Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Класифікація серцевих глікозидів за походженням
1. Препарати наперстянки ( Digitalis): дигітоксин (кардиток-син, дигіфтон, кардигін), дигоксин (ланікор, диланацин, ланоксин), целанід (ізоланід, ланатозид С), кордигіт, лан-тозид. 2. Препарати конвалії ( Convallaria ): корглікон, настойка конвалії. 3. Препарати горицвіту весняного ( Adonis Vernalis): настій трави горицвіту, адонізид, адоніс-бром. 4. Препарати строфанту ( Strophanthus ): строфантин, строфан-тидину ацетат. 5. Препарати жовтушника сірого ( Erysimum ): кардіовален. 6. Препарати морської цибулі ( Scilla marina): кліфт (талусин). Фармакологічна дія серцевих глікозидів: —посилення і вкорочення систоли (серцевого скорочення) — позитивна інотропна дія; —подовження діастоли та уповільнення серцевого ритму — негативна хромотропна дія; —уповільнення проведення нервових імпульсів провідною системою серця — негативна дромотропна дія; —підвищення збудливості й автоматизму серця — позитивна батмотропна дія при застосуванні препаратів у великих дозах; —сечогінна дія; —седативна (заспокійлива) дія (препарати конвалії та горицвіту); —покращення енергетичного балансу міокарда — збільшення вмісту АТФ, утилізації молочної кислоти, зменшення потреби серця в кисні. Механізм дії серцевих глікозидів: збільшують вміст у клітинах серця іонізованого кальцію, який забезпечує швидке і сильне скорочення; поліпшують зв'язок кальцію зі скоротливими білками. Препарати наперстянки Дигітоксин — препарат наперстянки повільної дії. Дія починається через 2 год, максимальна дія розвивається через 8—12 год. Застосовують для лікування хронічної серцевої недостатності, призначають за схемою. Побічна дія — кумуляція. Дигоксин — препарат наперстянки середньої швидкості дії. Початок дії від 30 хв — до 2 год, максимум дії — через 6-8 год. Застосовують для лікування хронічної недостатності кровообігу, деяких видів порушень серцевого ритму (аритмій). Кумуляція менш виражена, ніж у дигітоксину. Целанід — препарат наперстянки швидкої дії. Початок дії — через 15—20 хв, максимальна дія — через 2—3 год. Застосовують для лікування гострої та хронічної серцевої недостатності. Кумуляція незначна. Препарати конвалії Корглікон — препарат конвалії швидкої дії для внутрішньовенного введення. Дія настає через 3—5 хв, максимальна дія — через 30-90 хв, тривалість дії — до 15 год. Справляє седативну дію. Застосовують при гострій серцевій недостатності. Препарати строфанту До них належать строфантин К та строфантин G (залежно від джерел отримання). Строфантин — кардіотонічний засіб швидкої і сильної дії. Початок дії — через 5—10 хв, максимум дії — через 30—120 хв, тривалість дії — до 3 днів. Застосовують при гострій серцевій недостатності, деяких серцевих аритміях. Препарати горицвіту До них належать настій трави горицвіту, адонізид. Вони справляють менш активну дію на серце, ніж препарати наперстянки, конвалії і строфанту; менш стійкі, з менш тривалою дією. Препарати горицвіту чинять седативну (заспокійливу) дію, не кумулюють в організмі. Застосовують у легких випадках хронічної серцевої недостатності, при вегетосудинних неврозах, дистоніях. Серцеві глікозиди, особливо препарати наперстянки, мають властивість кумулюватися (накопичуватися) в організмі. Основні симптоми передозування: — шлунково-кишкові розлади (відсутність апетиту, нудота, —серцеві розлади (брадикардія, часткова чи повна блокада серця, екстрасистолія); —неврологічні симптоми (головний біль, неспокій, розлади кольорового зору, переважає жовто-зелений колір, міастенія); —зменшення діурезу. Лікування передозування серцевих глікозидів включає: — відміну препаратів; —призначення внутрішньо активованого вугілля чи інших ентеросорбентів; —препарати калію (калію хлорид, панангін, аспаркам); —антидоти серцевих глікозидів (унітіол); —м-холіноблокатори (атропіну сульфат, настойка беладонни, краплі Зеленіна); —протиаритмічні та інші засоби. Неглікозидні кардіотоніки поділяють на: —адреноміметики: дофамін, добутамін, допексамін; —інгібітори фосфодіестерази: амринон (вінкорам, інокор), мілринон (примакор, кортроп). Неглікозидні кардіотоніки застосовують з метою короткочасної терапії гострої серцевої недостатності після операцій на серці. Таблиця. Кардіотонічні засоби
Протиаритмічні засоби (антиаритмічні засоби) — препарати, які здатні усувати порушення серцевого ритму (табл. 22). Розрізняють тахіаритмії (прискорення серцевого ритму) та брадиарит-мії (уповільнення серцевого ритму). При тахіаритміях підвищуються автоматизм, збудливість і провідність серця. До тахіаритмій належать: —екстрасистолія — позачергові серцеві скорочення; —пароксизмальна тахікардія — напади серцевих скорочень великої частоти (понад 100—120 за 1 хв); —миготлива аритмія — некоординовані скорочення окремих міокардіоцитів, при цьому не може відбутися повноцінна систола. При брадіаритміях порушується проведення нервового імпульсу між шлуночками та передсердями, що призводить до часткової або повної блокади серця; пульс уповільнюється до 30-40 за 1 хв. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 356; Нарушение авторского права страницы