Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Класифікація антигіпертензивних препаратів , (згідно з національними програмами профілактики гіпертензії і лікування хворих та рекомендаціями ВООЗ)
1. Антигіпертензивні засоби основної групи: 1.1. Сечогінні. 1.2. β -Адреноблокатори. 1.3. Інгібітори АПФ. 1.4. Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів). 1.5. α-Адреноблокатори. 1.6. Блокатори рецепторів ангіотензину. 2. Препарати додаткової групи: 2.1. Антигіпертензивні засоби центральної нейротропної дії. 2.2. Симпатолітики. 2.3. Міотропні судинорозширювальні засоби. Клофелін (гемітон, клонідин, катапресан) — антигіпертензивний препарат центральної нейротропної дії. Пригнічує функцію судинорухового (вазомоторного) центру довгастого мозку і знижує AT; чинить седативну дію, знижує секрецію травних залоз та внутрішньоочний тиск. Дія препарату розвивається через 1—2 год після внутрішнього застосування, 15—20 хв — внутрішньом'язового та 3-5 хв внутрішньовенного та сублінгвального. Тривалість дії — до 12 год. Застосовують для лікування різних форм гіпертонічної хвороби, гіпертензивного кризу, глаукоми. Побічна дія — сонливість, відчуття сухості в роті, запаморочення, закрепи, брадикардія, ортостатичний колапс, синдром відміни. Подібно до клофеліну діє метилдопа (допегід, альдомет). Антигіпертензивні препарати периферійної нейротропної дії детально розглянуто у відповідних розділах (див. теми 7, 8 «Засоби, що діють у ділянці холінорецепторів та адренорецепторів»; повторити інформацію про препарати бензогексоній, анаприлін, празозин, резерпін, октадин). Каптоприл — блокатор (інгібітор) ангіотензинперетворювального ферменту. Одним із факторів гуморальної регуляції тиску є так звана ренін-ангіотензивна система (ниркова регуляція AT); каптоприл та інші препарати даної групи впливають на цю регуляцію, блокуючи фермент, який бере участь в утворенні речовин, що підвищують AT, і таким чином суттєво знижують його. Сьогодні інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту є найбільш ефективними антигіпертензивними препаратами. Після приймання каптоприлу тиск знижується через 30—60 хв, дія триває до 12 год. Застосовують для лікування гіпертензивної хвороби, вазо-ренальної гіпертензії, при застійній серцевій недостатності. Побічна дія — спотворення смаку, відсутність апетиту, головний біль, тахікардія, алергія, порушення формули крові, сухий кашель. Міотропні судинорозширювальні засоби (вазодилататори) вибірково розслаблюють непосмуговані м'язи судин, розширюють судини та знижують AT. Дибазол — міотропний судинорозширювальний препарат короткої дії. Тривалість дії до 2—4 год. Застосовують для купірування гіпертензивних кризів внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Дибазол добре переноситься хворими, але до нього розвивається толерантність. Магнію сульфат — справляє гіпотензивну дію при парентеральному введенні за рахунок: —міотропної судинорозширювальної дії; —пригнічення тонусу судинорухового центру; —гангліоблокувальної дії. Застосовують при гіпертензивних кризах. Натрію нітропрусид — міотропний спазмолітик короткочасної дії. Ефективно знижує тиск через 2—5 хв після внутрішньовенного введення, але через 5—15 хв після завершення введення тиск повертається до початкового рівня. Тому натрію нітропрусид вводять внутрішньовенно крапельно при гіпертензивних кризах. Передозування може зумовити симптоми, подібні до отруєння ціанідами, тому що в результаті його біотрансформації утворюється похідне синильної кислоти. Ці випадки потребують специфічного антидотного лікування. Ефективними міотропними спазмолітиками є папаверину гідрохлорид, но-шпа (дротаверин). Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів) — ніфедипін, верапаміл, амлодипін, дилтіазем — знижують AT за рахунок гальмування надходження кальцію всередину міофібрил і розслаблення м'язів судин. Гіпотензивна дія проявляється тим сильніше, чим вище був початковий тиск. Амлодипін — препарат пролонгованої дії, приймають 1 раз на добу. Верапаміл та дилтіазем чинять також протиаритмічну дію. Застосовують для лікування різних форм гіпертензії: гіпертонічної хвороби, гіпертензії в поєднанні зі стенокардією, нирковою недостатністю, гіпертензивних кризів, ішемічного інсульту; для лікування тахіаритмій.
3.3.Рекомендована література: Основна: М.П.Скакун, К.А.Посохова Основи фармакології з рецептурою. – Тернопіль , - 1999р. стор.169-205 Майский В.В. , Муратов В.К. Фармакология с рецептурой. – М., 1986р. 202-229 Допоміжна: Фармакологія: Підручник . І.В. Нековаль, Т.В. Казанюк. – К. 2011. Казанюк Т.В. , І.В. Нековаль Основи фармакології та загальної рецептури. - К. 2003р Постнова Л.Х., Л.Ф. Титова Фармакология с рецептурой – М. 1982р.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-03-22; Просмотров: 337; Нарушение авторского права страницы