Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Приобретённый клеточный иммунитет
В основе лежит эффективное взаимодействие макрофагов и лимфоцитов. Особое значение имеет контакт МФ с Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+). · Мф (им. на пов-ти Аг МБТ) выделяет ИЛ-1 → активирует Т- Лф (CD4+)=(Т- хелперы). · Т-хелперы взаим-ют с Мф и воспринимают инф-цию о генетической стр-ре МБТ. · Т-ЛФ (CD4+ и CD8+) выделяют хемотоксины, ɣ -ИФН, ИЛ-2 → активир-ся миграция МФ в сторону поражения МБТ, ↑ их фермент., антимикр. акт-ть. · → кислородный взрыв (вырабатывают активные формы О2 и Н2О2)→ → МБТ. · Разрушительное д-е МБТ на фаголизосомы ↓, и МБТ разр-ся лизосомальными ф-тами. ü ↑ ферм. акт-ти МФ, выд-е ими медиаторов→ появл. к-ок ГЗТ к Аг МБТ. ü МФ трансф-ся в к-ки Лангханса (ограничение зоны воспаления)→ экссудативно-продуктивная и продуктивная туберкулёзная гранулёма (следствие хорошего иммун. ответа). ü На высоте гранулематозной р-ции в гранулеме находятся Т-ЛФ (преобладают), B-ЛФ, МФ (осущ. фагоцитоз, выполняют аффекторную и эффекторную f); ü МФ → эпителиоидные к-ки (осущ-ют пиноцитоз, с/з-ют гидролит-ие ф-ты). ü В центре гранулёмы - небольшой участок казеозного некроза, который формируется из тел МФ, погибших при контакте с МБТ. ü Р-ция ГЗТ – ч/з 2—3 нед. после инфицирования, а достаточно выраженный Клет. имм. - ч/з 8 недель. → разм-е МБТ ↓, общее их число ↓, специфическая восп-ная р-ция затихает. ü Но полной ликвидации возбудителя из очага воспаления не происходит. Сохранившиеся МБТ локал-ся в/клеточно (L-формы) и предотвращают форм-е фаголизосомы, поэтому недоступны для лизосомальных ф-тов. Такой противоТБ имм-т нестерильный. Оставшиеся в организме МБТ поддерживают популяцию сенсибил-ых Т-ЛФ и обесп-ют достаточный ур. Имм. Ак-ти. Т. о., человек может сохранять МБТ в своем организме длительное время и даже всю жизнь. ü При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции МБТ и заб-ния ТБ.
Приобретенный иммунитет к МБТ ↓ при СПИДе, СД, ЯБЖ, злоупотреблении алкоголем и длительном применении наркотиков, а также при голодании, стрессовых ситуациях, беременности, лечении гормонами или иммунодепрессантами. Зарожение ↓ Иммунный ответ ↓ Специфическая гранулема → первичный туберкулез ↓ Репарация (консервация M. tub.) → персистенция ↓ Гиперергическая гранулема → вторичный туберкулез ↓ Реактивация Методы диагностики туберкулеза Расспрос больного - болен ли туберкулезом пациент или его родстванник; - был ли контакт с больным туберкулезом; - состоит ли на учете в ПТД; - проходил ли ФЗ – обследование; - находился ли в тюрьме; - бомж, беженец, иммигрант и т. д.
2. Симптомы ТБ: - кашель 3-х нед. - кровохарканье - боль в груди 3-х нед. - лихорадка 3-х нед.
Мокрота на МБТ (если есть кашель) – по Цилю-Нильсону. Общие симптомы: 1. лихорадка и потливость + + 2. потеря веса + + 3. частые простуды + 4. чувство усталости + 5. потеря аппетита + (чем больше +, тем важнее симптомы)
Респираторные симптомы: 1. кашель + + + 2. мокрота + + + 3. кровохарканье + + 4. отдышка + 5. боли в груди + 6. ограниченные хрипы в легких +
3, 31 бил. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза. Методы получения и сбора материала. Понятие о бактериовыделителях. Общий анализ крови Фазы изменений лейкоцитарной фракции: 1. Лейкоцитарная – фаза борьбы (нейтрофилез, лимфопения). 2. Моноцитарная – преодоление инфекции (лимфоцитоз). 3. Восстановление (лимфоцитоз, эозинофилия). Клинический анализ мочи Изменения при ТБ почек (Б, лейкоциты, МБТ). Б/х анализ крови (контроль за течением ТБ) ↓ альбуминов и глобулинов, печеночные пробы. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 284; Нарушение авторского права страницы