Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


При лечении у пациента нескольких зубов в один день –расписать карту и стат.талон на несколько посещений.)



Объективное обследование при первичном приеме .

Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена/не изменена. Кожа лица физиологической окраски/бледно-розовая/красная/желтушная/цианотичная, Наличие/отсутствие видимых патологических изменений. Красная кайма губ розового цвета, умеренно увлажнена ,наличие /отсутствие патологических элементов, трещин, заед в углах рта. Открывание рта безболезненно/болезненно, в полном объеме/ограничено           мм Движения плавные /со ступенькой, симметричные/несимметричные, без крепитаций и других патологических шумов/наличие пощелкивания в суставах. Пальпация ВНЧС болезненна/безболезненна. Регионарные лимфатические узлы увеличены    /не увеличены, болезненны /безболезненны, спаяны/не спаяны с окружающими тканями.

Прикус физиологический/патологический.

Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие отсутствие видимых патологических изменений. Глубина преддверия полости рта            мм.

Уздечки верхней и нижней губы прикрепляются к верхней/ средней/ нижней части альвеолярного отростка/альвеолярной части. Протоки околоушной слюнной железы открываются на уровне вторых моляров верхней челюсти, при массировании которых выделяется капля прозрачного секрета. На слизистой оболочке щек присутствуют/ отсутствуют отпечатки по линии смыкания зубов.

Небо куполообразной /готической/ плоской формы, зев чистый. Миндалины увеличены/ не увеличены, язык средних размеров. Уздечка языка ограничивает/ не ограничивает движение в полном объеме. Отпечатки на боковой поверхности присутствуют/отсутствуют. СОПР языка бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие/ отсутствие видимых патологических изменений.

 

 

Кариес дентина (К02.1)

Цель визита: обратился с целью санации полости рта/по направлению от врача другой специальности/в связи с возникшим эстетическим дефектом/болезненными ощущениями.

Жалобы: на кратковременную боль при температурных и химических раздражителях/ неудовлетворительный внешний вид зуба/ частичное выпадение пломбы/наличие полости в области зуба            .

Анамнез жизни: профессиональных вредностей не имеет/имеет, курит/не курит, зубы чистит регулярно/не регулярно. Аллергических и соматических заболеваний не отмечает/отмечает .

Анамнез заболевания.зуб ранее лечен(со слов пациента)/не лечен. Жалобы появились                          ,за стоматологической помощью обращался /не обращался.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена/не изменена. Кожа лица физиологической окраски/бледно-розовая/красная/желтушная/цианотичная, наличие/отсутствие видимых патологических изменений. Открывание рта безболезненно/болезненно, в полоном объеме мм./ограничено                 мм. Регионарные лимфатические узлы увеличены /не увеличены, болезненны /безболезненны, спаяны/не спаяны с окружающими тканями. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие/ отсутствие видимых патологических изменений. 

На                                     поверхности зуба     кариозная полость в пределах плащевого дентина, выполненная размягченным дентином/остатками пломбы. Зондирование болезненно по ЭДС. Холодовая проба безболезненна. Слизистая оболочка в области     зуба бледно-розовая. Сравнительная  перкуссия безболезненна. ЭОД=          мкА., ИРОПЗ= , ГИ=                .

Диагноз: кариес дентина зуба          (         класс по Блэку) К02.1

Лечение: Профессиональная гигиена зубов___________ , препарирование кариозной полости зуба___ под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% , инфильтрационной (проводниковой) анестезией Sol.Articaini 1:200000 1,7 мл, антисептическая обработка 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата, изолирующая подкладка СИЦ, пломба Призма. Шлифовка, полировка пломбы. Проведено обучение гигиене полости рта.(при первичном приеме)

Рекомендовано: Воздержаться от грубой пищи, красящих напитков в течение 12-24 часов. Повторная явка   

Врач:                                             

Кариес цемента (К02.2)

Цель визита: обратился с целью санации полости рта/по направлению от врача другой специальности/в связи с возникшим эстетическим дефектом/болезненными ощущениями.

Жалобы: на кратковременную боль при температурных и химических раздражителях/ неудовлетворительный внешний вид зуба/ частичное выпадение пломбы/наличие полости в области зуба            .

Анамнез жизни: профессиональных вредностей не имеет/имеет, курит/не курит, зубы чистит регулярно/не регулярно. Аллергических и соматических заболеваний не отмечает/отмечает .

Анамнез заболевания.зуб ранее лечен(со слов пациента)/не лечен. Жалобы появились                          ,за стоматологической помощью обращался /не обращался.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица изменена/не изменена. Кожа лица физиологической окраски/бледно-розовая/красная/желтушная/цианотичная, наличие/отсутствие видимых патологических изменений. Открывание рта безболезненно/болезненно, в полоном объеме мм./ограничено                 мм. Регионарные лимфатические узлы увеличены /не увеличены, болезненны /безболезненны, спаяны/не спаяны с окружающими тканями. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розовая /ярко-красная /анемичная, влажная/умеренно увлажнена / сухая, наличие /отсутствие видимых патологических изменений. 

На                                     поверхности в пришеечной части зуба       кариозная полость в пределах плащевого дентина, выполненная размягченным дентином/остатками пломбы. Зондирование болезненно по ЭДС. Холодовая проба безболезненна. Сравнительная перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в области зуба бледно-розовая. ЭОД= мкА., ИРОПЗ= , ГИ=                .

Диагноз: кариес цемента зуба        (         класс по Блэку) К02.2

Лечение: Профессиональная гигиена зубов___________ , препарирование кариозной полости зуба___ под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10% , инфильтрационной (проводниковой) анестезией Sol.Articaini 1:200000 1,7 мл, антисептическая обработка 0,05% р-ром хлоргексидина биглюконата, изолирующая подкладка СИЦ, пломба Призма. Шлифовка, полировка пломбы. Проведено обучение гигиене полости рта.(при первичном приеме)

Рекомендовано: Воздержаться от грубой пищи, красящих напитков в течение 12-24 часов. Повторная явка   

Врач:                                             


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 560; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.018 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь