Препараты рефлекторного действия

МД: раздражают холодовые рецепторы в ротовой полости, рефлекторно вызывают сужение периферических сосудов и рефлекторно расширяют коронарные сосуды

ПП: легкие приступы стенокардии, неврозы, истерия, противорвотное средство при морской и воздушной болезни

ПЭ: тошнота, головокружение, сонливость.

III .Средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии

Цитохром С является ферментом, принимающим участие в процессах тканевого дыхания. Железо, содержащееся в простетической группе цитохрома С, обратимо переходит из окисленной формы в восстановленную, в связи с чем применение препарата ускоряет ход окислительных процессов, ↓ гипоксию тканей.

Триметазидин -антиоксидант, антигипоксант, цитопротектор.

ПП: ИБС, нарушения мозгового кровообращения и др.роцессы, сопровождающиеся нарушением окислительных процессов в организме.

 

Показатели	Нитроглицерин	Изосорбида динитрат	Изосорбида мононитрат
Биодоступность     Эффект 1-го прохождения (инакт печенью)   Т0, 5 Длительность действия     ПП:	Per os-0-10% Сублингвально-50% +   2-4 мин короткая(10-30 мин)   Купирование приступов стенокардии, Острый период инфаркта миокарда	Per os-20-30% Сублингвально-50-60% +   30-40 мин(до 90) средняя: Сублингвально-30-60Per os-180-360 мин Купирование приступов стенокардии Профилактика приступов стенокардии	100%- Per os     -   240-360 мин длительная (более 360 мин)     Профилактика и лечение стенокардии

№89

№90Цереброваскулярные средства. Классификация. Механизм и осо­бенности действия отдельных групп препаратов. Показания к применению.

Классификация 1.производные винкаминовой к-ты(алкалоиды барвинка): Винкамин, Винпоцетин(Кавинтон) 2.производные пурина: Пентоксифиллин(трентал), Ксантинола никотинат(Компламин), Эуфиллин(Теофиллин) 3.альфа-адренолитики: Ницерголин(Сермион) 4.БКК 4.1 производные дифенилпиперазина: Циннаризин(Стугерон), Флунаризин(Сибелиум) 4.2 производные дигидропиридина: Нимодипин(нимотоп) 5.Производные изохолина: Папаверин, Дротаверин(Но-шпа) 6.Комбинированные препараты: «Фезам»( Циннаризин+пирацетам), «Инстетон»(этамиван+гексобендин+этофиллин), «Никошпан»(дротаверин+к-та никотиновая)

1. производные винкаминовой к-ты(алкалоиды барвинка)

МД винпоцетина: ФДЭ→ ↑ цАМФ→ активация цАМФ-ПК→ фосфорилирование киназы легких цепей миозина→ расслабление

Расширяет сосуды г/м, ↑ кровоток, преим., в ишемизированных областях(не вызывает феномена обкрадывания), способствует утилизации глюкозы, ↓ агрегацию тромбоцитов, вязкость крови, способствует повышению деформируемости эритроцитов и нормализации венозного оттока, оказывает антиоксидантное действие, потенцирует нейропротекторный эффект аденозина

ПП: Острая, хроническая недостаточности мозгового кровообращения, сосудистые заболевания глаза, нарушения слуха, б-нь Меньера.

ПЭ: ↓ АД, тахикардия, экстрасистолия, ↓ внутрижелудочковой проводимости.

Производные пурина

Пентоксифиллин

МД: ФДЭ, аденозиновые рецепторы, ↑ микроциркуляцию и реологичес-кие свойства крови, ↓ адгезию эритроцитов, ↓ агрегацию тромбоцитов, ↓ вязкость крови, , ↑ тонус вен→ улучшает венозный отток→ ↓ ВЧД, ↑ энергетический потенциал в мозговой ткани

Особенность: расширяет сосуды умеренно, но из всех цереброваскулярных в наибольшей степени улучшает реологические св-ва крови.

ПП: энцефалопатия, атеросклероз, ишемический инсульт, нарушения периферического кровообращения, тугоухость, гангрена, трофические язвы, эндартериит

ПЭ: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, тахикардия, гиперемия лица, стенокардия, ↓ АД, аллергия

Ксантинола никотинат

Сочетает свойства и ксантинов, и никотиновой кислоты, обадает гиполипидемическим действием

МД: ФДЭ+эффект никотиновой кислоты

Эффекты: расширяет корнарные сосуды, практически не вызывает ф.о., улучшает реологические свойства крови, обладает аниагрегантным действием, ↑ энергетический потенциал в мозговой ткани.

В отличие от трентала ↓ тонус вен→ затруднение венозного оттока→ ↑ ВЧД→ ограниченное применение при состояниях, сопровождающихся ↑ ВЧД.

ПП: атерослероз периферических артерий, тромбофлебит, ангиопатия, болезнь Рейно, синдром Меньера.

ПЭ: гиперемия лица, тахикардия, аритмии, гипотония

Эуфиллин

У больных с нарушениями мозгового кровообращения в 30%-↑ цереброваскулярный кровоток, 20%-не изменяет, 50%-снижает.

В большей степени↑ кровоток в здоровой зоне, чем в ишемизированной(Феномен обкрадывания)

Не улучшает реологических свойств крови, в меньшей степени ↑ энергетический потенциал в мозговой ткани, умеренный антиагрегантный эффект.

МД: все типы ФДЭ, аденозиновых рецепторов I типа→ Gi→ снижение активности АЦ→ ↑ [цАМФ]→ активация цАМФ-ПК→ фосфорилирование киназы легких цепей миозина→ расслабление ГМК.

Эффекты эуфиллина

1.кардиостимулирующий

2.диуретический

3.Антиангинальный является злокачественным коронародилятатором, феномен обкрадывания

4.Цереброваскулярный

5.Бронхолитический

6.↓ выброс медиаторов аллергии и воспаления за счет ФДЭIV тучных клеток

ПП: ОСН, купирование приступа бронхиальной астмы, лечение астматического статуса, острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения

ПЭ: Тахикардия, экстрасистолия, ↑ К.З.М., ↓ АД

Альфа-адренолитики

МД: α ₁-АР сосудов(в 1-ю очередь-центральных)→ их расширение→ улучшение мозгового кровообращения.

Эффекты: Не вызывают ф.о., тонус вен несколько↑ → ↓ ВЧД, ↓ агрегацию тромбоцитов, ↑ энергетический потенциал в мозговой ткани, на реологические свойства крови влияния не оказывают.

БКК

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: