Догляд за пацієнтами з перитонітом
| Назва заходу
| Послідовність дій
| Примітка
| | Обладнання
| Стерильний перев`язувальний матеріал, лотки, хірургічні інструменти, 70% розчин етилового спирту, розчину фурациліну 1:5000, 3% розчин водню пероксиду тощо
|
| | Особливості догляду
| 1. У передопераційний період не дозволяти пацієнту:
а) ставити грілку на живіт;
б) вживати знеболювальні і послаблю вальні засоби;
в) вживати їжу і пиття.
2. Допомогти пацієнту набути зручного положення в ліжку.
3. Покласти на живіт міхур з льодом.
4. При блювання надати допомогу згідно з модулем.
5. Залежно від основного захворювання провести підготовку пацієнта згідно з алгоритмом до екстреної операції.
6. У післяопераційний період пацієнту надати положення Фовлера (напівлежачи).
7. Спостерігати за :
- АТ;
- пульсом;
- добовим діурезом;
- біохімічними показниками;
- виділеннями зі шлункового зонда;
- станом дренажів.
8. За призначеннями лікаря проводити:
а) промивання шлунка;
б) вводити імуноглобулін, анти стафілококову плазму, полібіолін та інші біопрепарати;
в) проводити парентеральне харчування, дезінтоксикаційну терапію, корекцію водно-електролітного обміну, вітамінотерапію;
г) вводити коагулянти (гепарин, клексан, фраксипарин);
д) проводити дихальну гімнастику;
е) регулярно проводити перев`язки;
ж) вводити антибактеріальні, десенсибілізувальні та інші засоби.
| Не допускається виникнення ускладнень і діагностичних помилок („стирається” клінічна картина)
Забезпечується зменшення болю
Не допускається аспірація блювотними масами
Досягається корекція змін в організмі, викликаних інтоксикацією
Забезпечується ефективний відтік ексудату через дренажі внизу живота
Контролюється ефективність лікування, стан органів і систем
Не допускається розвиток застійних явищ у шлунку
Досягається підвищення реактивності організму
Для підвищення реактивності організму, покращення мікроциркуляції
Досягається профілактика тромбоемболічних ускладнень
Запобігання ускладнень з боку дихальної системи
Для ефективного загоєння ран
Зменшується запальний процес
|
АЛГОРИТМ
Обстеження прямої кишки ректальним дзеркалом
Показання: захворювання прямої кишки і навколо відхідникової ділянки (геморой, поліпи, пухлини, нориці, виразки, сторонні тіла), а також оперативні втручання на прямій кишці (висічення тріщин, гемороїдальних вузлів, поліпів, закриття внутрішнього отвору нориць тощо).
| Назва заходу
| Послідовність дій
| Примітка
| | Обладнання
| Ректальне дзеркало, рукавички, вазелін, стерильний лоток, марлеві серветки
|
| | Підготовка медпрацівника до маніпуляції
| 1. Помити руки з милом, висушити, надіти рукавички.
2. Надягнути фартух.
3. Бранші ректального дзеркала змазати вазеліном.
| Для інфекційної безпеки
Не допускається забруднення одягу
Забезпечується легке введення дзеркала
| | Підготовка пацієнта до маніпуляції
| 1.Попередити пацієнта про мету і хід маніпуляції, отримати згоду на її проведення.
2. Пацієнту надати колінно-ліктьового положення.
| Дотримуються права пацієнта на отримання інформації
Забезпечується доступність обстеження
| | Техніка проведення маніпуляції
| 1.Бранші ректального дзеркала обережно ввести в пряму кишку.
2. Розвести бранші дзеркала і, зміщуючи по колу за ходом годинникової стрілки, оглянути слизову оболонку прямої кишки і навколо відхідникову ділянку. Слід звертати увагу на:
- колір слизової оболонки;
- наявність інфільтратів, пухлин, виразок, тріщин;
- вміст прямої кишки.
3. Після закінчення огляду бранші дзеркала звести і вийняти з прямої кишки.
| Досягається умова маніпуляції
Забезпечується огляд
Досягається закінчення маніпуляції
| | Дезінфекція
| Ректальне дзеркало занурити в дезінфекційний розчин згідно з чинними наказами й інструктивними листами МОЗ України
| Для дезінфекції
|
АЛГОРИТМ
|
