Непрямые адреномиметики(симпатомиметики)

Эфедрин

Смешанный непрямой(т.к. непосредственно α и β -АР не активирует) α, β -АМ

МД: способствует вытеснению КА из пресинаптической мембраны и препятствует реаптейку, МАО→ в синаптической щели ↑ [КА]→ активация β ₁-АР сердца

ПП: брадиаритмии, AV- блокада, гипотония

ПЭ: со стороны сердца(тахикардия, экстрасистолия, повышение 0-запроса миокарда, ↑ АД), хорошо проникает через ГЭБ(↑ возбудимости ЦНС, галлюцинации), характерен феномен тахифилаксии(привыкание)

№94

	Новокаинамид	Лидокаин
фармгруппа	Противоаритмические средства, мембранстабилизирующие
Iа	Iб
МД	1) вход Na+в 0 фазу ПД→ ↓ проведения   2) вход Na+в IV фазу ПД→ ↓ автоматизма 3) выход К+в III фазу ПД→ ↑ ЭРП(длительность ПД)	1) вход Na+в IV фазу ПД(в КМЦ и волокнах Пуркинье) 2)↑ выход К+в III фазу→ ↓ ЭРП(длительность ПД)
Влияние на автоматизм	↓	↓
проводимость	↓	Не угнетают проведения
сократимость	↓	-
возбудимость	↓	-
ЭРП	↑	↓ (слабо)
ССС	↓
ПП	Универсальные(и наджелудочковые, и желудочковые тахиаритмии)	1)купирование желудочковых тахиаритмий 2)передозировка сердечными гликозидами 3)острый период инфаркта миокарда, сопровождающийся желудочковми тахиаритмиями
ПЭ	1)↓ проводимость→ AV-блокада, блокада ножек пучка Гиса 2)брадикардия 3)↓ ССС 4)↓ АД 5)возможность образования антиядерных антител→ волчаночноподобный синдром(20%)	Эйфория, слабость, головокружения, шум в ушах, беспокойство

 

95.Противокашлевые, отхаркивающие средства, муколитики. Дыха­тельные аналептики.

Классификация противокашлевых 1.центрального действия Кодеин(Метилморфин) Этилморфин(Дионин) Глауцин(Глаувент) Тусупрекс(Окселадин) 2.периферического действия Либексин Бутамират(Стоптуссин)

Классификация отхаркивающих 1.Препараты прямого действия Корень алтея(настой) Лист подорожника(настой) Лист мать-и-мачехи(настой) Йодиды или бромиды Na и К Натрия бензоат Терпингидрат Мукалтин Пертуссин 2.Препараты рефлекторного действия Трава термопсиса(настой, экстракт сухой) Корень истода(отвар) Корень девясила(отвар)

Классификация муколитиков 1.Тиолсодержащие препараты Ацетилцистеин(АЦЦ, мукомист) Месна 2.Вазициноиды Бромгексин Амброксол 3.Ферментные препараты Рибонуклеаза Трипсин кристаллический 4.Муколитики разных групп Карбоцистеин Натрия гидрокарбонат

Классификация дыхательных аналептиков 1.С преимущественным центральным действием Этимизол Кордиамин(никетамид) Кофеин-бензоат натрия Камфора Сульфокамфокаин Бемегрид(Этимид) 2..С преимущественным рефлекторным действием Цититон Лобелин

 

 

Противокашлевые

Центрального действия

Опиатные препараты (Кодеин, Этилморфин)

МД: Активируют тормозные МЮ₂-опиатные рецепторы нейронов кашлевого центра→ резкое снижение его активности→ подавление кашлевого рефлекса

ПП: Острый, хронический бронхит

ПЭ: Угнетение дыхания, торможение деятельности ЖКТ, ↑ тонуса бронхов, сонливость, лекарственная зависимость(наркомания), аритмии, артериальная гипотензия

Ненаркотические препараты(Глауцин, Тусупрекс)

МД: 1)Тормозят кашлевой центр, но более избирательно по сравнению с опиатами

2)Оказывает спазмолитическое действие на ГМКполых органов

3)Обладает умеренной противовоспалительной активностью и уменьшает отек слизистой

ПП: Кашель различной этиологии(острый бронхит, бронхиальная астма, плеврит, коклюш, туберкулез)

ПЭ: Сонливость, дисфория, слабость, головокружение(Глауцин), тошнота, понос(Тусупрекс)

Периферического действия

МД: 1)Местноанестезирующее

2)Спазмолитическое миотропное действие на бронхи

3)Умеренное N-холинолитическое действие на афферентные хеморецепторы бронхов и легких(N_n-холинорецепторы)

ПП: Острый, хронический бронхит, бронхопневмония, перед бронхоскопией и бронхографией в сочетании с атропином(либексин),

Острый, хронический бронхит(бутамират)

ПЭ: тошнота, диарея, сыпь, головокружение

Отхаркивающие

Препараты прямого действия

растительные(Препараты ипекакуаны, алтея, синюхи, терпингидрат, корень солодки, пертуссин)

МД: Содержат слизеобраующие растительные полисахариды→ всасываются в кровь→ частично выделяются бронхиальными железами и оказывают на слизистые обволакивающее, мягчительное, противовоспалительное действие, несколько ↑ продукцию жидкой составляющей секрета.

ПП: Начальные стадии ОРЗ, сопровождающиеся сухим кашлем(трахеит, бронхит, пневмонии)

Йодиды и бромиды

МД: Ионы йода и брома быстро и активно секретируются бронхиальными железами→ увеличивают выделение воды→ разжижение мокроты

ПЭ: Тошнота, рвота, явления иодизма

 

Натрия гидрокарбонат

МД: прямое нейтрализующее и разрыхляющее действие на кислые мукополисахариды→ уменьшение ее вязкости

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: