Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Диагностика ЛТБИ (латентной туберкулезной инфекции)
1. Туберкулинодиагностика 2. QuantiFERON – TB test – квантифероновый тест 3. Диаскинтест T-SPOT-TB - энзимо-опосредованный иммуноспот, (англоязычная аббревиатура ELISPOT); способен диагностировать как скрытое заражение туберкулёзом, так и активную фазу заболевания путём подсчёта Т-клеток, специфически активированных антигеном MБТ. Набор T-SPOT.TB поставляется либо с 96-ячеечной пластиной, либо с пластиной, содержащей 12 8-ячеечных полосок. Для каждого клинического образца требуются 4 ячейки. QuantiFERON-TB - иммуноферментный анализ с применением фиксированных ферментов (ELISA). Метод QuantiFERON®-TB Gold IT предназначен для оценки клеточного иммунного ответа (CMI) на стимуляцию специфическими пептидными антигенами M. tuberculosis. Для этого используют следующие антигены: пептиды, кодируемые регионом RD 1 - ESAT-6, CFP-10; и пептид, кодируемый RD 11 – TB7.7. Эти Аг присутствуют у МБТ, но при этом отсутствуют у всех штаммов BCG и большинства NTM. В крови людей, инфицированных комплексом M. tuberculosis обычно присутствуют ЛФ, распознающие эти и другие микобактериальные антигены. Этот процесс распознавания включает образование и секрецию цитокина, IFN-g. Тест QuantiFERON®-TB Gold IT основан на количественном определении IFN-g. Следует иметь в виду, что QuantiFERON®-TB Gold IT является непрямым методом выявления инфекции M. tuberculosis (включая заболевание) и предназначен для использования в совокупности с оценкой риска наличия инфекции, радиографией и другими клиническими и лабораторными исследованиями. Клиника туберкулеза 1. Неспецифические формы 2. ТБ протекает под маской др. заболеваний 3. 60-80% грудных детей – симптомы 4. Недостаточное добавление веса 5. Задержка физического и психомоторного развития 6. Кашель и рецидивирующая инфекция – ВДП 7. Анемия 8. Субфебрилитет 9. Правосторонняя внутригрудная аденопатия 10. Правосторонняя внутригрудная аденопатия с бронхолегочным поражением в правой верхней доле. 11. Правосторонняя внутригрудная аденопатия и легочные инфильтраты. 12. Правосторонняя внутригрудная аденопатия и нарушение бронхиальной проходимости. Рекомендуемый подход к диагностике ТБ у детей ü Тщательное изучение анамнеза (тубконтакт, факторы риска, симптомы заболевания) ü Физикальное исследование (с учетом возраста) ü Туберкулинодиагностика ü Микробиологическое исследование ü Rtg исследование ü Иммунологическое исследование (диаскинтест, квантифероновый тест) Туберкулезная интоксикация Долокальная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся симптомокомплексом функциональных нарушений со стороны различных органов и систем. Возникает в период виража тубпроб. Диагностические критерии v Вираж туберкулиновых проб v Симптомокомплексные функциональные нарушения v Исключение локального туберкулеза и неспецифических заболеваний v Признаки активности туберкулеза
ТВГЛУ (туберкулезные внутригрудные лимфоузлы) - клинико-рентгенологическая форма первичного туберкулеза, которая с рентгенологической точки зрения характеризуется увеличением внутригрудных лимфатических узлов, возникающая на фоне «виража». ТВГЛУ + поражение легочной ткани → ПТК (первичный туберкулезный комплекс) Первичный туберкулезный комплекс - клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, которая сопровождается наличием туберкулезного аффекта в легочной ткани, лимфангоитом (лимфангитом) и лимфаденитом - увеличенными лимфатическими узлами на стороне поражения. Исход · Полное рассасывание · Фиброз · Кальцинат · Туберкулема Диагностические критерии туберкулеза у детей v Тубконтакт v БЦЖ v Туберкулиновые пробы v Клинические и Rtg признаки v Иммунологическая диагностика v МБТ (7 – 10%)
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 273; Нарушение авторского права страницы