Класифікація антиангінальних препаратів

 1. Засоби, що зменшують потребу міокарда в кисні та поліпшу­ють його кровопостачання.

1.1. Нітрати (нітровазодилататори): нітрогліцерин (нітрет), сустак (гліцерол-тринітрат), тринітролонг, нітросорбід (ізосорбіду мононітрат — ізосорб, ізосорбіду динітрат — ізодиніт, ізо Мак), нітронг, нітрогранулонг.

1.2. Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів): верапаміл (ізоптин, фіноптин), ніфедипін (фенігідин, ніфекард), амлодипін (норвакс), дилтіазем (діазем).

1.3. Препарати різних хімічних груп: аміодарон, молсидомін (корватон).

2. Засоби, що покращують транспорт кисню до серця.
2.1.Вінцеворозширювальні засоби міотропної дії: карбокромен (інтенкордин), дипіридамол (курантил), но-шпа (дротаверину гідрохлорид) пентоксифілін.

2.2. Засоби рефлекторної дії: валідол.

2.3. Антиагреганти: кислота ацетилсаліцилова, тиклопідин (тиклід).

3. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні.

3.1. β -Адреноблокатори: анаприлін (пропранолол, обзидан, індерал), атенолол, талінолол, метопролол;

4. Засоби, що підвищують стійкість міокарда до гіпоксії: натрію аденозинтрифосфат (АТФ), рибоксин, калію оротат, кис­лота глутамінова, вітаміни (С, В₂, Е).

          Препарати нітратів

Нітрогліцерин — високоактивний антиангінальний препарат.

Фармакологічні ефекти нітрогліцерину:

— розширює коронарні судини серця за рахунок:

• стимуляції утворення у стінці судин нітрогену (І) оксиду (N0) у результаті перетворення нітратів у нітрити, який є ендотеліальним фактором релаксації (розслаблення) непосмугованих м'язів судин;

• стимуляції утворення простацикліну в стінці судин;

• рефлекторного клофеліноподібного механізму;

—зменшує навантаження на серце і його потребу в кисні;

—знижує переважно венозний тиск;

—розширює також судини мозку, черевної порожнини, справ­ляє спазмолітичну дію на м'язи жовчовивідних і сечовивід­них шляхів, матки, бронхів.

Нітрогліцерин призначають сублінгвально. Дія проявляється через 2-3 хв і триває до ЗО хв. Застосовують при серцевому нападі (купірування нападу стенокардії), інфаркті міокарда. В екстрених випадках застосовують 1% розчин нітрогліцерину в ампулах, який вводять внутрішньовенно у вигляді 0,01% розчину при інфаркті міокарда, гострій серцевій недостатності тощо.

Побічна дія нітрогліцерину — головний біль, запаморочення, зни­ження AT (у разі передозування — судинний колапс), толерант­ність.

До препаратів нітрогліцерину подовженої дії належать триніт­ролонг, сустак, нітронг, ізосорбіду моно- і динітрат, ериніт, нітро­сорбід, які застосовують в основному для запобігання (профілак­тики, лікування) стенокардії.

Тринітролонг випускається у вигляді полімерних плівок, що Прикріплюють до ясен шляхом натискання. Дія проявляється че­рез 2—3 хв і триває до 5 год. Застосовують для лікування всіх видів стенокардії (профілактика і купірування нападу).

Сустак — мікрокапсульована лікарська форма нітрогліцерину подовженої дії. Випускається в таблетках у вигляді двох форм — сустак-міте і сустак-форте, які різняться дозою нітрогліцерину. Початок дії — через 0,5-1 год, тривалість — до 5 год. Застосовують внутрішньо для лікування стенокардії.

Ериніт був першим нітратом довготривалої дії, який почали за­стосовувати в медичній практиці. Зараз застосовують ізосорбіду мононітрат та динітрат.

Антагоністи кальцію (ніфедипін, верапаміп, дилтіазем, амлодипін) розширюють судини серця, зменшують потребу серця в кисні. За­стосовують при стенокардії, що не піддається лікуванню нітратами.

β-Адреноблокатори (атенолол, пропранолол, талінолол, метопро­лол, ацебутолол) зменшують потребу серця в кисні. Застосовують для комбінованої терапії ішемічної хвороби серця.

Коронаролітики

Молсидомін — антиангінальний судинорозширювальний засіб. Дію спостерігають через 20 хв при внутрішньому застосуванні та через 10 хв при сублінгвальному введенні, триває до 6 год. Засто­совується для купірування та лікування стенокардії.

Валідол — препарат рефлекторної дії, що містить ментол, який подразнює рецептори під язиком та рефлекторно розширює суди­ни серця, виявляє седативну дію. Застосовують під язик при лег­ких серцевих нападах.

Дипіридамол (курантил) — коронаролітик, що покращує транс­порт до серця кисню. Застосовують для профілактики та лікуван­ня стенокардії.

Інфаркт міокарда розвивається внаслідок тривалого по­рушення кровопостачання серця. При цьому порушуються робота серця, серцевий ритм, знижується тиск, виникає серцева недо­статність, загроза утворення тромба в серці.

Лікування інфаркту міокарда включає комплексне застосуван­ня наступних груп препаратів:

— для усунення сильного болю та профілактики кардіогенного шоку вводять наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол), засоби для наркозу (азоту закис), проводять нейролептанальгезію (фентаніл з дроперидолом);

— для підвищення AT застосовують дофамін, мезатон;

— при аритміях на фоні інфаркту міокарда вводять протиаритмічні препарати — лідокаїн (внутрішньовенно 0,2%), новокаїна-мід;

— для обмеження розмірів інфарктного вогнища вводять ніт­рогліцерин (внутрішньовенно 0,01%), анаприлін, ніфедипін;

— при гострій серцевій недостатності застосовують кардіото­нічні препарати швидкої дії (строфантин, корглікон);

— для профілактики тромбоутворення вводять антикоагулянти (гепарин).

Вибір препаратів у кожному конкретному випадку визначаєть­ся станом хворого.

Таблиця Антиангінальні засоби

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
Валідол (Validolum)	Таблетки по 0,06 г Капсули по 0,05 г Флакони по 5 мл	Під язик під час нападу 4—5 крапель на грудочку цукру
Молсидомін (Molsidominum)	Таблетки по 0,002; 0,004 г	Внутрішньо по 0,002-0,004 г
Нітрогліцерин (Nitroglycerinum)	Таблетки, капсули по 0,0005 г Флакони 1% спиртового розчину по 5; 10 мл	Під язик по 0,0005 г 1-2 краплі на грудочку цукру
Сустак-міте (Sustac-mite)	Таблетки, що містять 0,0026 г нітрогліце­рину	Внутрішньо без розжовування по 2,6 г двічі на день
Сустак-форте (Sustac-forte)	Таблетки, що містять 0,0064 г нітрогліце­рину	Внутрішньо по 6,4 г

Антигіпертензивні (гіпотензивні) — засоби, що знижують артеріальний тиск  

Гіпертензія — стан, при якому AT перевищує 140/90 мм рт. ст. Рівень артеріального тиску залежить від роботи серця, тонусу су­дин, об'єму та електролітного складу крові. Тонус судин залежить від нервової регуляції (центральної і периферійної), впливу пев­них гуморальних факторів (зокрема ренін-ангіотензинової, симпато-адреналової систем тощо). Сучасні антигіпертензивні препа­рати мають різні точки впливу на регуляцію артеріального тиску.

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться: