Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
При лечении у пациента нескольких зубов в один день –расписать карту и стат.талон на несколько посещений.)
Объективное обследование при первичном приеме . Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена/не изменена. Кожа лица физиологической окраски/бледно-розовая/красная/желтушная/цианотичная, Наличие/отсутствие видимых патологических изменений. Красная кайма губ розового цвета, умеренно увлажнена ,наличие /отсутствие патологических элементов, трещин, заед в углах рта. Открывание рта безболезненно/болезненно, в полном объеме/ограничено мм Движения плавные /со ступенькой, симметричные/несимметричные, без крепитаций и других патологических шумов/наличие пощелкивания в суставах. Пальпация ВНЧС болезненна/безболезненна. Регионарные лимфатические узлы увеличены /не увеличены, болезненны /безболезненны, спаяны/не спаяны с окружающими тканями. Прикус физиологический/патологический. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие отсутствие видимых патологических изменений. Глубина преддверия полости рта мм. Уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к верхней/ средней/ нижней части альвеолярного отростка/альвеолярной части. Протоки околоушной слюнной железы открываются на уровне вторых моляров верхней челюсти, при массировании которых выделяется капля прозрачного секрета. На слизистой оболочке щек присутствуют/ отсутствуют отпечатки по линии смыкания зубов. Небо куполообразной /готической/ плоской формы, зев чистый. Миндалины увеличены/ не увеличены, язык средних размеров. Уздечка языка ограничивает/ не ограничивает движение в полном объеме. Отпечатки на боковой поверхности присутствуют/отсутствуют. СОПР языка бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие/ отсутствие видимых патологических изменений.
Кариес дентина (К02.1) Цель визита: обратился с целью санации полости рта/по направлению от врача другой специальности/в связи с возникшим эстетическим дефектом/болезненными ощущениями. Жалобы: на кратковременную боль при температурных и химических раздражителях/ неудовлетворительный внешний вид зуба/ частичное выпадение пломбы/наличие полости в области зуба . Анамнез жизни: профессиональных вредностей не имеет/имеет, курит/не курит, зубы чистит регулярно/не регулярно. Аллергических и соматических заболеваний не отмечает/отмечает . Анамнез заболевания.зуб ранее лечен(со слов пациента)/не лечен. Жалобы появились ,за стоматологической помощью обращался /не обращался. Объективно: Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена/не изменена. Кожа лица физиологической окраски/бледно-розовая/красная/желтушная/цианотичная, наличие/отсутствие видимых патологических изменений. Открывание рта безболезненно/болезненно, в полоном объеме мм./ограничено мм. Регионарные лимфатические узлы увеличены /не увеличены, болезненны /безболезненны, спаяны/не спаяны с окружающими тканями. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие/ отсутствие видимых патологических изменений. На поверхности зуба кариозная полость в пределах плащевого дентина, выполненная размягченным дентином/остатками пломбы. Зондирование болезненно по ЭДС. Холодовая проба безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба бледно-розовая. Сравнительная перкуссия безболезненна. ЭОД= мкА., ИРОПЗ= , ГИ= . Диагноз: кариес дентина зуба ( класс по Блэку) К02.1 Лечение: Профессиональная гигиена зубов___________ , препарирование кариозной полости зуба___ под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% , инфильтрационной (проводниковой) анестезией Sol.Articaini 1:200000 1,7 мл, антисептическая обработка 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата, изолирующая подкладка СИЦ, пломба Призма. Шлифовка, полировка пломбы. Проведено обучение гигиене полости рта.(при первичном приеме) Рекомендовано: Воздержаться от грубой пищи, красящих напитков в течение 12-24 часов. Повторная явка Врач: Кариес цемента (К02.2) Цель визита: обратился с целью санации полости рта/по направлению от врача другой специальности/в связи с возникшим эстетическим дефектом/болезненными ощущениями. Жалобы: на кратковременную боль при температурных и химических раздражителях/ неудовлетворительный внешний вид зуба/ частичное выпадение пломбы/наличие полости в области зуба . Анамнез жизни: профессиональных вредностей не имеет/имеет, курит/не курит, зубы чистит регулярно/не регулярно. Аллергических и соматических заболеваний не отмечает/отмечает . Анамнез заболевания.зуб ранее лечен(со слов пациента)/не лечен. Жалобы появились ,за стоматологической помощью обращался /не обращался. Объективно: Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена/не изменена. Кожа лица физиологической окраски/бледно-розовая/красная/желтушная/цианотичная, наличие/отсутствие видимых патологических изменений. Открывание рта безболезненно/болезненно, в полоном объеме мм./ограничено мм. Регионарные лимфатические узлы увеличены /не увеличены, болезненны /безболезненны, спаяны/не спаяны с окружающими тканями. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие /отсутствие видимых патологических изменений. На поверхности в пришеечной части зуба кариозная полость в пределах плащевого дентина, выполненная размягченным дентином/остатками пломбы. Зондирование болезненно по ЭДС. Холодовая проба безболезненна. Сравнительная перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба бледно-розовая. ЭОД= мкА., ИРОПЗ= , ГИ= . Диагноз: кариес цемента зуба ( класс по Блэку) К02.2 Лечение: Профессиональная гигиена зубов___________ , препарирование кариозной полости зуба___ под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% , инфильтрационной (проводниковой) анестезией Sol.Articaini 1:200000 1,7 мл, антисептическая обработка 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата, изолирующая подкладка СИЦ, пломба Призма. Шлифовка, полировка пломбы. Проведено обучение гигиене полости рта.(при первичном приеме) Рекомендовано: Воздержаться от грубой пищи, красящих напитков в течение 12-24 часов. Повторная явка Врач: |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 560; Нарушение авторского права страницы