МД: ингибирует фибринолизин, другие протеолитические ферменты

Синтетические

Аминокапроновая кислота

МД: Встраивается вместо лизина в активный центр плазминогена(маскирует его)→ плазминоген не активируется→ блок фибринолиза

ПП: Кровотечения из-за избыточного фибринолиза, передозировка фибринолитическими средствами, профилактика фибринолиза при операциях на легких, матке, поджелудочной, предстательной, щитовидной железах.

Амбен

По строению и механизму действия близок к аминокапроновой кислоте, более активен.

Транексамовая кислота

МД: Угнетает активацию профибринолизина

Препараты витаминов С иР: Аскорбиновая кислота, рутин, «Аскорутин»

МД(Гемостатического): Способствует поддержанию коллоидного состояния межклеточного вещества и нормальной проницаемости капилляров(вследствие угнетения гиалуронидазы), участвует в регенерации тканей, антиоксидантное действие в отношнии мембран КАП.

Рутин

МД: ↓ проницаемость КАП, тормозит агрегацию, ↑ эластичность эритроцитов.

Феракрил

МД: Обладает способностью образовывать сгустки с белками крови

ПП: Местное гемостатическоге средство.

Перекись водорода

МД:

ВМЗ: Профилактика и остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений при ранениях и хирургических операциях(коагулянты), шок, травмы, сопровождающиеся выделнием протеолитич.ферментов(апротинин), у витаминов-↑ неспецифической резистентности к неблагопр.факторам, ускорение репарации, ускоряют период восстановления(реконвалесценции)

 

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: