Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Тема: «ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ» План: · Понятие о ВБИ. · Основные факторы, способствующие распространенности ВБИ. · Возбудители ВБИ. · Источники ВБИ. · Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса. · Понятие о санитарно-эпидемиологическом режиме и его роли в профилактике ВБИ. · Приказы МЗ, регламентирующие санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. · Понятие о деконтаминации. Уровни обработки рук.
Понятие о ВБИ. По предложению Европейского бюро Всемирной Организации здравоохранения в 1979 году было дано такое определение ВБИ: «Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, нозокомиальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице».
К ВБИ относят заболевания, возникающие: · у пациентов, инфицированных в стационаре; · у пациентов, получивших амбулаторную помощь, а также скорую, неотложную; · у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в стационаре, поликлинике, в условиях скорой, неотложной помощи.
Для того, чтобы убедиться, что возникшая инфекция развилась в результате поступления в медицинское учреждение, необходимо быть уверенным, что она отсутствовала у больного на момент госпитализации (обращения за помощью) в манифестной форме или инкубационном периоде. Проблема ВБИ в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. ВБИ наносят колоссальный экономический ущерб: · удлиняют пребывание на больничной койке, увеличивают стоимость лечения, · повышают смертность. Официальная национальная регистрация ВБИ в России введена в 1990 году. Ежегодно в РФ от ВБИ страдают 6—8% пациентов (около 2 млн. населения). Среднестатистические данные в России: 1, 9 случаев на 1000 пациентов ЛПУ.
Наиболее правдоподобно проблему ВБИ отражают данные Национального Центра США по госпитальным инфекциям. Ежегодно в США: · от госпитальных инфекций страдают 5% больных - 2000000; · ВБИ является причиной смерти у 1% больных - 20000 человек; · еще у 3% они являются косвенной причиной смерти – 60000 человек. Итого, смерть 80000 человек, так или иначе, связана с ВБИ.
2. Основные факторы, способствующие увеличению распространённости ВБИ: · внедрение новых инвазивных диагностических и лечебных манипуляций; · применение лекарственных средств, подавляющих иммунитет; · большое количество пациентов с пониженной сопротивляемостью к инфекционным болезням: маленькие дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями; · неудовлетворительное санитарное состояние лечебных учреждений, включая пищеблок и системы водоснабжения и канализации; · низкая гигиеническая культура, как пациентов, так и медицинского персонала; · неправильное применение дезинфекционных мер и стерилизации; · концентрация большого количества людей на сравнительно небольших территориях (крупные многоэтажные больницы). Возбудители ВБИ. Возбудителями ВБИ могут стать: · бактерии · вирусы · грибы · простейшие и многоклеточные паразиты
Зачастую ВБИ вызывается госпитальными штаммами – это адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель, обладающий резистентностью к антибиотикам и дезсредствам, и повышенной вирулентностью. Наиболее важные микроорганизмы, ответственные за возникновение ВБИ, могут быть разбиты на следующие обширные категории (ВОЗ): · Патогенные бактерии - вызывают заболевание у здоровых людей при отсутствии специфического иммунитета к ним (классические инфекционные болезни – корь, краснуха, скарлатина и др.). · Условно-патогенные бактерии - вызывают заболевание, отличное от обычных локальных инфекций, только у людей с пониженной сопротивляемостью к инфекции (включая новорожденных), а также же в результате прямого введения в ткани или в обычно стерильные участки тела. · Микробы-«оппортунисты» (нормальная флора человека ) - вызывают генерализованное заболевание лишь у больных с резко пониженной устойчивостью к инфекциям.
Структура ВБИ: Ведущее место – 75-80% занимают гнойно-септические инфекции, в т.ч. и постинъекционные осложнения. Основные пути ее передачи – контактный и воздушно-капельный. Основные причины возникновения ГСИ: · увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа; · формирование госпитальных штаммов; · увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала; · несоблюдение правил асептики и антисептики при выполнении диагностических и лечебных манипуляций; · несоблюдение правил размещения пациентов; · несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами.
7-12% - кишечные инфекции, при этом 80% случаев – сальмонеллез. Исследователи отмечают, что медицинский персонал является основным резервуаром инфекции, за счет которого обеспечивается циркуляция и сохранение возбудителей, вызывающих формирование стойких очагов сальмонеллеза в ЛПУ. Чаще всего кишечная инфекция передается через руки персонала.
6-7% в общей структуре ВБИ составляют вирусные гепатиты В, С, Д и ВИЧ-инфекция.
Присутствуют в структуре ВБИ и воздушно-капельные инфекции (процент связан с сезонностью, эпидобстановкой). 4. Источники ВБИ: ü Больные стёртыми или хроническими формами инфекционных заболеваний, в том числе медицинский персонал; ü Бактерионосители из числа больных и медицинского персонала.
ВБИ ЭКЗОГЕННЫЕ ЭНДОГЕННЫЕ - источник инфекции привнесён в - инфекционный агент присутствует в организм извне организме изначально
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-18; Просмотров: 393; Нарушение авторского права страницы