Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Микробиологическое исследование
1. Сбор мокроты: - специальное помещение, - контроль, - контейнеры, - 3-х кратное исследование (3 дня подряд). 2. Микроскопия мокроты Мазок по Цилю-Нельсену (1 мл – 5000 МБТ). Люминесцентная микроскопия. 3. Культуральный метод 10 – 100 МБТ 1 мл для позитивного результата. Плотные среды Левенштейна-Йенсена, Финна -рост через 4-6 нед. (до 3 мес.). Жидкие среды –рост на поверхности. Микроколонии – «жгуты» - корд-фактор. Автоматизированные системы MGIT-BACTER 960 (рост через 11-19 дней). Бактериовыделителями считают: · больной, у которого любым методом исследования обнаружены БК даже однократно при наличии клинико-рентгенологических данных активного туберкулеза; · обнаружены двукратно любым методом даже при отсутствии явных рентгенологических туберкулезных изменений. 27бил. Молекулярно-генетические методы выявления микобактерии туберкулеза: ПЦР, Hain-test, тест-система INNO-LIPA, биочипы. 4. Молекулярно-генетические методы: ПЦР – амплификация фрагментов бациллярной ДНК в диагностических образцах. Идентификация МБТ за 5-6 ч. (1-10 клеток в образце). Hain -тест – метод генотипирования МБТ (видовая идентификация и определения ЛУ). Комбинации растворов фрагментов ДНК, наличие или отсутствие некоторых генов в геномных областях RD1, RD9, RD10. Выявление мутаций в определенных нуклеотидных последовательностях известных генов: rpob-R- устойчивость к рифампицину, katG-HinhA –к изониазиду. Коммерческая тест-система INNO-LIPA для определения наиболее встречаемых мутаций к рифампицину, основанная на гибридизации продуктов ПЦР с зондами на нитроцеллюлозной мембране. Биочипы (определение ЛУ) – несколько признаков. ДНК-зонд + материал = дуплекс (флюоресценция). 1 мм2 – исследуются десятки ячеек. Основанный на принципе тест-системы INNO-LIPA, но благодаря использованию большого числа коротких зондов, фиксированных в микрообъеме на поверхности предметного стекла, он позволяет выявить большее число точковых точечных мутаций, а результаты анализа оценивают с помощью компактного флуоресцентного микроскопа с компьютерным обеспечением. Метод был предложен для быстрого определения ЛУ к рифампицину и изониазиду. 5. Иммунологические исследования: ИД: CD3 + клетки 50% CD4 + клетки 30% CD8 + клетки 30% при из соотношении CD4 +/CD8 + 1, 5 - количество бласттрансформированных лимфоцитов на ФГА 50%, на PPD 2%. - торможение миграции макрофагов с PPD 20%. ɣ - интерфероновый тест ИФН - ɣ -фактор специальной иммунологической защиты. Сенсибилизированные Т- лимфоциты + Аг МБТ (ESAT-6, CFP-10) = S ИФH - . Концентрация ИФН -ɣ или количество Т-ЛФ, выделяющих ИФН -ɣ (E lispot). 6. Серологические методы: ИФА – определение Ат к МБТ в сыворотке крови больного. Чувствительность 50-70%, специфичность 90%. 7. Методы лучевой диагностики: ü Обязательные методы 1. Фонография 2. Обзорная рентгенография 3. Цифровая рентгенография – пульмоскан ü Дополнительные методы: 4. Рентгенография в разных проекциях 5. Рентгеноскопия 6. Стандартная послойная томография 7. КТ, МРТ (заболевание позвоночника) 8. Контрастное рентгенологическое исследование (бронхография) 9. УЗИ (плевральный выпот) 10. Радионуклидная диагностика 8. Бронхологические методы: Трахиобронхоскопия – осмотр бронхов, состояние слизистой, содержимое, диаметр, тонус, подвижность, забор материала. Бронхоальвеолярный лаваж – промывание больших дистальных отделов бронхиального дерева, респираторных отделов. 9. Хирургические методы: 1. Плевральная пункция и пункциональная биопсия плевры 2. Торакоскопия (плевроскопия) 3. Трансбронхиальная биопсия 4. Трансторакальная биопсия (без осмотра грудной клетки)
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 253; Нарушение авторского права страницы