Средства, стимулирующие аппетит.

• Горечи (атага): корневища аира, корень одуванчика, настойка полыни горькой

• Средства, содержащие эфирные масла: алталекс, персен

Корневища аира, корень одуванчика, настойка полыни горькой являются горечами — средствами растительного происхождения, со­держащими гликозиды горького вкуса.

Механизм действия горечей был изучен академиком И.П. Павловым. Им было показано, что усиление секреции пищеварительных желез развивается при раз­дражении горечами вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта. Дей­ствие горечей проявляется только на фоне приема пищи — непосредственно пе­ред приемом пищи или во время еды. Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15-20 мин до еды.

Алталекс — комбинированный препарат, содержащий смесь эфирных ма­сел мелиссы, мяты перечной, фенхеля, мускатного ореха, гвоздики, чабреца, со­сновой хвои, аниса, шалфея, корицы и лаванды в разбавленном этаноле. Стиму­лирует аппетит, а также оказывает седативное, спазмолитическое, желчегонное действие, снижает газообразование в кишечнике.

Препарат применяют при снижении аппетита, метеоризме, болях в желудке и кишечнике, нарушении желчевыделения. Назначают внутрь, по 10—20 капель при болях в желудке, кишечнике, метеоризме (в горячем мятном чае); при отсутствии аппетита — принимается с чайной ложкой сахара за полчаса до еды. Противопо­казания: детский возраст (до 3 лет).

Персен — капсулы, содержащие экстракты валерианы, перечной и лимон­ной мяты. Стимулирует аппетит, оказывает седативное и снотворное действие. Применяется при повышенной утомляемости, раздражительности и связанном с ними снижении аппетита. Противопоказания: гиперчувствительность к компо­нентам препарата.

Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).

Анорексигенные средства применяются при лечении алиментарного ожире­ния. Систематическое применение этих средств облегчает соблюдение диеты и способствует снижению избыточной массы тела.

• Средства, стимулирующие норадренергическую передачу в ЦНС: Амфепранон (Фепранон), фенилпропаноламин
• Средства, стимулирующие серотонинергическую передачу в ЦНС: Флуоксетин (Прозак)
• Средства, стимулирующие норадренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС: Сибутрамин (Меридиа)

Фепранон — производное амфетамина, стимулирует адренергическую пе­редачу в ЦНС за счет высвобождения норадреналина из пресинаптических окон­чаний и нарушения его обратного нейронального захвата. Механизм анорексигенного действия препарата связан с подавлением активности центра голода. В отличие от амфетамина амфепранон оказывает слабое возбуждающее влияние на ЦНС и мало влияет на периферические адренергические синапсы, т.е. облада­ет более избирательным анорексигенным действием.

Способ применения и дозы: внутрь, по 25 мг Фепранона 2-3 раза в сутки за 30-60 мин до еды в сочетании с малокалорийной диетой; при недостаточном эффекте — 100 мг/сут. Курс лечения — 6-10 нед; повторный курс лечения Фепраноном — через 3 мес. Детям старше 12 лет назначают половину дозы взрослых.

При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, беспокойство, нарушение сна, развитие привыкания и лекарственной зависимости.

Фенилпропаноламин так же, как амфепранон, стимулирует норадренергические синапсы в ЦНС, что приводит к угнетению центра голода. Побоч­ные эффекты препарата: сухость во рту, бессонница, тахикардия.

Флуоксетин — антидепрессант, нарушающий обратный нейрональный захват серотонина. Стимуляция серотонинергических синапсов в ЦНС приводит к активации центра насыщения.

Способ применения и дозы: при булимии — 60 мг в 3 приёма, при депрессиях, обсессивно-компульсивных расстройствах начальная доза составляет 20 мг флуоксетина в сутки (в первой половине дня), независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40 — 60 мг/сутки, разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Сексуальная дисфункция — частый побочный эффект ингибиторов обратного захвата серотонина. В частности, он может включать в себя трудности сексуального возбуждения, эректильную дисфункцию, потерю интереса к сексу и аноргазмию (невозможность достижения оргазма). Генитальная нечувствительность, утраченный или сниженный ответ на сексуальные стимулы и ангедония при эякуляции также возможны. Хотя побочные эффекты в сексуальной сфере обычно обратимы, они могут длиться месяцами, годами или даже постоянно после прекращения приёма препарата. Такая ситуация получила название пост-СИОЗС-сексуальной дисфункции

Синдром отмены: может возникать в течение 1–7 дней после отмены препарата или снижения дозировки. Наиболее частым симптомом при отмене препарата является головокружение. Также может возникать тошнота или рвота, усталость, головная боль, неустойчивость походки и бессонница; реже всего развиваются тревожность, диарея, раздражительность, тремор, парестезии, зрительные нарушения. Для диагностики синдрома отмены достаточно двух или более из перечисленных симптомов. В этих случаях необходимо более плавное снижение дозы; как правило, при этом симптомы отмены исчезают в течение 72 часов.

Сибутрамин стимулирует норадренергические и серотонинергические си­напсы в ЦНС (нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и серо­тонина) и, таким образом, угнетает центр голода и стимулирует центр насыщения. Из побочных эффектов отмечаются повышение артериального давления, тахикардия, нарушение сна, головная боль и др.

 

Билет № 33

1. Средства, препятствующие свертыванию крови. Классификация. Механизм действия и сравнительная характеристика прямых и непрямых антикоагулянтов. Показания и противопоказания к применению. Меры борьбы с передозировкой гепарина и неодикумарина.

 

Классификация

Вещества, препятствующие свертыванию крови:

1) антикоагулянты прямого действия

- гепарин

- фрагмин         низкомолекуляные

- фраксипарин  препараты гепарина

- гирудин – получают методом генной инженерии, влияют на тромбин.

2) антикоагулянты непрямого действия

- неодикумарин

- синкумар

- натрия цитрат – для консервирования крови.

3) фибринолитики

- фибринолизин

- стрептокиназа

4) антиагреганты

- ацетилсалициловая кислота (аспирин)

- дипиридамол

- ибустрин

- тиклид.

-

⇐ Предыдущая43444546474849505152Следующая ⇒

Поделиться: